原发性高血压长期服药控制良好重度烟瘾戒烟近半年咋办
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问题一
原发性高血压长期服药控制良好;
三十年重度烟瘾戒烟近半年;
重度睡眠呼吸暂停和低氧血症,接受CPAP治疗半个月;
近期血压和心率持续明显下降:
日均血压117/76;
日均静息心率44-47(白天50左右,夜间40左右,夜间最低35-38);
总体上低于2月中旬24小时动态心电图和动态血压监测数据(附图)
近五年来服药方案是,每天早上服用:
安博维0.15g一片
硝苯地平控释片30mg一片
琥珀酸美托洛尔缓释片 47.5mg一片
综上,本人心率是否有些过缓?目前用药方案是否需要调整,比如适当减量?
问题二:
本月上旬,因疑似杵状指,做超声心动图,结果显示“左房内径增大,肺动脉高压43”。
没有胸闷气短咳嗽等症状。
五六月份做过肺功能检查,胸部薄层CT,胸片,肌酶谱,肿瘤标志物,肝功能检查都无异常。
2月份动态心电图和动态血压,甲功,糖化血红蛋白,均正常。
本地医生建议:
暂时可以不做右心导管检查;
三个月后随访复查超声心动图;
在此期间接受CPAP呼吸机治疗,以排除因为重度OSA低氧血症导致的肺动脉高压(第三类)。
请问:您的判断和建议?(男,53岁)
谢谢朱主任!
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患者
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患者
好的您稍等
患者
肺功能的
患者
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患者
OSA的
患者
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这是最近一次心电图
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这是四个月前做的动态心电图,共五张
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