妈妈47岁 5年前查出肺腺癌后经过...

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余见洪 肿瘤外科 副主任医师
福建省肿瘤医院
好评 5.0
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福州市
问题描述:妈妈47岁 5年前查出肺腺癌后经过一段时间化疗 有反应 期间更换过2次靶向药 近两年一直服用阿莱替尼每天4片靶向药-本月初出现单一脑转移顶叶恶性肿瘤-已经完成开颅手术 目前处于康复治疗阶段(女,47岁)
分析及建议基因检测的结果显示,你母亲这个情况对很多种靶向药都是敏感的,(这是非常好的一个情况),靶向药,这个是可以的,Alk基因突变很难得,治疗效果也很好,脑部你们手术做了吧,你要是有病历资料可以发给我看看,个人觉得这个只是脑部单发转移(寡进展),在脑部手术基础上,其实可以考虑继续阿来替尼治疗,奥拉帕利我不是很了解,如果那边医生考虑可以加上,也是个选择。这个指标主要和消化道方面的问题。医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
咨询时间: 2022-08-05
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患者

妈妈47岁 5年前查出肺腺癌后经过一段时间化疗 有反应 期间更换过2次靶向药 近两年一直服用阿莱替尼每天4片靶向药-本月初出现单一脑转移左顶叶恶性肿瘤-已经完成开颅手术 目前处于康复治疗阶段(女,47岁)
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余见洪医生

你好 请问你这次想咨询我什么问题呢

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患者

想让您帮忙看看基因检测包括的解读还有血清包括的分析

余见洪医生

基因检测 的结果显示 你母亲这个情况 对很多种 靶向药都是敏感的(这是 非常好的一个情况)

余见洪医生

你们之前用过哪些不需要

余见洪医生

靶向药

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患者

之前吃的是阿莱替尼

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患者

目前也在吃阿来替尼 每天4片

余见洪医生

这个是可以的

余见洪医生

Alk基因突变 很难得

余见洪医生

治疗效果也很好

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患者

因为目前还有出现rad57l突变 出现的脑转 那后续该如何治疗呢

余见洪医生

脑部你们手术做了吧

余见洪医生

当地医生 怎么和你说的

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患者

脑部做完了 目前脑部是安全的 但有可能之后会有复发的可能 当地医生说建议换靶向药 因为阿莱替尼无法抑制rad57l突变 但另外的医生说目前不用换药 最多可以联合奥拉帕利 这是目前有的建议 非常想听听您的建议

余见洪医生

你们 最先开始吃的靶向药是什么

余见洪医生

然后又换成了什么

余见洪医生

是一直都吃的 奥西替尼吗

余见洪医生

你前面说换过两次

余见洪医生

你要是有病历资料 可以发给我看看

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患者

之前吃的克挫替尼一代 后来换的二代 之后换的日本的二代药 具体名字忘记了 后来吃的阿来替尼至今

余见洪医生

那个换药的医生 建议你换成什么药呢

余见洪医生

赛瑞替尼吗

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患者

他没说换什么药 您觉得呢

余见洪医生

个人觉得 这个只是 脑部单发转移(寡进展), 在脑部手术基础上,其实可以考虑 继续 阿来替尼 治疗, 奥拉帕利 我不是很了解, 如果那边医生考虑可以加上, 也是个选择。

余见洪医生

仅供参考

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患者

其次还有血清报告 您看到了吗 结果显示ca199达到208

余见洪医生

病人之前 ca199高过吗

余见洪医生

腹部做过检查吗 最近

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患者

没有

余见洪医生

腹部有什么不舒服吗

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患者

周一做检查 这有可能是什么原因呢

余见洪医生

这个指标 主要和 消化道方面的问题

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患者

就是大便不正常 4天来一次 之前也是2-3天一次

余见洪医生

糖类抗原199偏高提示可能有多种疾病,主要消化道肿瘤 比如胰腺癌、胆囊癌、胆管癌、胃癌、肝癌、结肠癌等恶性肿瘤疾病,还可以出现在消化道炎症性疾病比如 胃炎 急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎等良性疾病。

余见洪医生

建议做个 腹部ct 看看

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患者

您觉得这么高属于什么问题呢

余见洪医生

必要时 做个胃肠镜

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患者

准备做petCT

余见洪医生

要是做 pet ct 其他的暂时不用做

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患者

基因检测结果来看 您觉得后续可以如何治疗较好呢

余见洪医生

继续吃靶向药 定期复查

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患者

吃什么靶向药呢

余见洪医生

具体 需不需要换靶向药 你还可以在咨询其他医生也问问看

余见洪医生

这个 每个医生理解不太一样

余见洪医生

我上面说过 我的建议啊

余见洪医生

个人觉得 这个只是 脑部单发转移(寡进展), 在脑部手术基础上,其实可以考虑 继续 阿来替尼 治疗, 奥拉帕利 我不是很了解, 如果那边医生考虑可以加上, 也是个选择。

余见洪医生

仅供参考

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患者

针对于rad57l突变 显示57% 这种该吃什么靶向药呢

余见洪医生

奥拉帕利 对这个是敏感的

余见洪医生

这个应该是 你们那边那个医生让加上奥拉帕利的原因

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患者

奥拉帕利是靶向药吗 可以纳入医保么

余见洪医生

好像进医保了 4000 多一盒 但是医保适应症 主要是卵巢癌

余见洪医生

肺癌好像不适用

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患者

如果这样的话就不能走报销是吧

余见洪医生

是的

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患者

您看基金检测结果 还可以吃哪些靶向药呢

余见洪医生

写的敏感的 那几个 都是潜在可以考虑的

余见洪医生

但是 这个 不是绝对的

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患者

潜在考虑是什么意思呢 不太理解

余见洪医生

就是 后续可能会用得上

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患者

哦哦好 但目前主要针对rad57l来抑制是吗

余见洪医生

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患者

嗯嗯我明天 现在有五天没结大便会是什么原因呢 我妈没有感觉

余见洪医生

长期便秘吗

余见洪医生

这个 试试通便药 ( 杜密克 可以试试)

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患者

不是 这种便秘是不是和ca199升高有关系

余见洪医生

如果是 肠道肿瘤引起的 那可能有关系

余见洪医生

但是 如果是肠道肿瘤 还会有其他症状 比如说 黑便 贫血等

余见洪医生

这个 你要是 周一做pet 能明确

余见洪医生

和ca199 并没有明确相关

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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