怀孕23周+5天自然流产羊胎膜已经突出怎么办

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宫伟雁产科副主任医师

山东省立医院

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济南市

问题描述：1.医生你好，我去年12月怀孕23周+5天，自然流产，没有任何不适。去医院做4维检查，直接被留在医院，说羊胎膜已经突出，当天晚上就自然流掉了。然后今天是再次怀孕12周，孕前没有做宫颈松弛度测试，因为当时医生没有告知。我在19年剖宫产生育一个女孩。现在就是纠结要不要做预防性环扎。 2.我做nt检查，提示可疑行脐带边缘性插入？ 3.本人有甲减，没有其他身体疾病。（女，33岁）1.医生你好，我去年12月怀孕23周+5天，自然流产，没有任何不适。去医院做4维检查，直接被留在医院，说羊胎膜已经突出，当天晚上就自然流掉了。然后今天是再次怀孕12周，孕前没有做宫颈松弛度测试，因为当时医生没有告知。我在19年剖宫产生育一个女孩。现在就是纠结要不要做预防性环扎。 2.我做nt检查，提示可疑行脐带边缘性插入？ 3.本人有甲减，没有其他身体疾病。

分析及建议：根据你对上一次流产的描述，比较像宫颈机能不全，上次是没有宫缩等，宫口就开了，羊膜囊突出，胎盘脐带边缘插入，只要宫颈口没有血管，一般就没什么问题。定期超声检查看胎儿生长就行，看看此次妊娠促甲状腺激素，如果高，可以补充甲状腺素，建议预防性环扎，病史看是比较典型的宫颈机能不全，环扎毕竟是一个手术，有刺激宫缩，感染，流产等风险。建议多卧床休息，保持大便通畅，预防性环扎建议16周前做。

咨询时间: 2023-09-25

患者

1.医生你好，我去年12月怀孕23周+5天，自然流产，没有任何不适。去医院做4维检查，直接被留在医院，说羊胎膜已经突出，当天晚上就自然流掉了。然后今天是再次怀孕12周，孕前没有做宫颈松弛度测试，因为当时医生没有告知。我在19年剖宫产生育一个女孩。现在就是纠结要不要做预防性环扎。 2.我做nt检查，提示可疑行脐带边缘性插入？ 3.本人有甲减，没有其他身体疾病。（女，33岁）
1.医生你好，我去年12月怀孕23周+5天，自然流产，没有任何不适。去医院做4维检查，直接被留在医院，说羊胎膜已经突出，当天晚上就自然流掉了。然后今天是再次怀孕12周，孕前没有做宫颈松弛度测试，因为当时医生没有告知。我在19年剖宫产生育一个女孩。现在就是纠结要不要做预防性环扎。 2.我做nt检查，提示可疑行脐带边缘性插入？ 3.本人有甲减，没有其他身体疾病。
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