原发性高血压长期服药控制良好重度烟瘾戒烟近半年咋办

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朱航 心血管内科 副主任医师
解放军总医院(301医院)
好评 5.0
接诊量 2.3千
同行认可 100
百强医院
年度好医生
医学博士
从业19年
服务态度好
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:问题一 原发性高血压长期服药控制良好; 三十年重度烟瘾戒烟近半年; 重度睡眠呼吸暂停和低氧血症,接受CPAP治疗半个月; 近期血压和心率持续明显下降: 日均血压117/76; 日均静息心率44-47(白天50左右,夜间40左右,夜间最低35-38); 总体上低于2月中旬24小时动态心电图和动态血压监测数据(附图) 近五年来服药方案是,每天早上服用: 安博维0.15g一片 硝苯地平控释片30mg一片 琥珀酸美托洛尔缓释片 47.5mg一片 综上,本人心率是否有些过缓?目前用药方案是否需要调整,比如适当减量? 问题二: 本月上旬,因疑似杵状指,做超声心动图,结果显示“左房内径增大,肺动脉高压43”。 没有胸闷气短咳嗽等症状。 五六月份做过肺功能检查,胸部薄层CT,胸片,肌酶谱,肿瘤标志物,肝功能检查都无异常。 2月份动态心电图和动态血压,甲功,糖化血红蛋白,均正常。 本地医生建议: 暂时可以不做右心导管检查; 三个月后随访复查超声心动图; 在此期间接受CPAP呼吸机治疗,以排除因为重度OSA低氧血症导致的肺动脉高压(第三类)。 请问:您的判断和建议?(男,53岁)
分析及建议: 录音回复
咨询时间: 2024-06-25
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问题一 原发性高血压长期服药控制良好; 三十年重度烟瘾戒烟近半年; 重度睡眠呼吸暂停和低氧血症,接受CPAP治疗半个月; 近期血压和心率持续明显下降: 日均血压117/76; 日均静息心率44-47(白天50左右,夜间40左右,夜间最低35-38); 总体上低于2月中旬24小时动态心电图和动态血压监测数据(附图) 近五年来服药方案是,每天早上服用: 安博维0.15g一片 硝苯地平控释片30mg一片 琥珀酸美托洛尔缓释片 47.5mg一片 综上,本人心率是否有些过缓?目前用药方案是否需要调整,比如适当减量? 问题二: 本月上旬,因疑似杵状指,做超声心动图,结果显示“左房内径增大,肺动脉高压43”。 没有胸闷气短咳嗽等症状。 五六月份做过肺功能检查,胸部薄层CT,胸片,肌酶谱,肿瘤标志物,肝功能检查都无异常。 2月份动态心电图和动态血压,甲功,糖化血红蛋白,均正常。 本地医生建议: 暂时可以不做右心导管检查; 三个月后随访复查超声心动图; 在此期间接受CPAP呼吸机治疗,以排除因为重度OSA低氧血症导致的肺动脉高压(第三类)。 请问:您的判断和建议?(男,53岁)
谢谢朱主任!
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这是最近一次心电图

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这是四个月前做的动态心电图,共五张

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