高血压多年,之前都没有什么问题,呕吐
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患者
老人家81岁，高血压多年，今年才开始服药，之前都没有服药。而且服药有时候忘记，这几天才开始正规服药。之前都没有什么问题。今年发生两起高血压急症，头晕严重，呕吐。非常担心。这两天早上血压都偏高，中午，晚上血压控制在160这样。昨天晚上心脏还有点心跳快外加头晕，之后服用了宆香通脉滴丸，症状缓解。早上起来还有轻微头晕。这几天天天也吃水果蔬菜，芹菜也一直吃。但是晚上，和早上这个状态非常担心还怕。（女，81岁）
张雅洁医生
你好，请问血压现在是多少？
张雅洁医生
您好，我正在看您的提问，聊天系统有点延迟，请不要着急，我正在输入……
患者
早上七点时候测量，血压165，84，心跳64。我就测量了一次早上
患者
现在精神还好，坐在沙发读圣经
张雅洁医生
有到医院开药吗？你那种药是中成药，没有吃专门用于降压的西药吗？，
患者
早上量完血压之后，我就马上让我奶奶吃饭，服药，吃了一粒地平片，还有两粒心脑通
患者
宆香通脉滴丸是备用，就是药店的人说用来急救，玩晚上难受时候吃的，平时没吃
张雅洁医生
地平片的名字是什么？吃完后过2小时测血压是多少？肝肾功能检查过吗？
患者
中午两粒心脑通，晚上一粒地平片，一粒坦钾片，两粒心脑通。我怀疑会不会晚上的药效果不佳，才导致午夜不舒服而且早上高，昨天早上高到190
患者
图片因隐私问题无法显示
张雅洁医生
可以加量，苯磺酸氨氯地平片改成吃2片
张雅洁医生
正常人在一天之内血压都会有波动，60-90/90-140mmHg之间波动都属于正常。老年人血压可以适当放宽，普遍血压在6点-10点，16点-20点，血压处于最高值，所以，降压药物要早晚按时按量服用。另外要保持心情舒畅，过于激动，紧张，都会使血压突然升高。
张雅洁医生
晚上几点测的血压？
张雅洁医生
早上几点测的血压？
患者
按量吃药我知道，按时吃药都要在同一时间段吃吗。早上六点到七点，晚上六点多这样
张雅洁医生
吃药早上6点，晚上5点
患者
你的意思是老年人如果在160问题也不大是吗，昨晚为什么心跳会快头有点晕，药的副作用吗
张雅洁医生
晚上吃药后测过血压吗？
张雅洁医生
你稍等，我正在输入
患者
这些药都是饭后吃，早上六点吃药，那就等于五点半就要起床煮饭吃饭对吗
张雅洁医生
我的建议是把老年人血压降到130/70左右，然后药物如果加量了也没有达到这个标准，那需要更换降压药。老年人，大多有冠脉粥样硬化，特别是有高血压的患者，所以心跳快有可能是冠心病引起，需要做心电图，如果还好，最好备用速效救心丸在身上，那个药起效没这个好
患者
吃过药之后没有测量，因为后面又吃了点心，水果
张雅洁医生
饭前吃，吃完后一定要测血压，怕发低血压
患者
低血压也会引起头晕吗，现在还怕高压控制不下来，应该不会太低。我就怀疑晚上的药物效果不好
张雅洁医生
不要怀疑，要检查确定。可以做24小时动态血压监测，看看吃药后血压波动情况，才好用药
患者
明天早上去福建协和医院，九点看诊，明天早上老人家要不要吃饭。
张雅洁医生
正常吃饭吃
张雅洁医生
正常吃饭吃药
张雅洁医生
不吃就会血压高
患者
去福州要两个小时路程，九点就要到。明天比平时早一两个小时吃饭吃药没有影响吧
张雅洁医生
测血压，吃药，再测血压。以后这样做。
张雅洁医生
如果你测血压只有90/60，就不要吃，继续观察
患者
好，谢谢，那明天照常吃饭吃药再去检查是吧
张雅洁医生
是的
张雅洁医生
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