刚做的，小诊所做的
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患者
医生在吗，血小板低，白细胞低几年，最近做了宫腔镜一个礼拜还出血，怎么才能止血（女，35岁）
袁丽娟医生
你好，能把血常规结果发过来看一下吗
患者
你说发最近还是之前都要发
袁丽娟医生
都需要
患者
那太多了
患者
我经常做血常规
患者
我来看看
袁丽娟医生
选择几张就行
患者
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患者
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患者
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患者
这是20年和21年的
袁丽娟医生
都是什么情况下查的血？
袁丽娟医生
最近查的血常规发过来看一下
患者
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患者
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患者
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袁丽娟医生
这几次血小板轻微偏低，但这个计数一般不会引起明显的出血
袁丽娟医生
宫腔镜前的血常规检查结果呢？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是最近两个月的
患者
你看和以前比血小板明显减少了
患者
白细胞也这样低
患者
最后一次血小板58
患者
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患者
我这是啥血液问题啊
患者
宫腔镜检查今天第七天了
患者
医生开的奥硝蹉，头孢地尼，龙血竭，都吃了七天了
患者
昨晚我又买了咖啡酸片吃，一次吃一粒
患者
今天早晨也吃一粒
患者
龙血竭吃完了，换咖啡酸片吃
患者
出血不多，有时候擦干净，有时候擦有血，刚才擦还有鲜血
袁丽娟医生
最近明显出现了白细胞，中性粒细胞，血小板较前下降，有没有进一步检查原因？
患者
查了一个骨髓穿刺
袁丽娟医生
反复复查血常规均提示白细胞，中性粒细胞及血小板偏低，可见于风湿免疫系统疾病，血液病
袁丽娟医生
能把骨髓穿刺结果发过来看一下吗？
患者
白细胞去年就查二点几
袁丽娟医生
骨穿结果有异常吗
患者
我看21年也有一次2.84
患者
去年有时候查白细胞中粒细胞都很低，和今年差不多
袁丽娟医生
嗯
袁丽娟医生
骨穿什么时候做的？
患者
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袁丽娟医生
结果能发过来看一下吗
袁丽娟医生
流式细胞学及骨髓活检的结果呢？
患者
没查
患者
就查这一个
袁丽娟医生
风湿免疫系统疾病筛查了吗
患者
问我们这边医生可要做说不需要活检
患者
我看您也是安医毕业的，我就在安医做的骨髓穿刺
患者
查了没问题
袁丽娟医生
这个骨穿结果没有太大的问题
患者
但是稀释了
袁丽娟医生
可先口服利可君片等药物辅助提升一下数值
患者
而且问那种更大医院医生就说没有临床价值意义
袁丽娟医生
嗯，稀释了，所以我们会初诊病人把活检一起做了，这样就算是骨穿有稀释，还有活检可以参考
袁丽娟医生
目前结果没有疾病提示
袁丽娟医生
根据目前血常规结果，建议换部位骨穿
患者
让我检查的医生说先做个骨髓穿刺看看，有问题在活检
患者
后来我问这边主任说不需要做活检
袁丽娟医生
不同的考虑思路
患者
那我可像血液病啊
患者
医生
袁丽娟医生
我们现在为了避免再次穿刺一般都是初诊病人查的全一点
袁丽娟医生
目前血常规结果考虑有血液病可能，但具体还是需要看骨穿结果，根据目前血常规结果及之前的骨穿结果，建议换部位骨穿
患者
那这骨髓报告可能排除骨髓增生异常综合征啊
患者
我目前没啥症状，也没出血点，就宫腔镜这一个礼拜血不得干净
袁丽娟医生
之前这份骨穿没有疾病提示
患者
换部位活检，一般换哪里啊
患者
活检可会更痛
患者
要是之前做活检，会不会也会稀释
袁丽娟医生
之前做左边，就换右边
袁丽娟医生
之前做右边就换左边
患者
医生我咖啡酸片一次吃几粒能止血
袁丽娟医生
你现在可以先按最大量吃
患者
那就一次三粒啊
患者
一到三粒
袁丽娟医生
嗯
患者
医生我这像啥血液病啊
患者
根据血象
袁丽娟医生
还是考虑有可能是骨髓增生异常综合征
患者
不像再章啊
患者
再章不是三系都低吗
袁丽娟医生
之前查的网织红都是偏高的
袁丽娟医生
再障可能性小
患者
这个病遗传性大吗
袁丽娟医生
不是遗传病
患者
得了这个病不就和差不多
袁丽娟医生
什么？
患者
白血病差不多
袁丽娟医生
骨髓增生异常综合征可以认为是白血病前期
患者
那这是啥引起的了医生
患者
这个我懂
袁丽娟医生
接触有毒物质，放射性物质等都有可能
患者
住新房也算吧
袁丽娟医生
如果新房中有毒物质超标，有可能
患者
骨髓增生异常综合征骨髓穿刺也查不出来啊，
患者
那可能接触有毒甲醛，物质
袁丽娟医生
如果真的是骨髓增生异常综合征，骨髓穿刺可以查出来
患者
那我之前的这份报告咋不显示
患者
白做了啊
患者
这边医生还说不是血液肿瘤
袁丽娟医生
有些前期状态确实可以出现难以诊断的情况，需要结合染色体，基因及活检结果，所以建议换部位骨穿，同时尽量查的全一点
患者
我现在去诊所在查个血常规看看白细胞血小板可低行吗
袁丽娟医生
可以
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
刚做的，小诊所做的
患者
前几天查血小板58这次78还会自己升吗
袁丽娟医生
数值还是偏低，比之前有点上涨了
患者
骨髓增生异常综合征血小板也会自己张啊
患者
我这几天吃一个礼拜消炎药了
患者
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袁丽娟医生
这个会有波动，但波动一般不会很大
患者
可真像骨髓增生异常综合征啊医生，要是真像，我真要在做一次全面骨髓复查了，您根据这血象报告看像是吧，那红细胞好像一直没啥大变化
患者
我从20年发现低一直到现在，本人也没怎么感冒发烧，很少
患者
去年白细胞比这更低，都有
患者
那网织红一般偏高我吃了多糖铁复合物吃了一个月，它涨的
患者
现在不高了
患者
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患者
六月份做一次白细胞还7点几
袁丽娟医生
白细胞及血小板等数值一直在波动，但近期整体是偏低的，建议换部位骨穿看一下，如果实在是不想复查骨穿，就定期复查血常规看一下各项数值变化趋势
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