69岁老人频繁出现咯血症状该怎么治疗

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周元凯 呼吸内科 主治医师
北京协和医院
好评 5.0
接诊量 2千
同行认可 100
百强医院
科室全国第4
从业15年
服务态度好
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:年龄:69岁 性别:女 发病症状:持续厌食两三个月 确诊时间:2017年8月 就诊地点:齐鲁医院青岛院区 就诊简介:确诊为安卡血管炎 2021年8月23日 咯血住呼吸科 查出黑曲霉菌 开始服用伏立康唑 ,后改为泊沙康唑,后又改为艾沙康唑,ct后发现并未减轻。最近频繁出现咯血症状,不知道该怎么治疗了(女,69岁)
分析及建议: 免疫科医生知道肺部这个感染后调整过吗,给咱们一个建议1.到北京或者上海的免疫科比较好的医院就诊。肺部感染的情况是存在,但是在激素和免疫抑制剂的服用下,对感染控制都是负面的。请比较好的免疫病专家看下目前肺部感染情况,看看是不是需要这么大的激素和免疫抑制剂的治疗。2.咯血可以是血管炎,也可以是肺部感染引起的,但目前金葡菌感染好转没有用药,都是打真菌的。所以也一起到更好医院的呼吸科或者感染科就诊,调整治疗方案,咱们疾病比较复杂,互相干扰。目前治疗有一些不一定保险的地方,所以给以上建议。重点是免疫科。
咨询时间: 2024-05-09
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年龄:69岁 性别:女 发病症状:持续厌食两三个月 确诊时间:2017年8月 就诊地点:齐鲁医院青岛院区 就诊简介:确诊为安卡血管炎 2021年8月23日 咯血住呼吸科 查出黑曲霉菌 开始服用伏立康唑 ,后改为泊沙康唑,后又改为艾沙康唑,ct后发现并未减轻。最近频繁出现咯血症状,不知道该怎么治疗了(女,69岁)
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周元凯医生

1.anca血管炎目前吃什么药物?还吃激素吗? 2.黑曲霉是21年查出来的?之后复查还是黑曲霉? 3.中间换药物的原因? 4.目前情况和下一步治疗青岛医院医生怎么说的?

周元凯医生

请逐个回答,不着急

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1.目前在吃他克莫司,激素佳客隆五片,百令胶囊 2.就那一次支气管镜做出来是黑曲霉菌,后面都没有了,后面的支气管镜做出来的都是金黄葡萄球菌 3.吃伏立康唑两年,那个球不见小,后换成泊沙康唑,略有缩小,后因艾沙康唑加入医保换药,吃了没用后又换成了泊沙康唑。 4.目前青岛的医院建议从血管炎下手治疗,但是刚住了一周院,回家咳血频繁,且状态不好,身体不舒服

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另,青岛医院会诊后,觉得不是真菌球,猜测可能是个混合的,里面可能包裹痰块或瘀血混合了菌,但因为肾功能不全,手术风险太大,所以不建议手术。也做不了穿刺,说位置不好,一碰就出血

周元凯医生

请问,这两年的就诊一直是在青岛本地对吗?免疫病的治疗方案调整过吗?免疫科医生知道肺部这个感染后调整过吗

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患者

对,一直在青岛,从咯血开始就一直看呼吸科,风湿免疫科就日常挂个号查查,没调整,这次换了个医院刚刚调整了。加大了激素量,加了一粒他克莫司

周元凯医生

免疫科医生知道肺部感染咯血的事情吗?

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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周元凯 呼吸内科 主治医师
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