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患者
医生，你好，我孩子18岁，女，从5月28日查出来甲亢，一直服用甲巯咪唑，药量一直从一天四颗，减到了一天四分之一，后面又加到了一颗，现在又减到了二分之一，孩子脖子2度肿大，最近眼睛也出现了突出的情况，这到底是咋回事，为什么吃着药还会出现肿大，突眼的情况？（女，18岁）
董学勤医生
您好，这是甲状腺自身免疫性疾病，多数原因是抗体较高，也有少见抗体高的不多的，出现了眼病和甲状腺肿大
董学勤医生
如果眼病不严重，不用糖皮质激素
董学勤医生
因为激素副作用也很大
患者
医生，那这些问题还能恢复吗
董学勤医生
您招一下局部眼睛照片
患者
孩子抗体最近几次测的时候已经在慢慢降下来了呀
患者
图片因隐私问题无法显示
董学勤医生
一般彻底恢复成一点没有 很难 不严重突眼（不太明显） 不威胁视力，不眼痛流泪， 就算稳定住了
患者
孩子不在我身边，这是做的核磁
董学勤医生
我看片子不专业 意思是不疼，不充血，没有重影，结膜泪阜不水肿，就不是重度突眼，就用不到下一步眼部的治疗。 就继续用甲巯咪唑调甲功
患者
治疗初期的时候是两周就调一次药量，最近是一个月调一次药量，现在医生叫我们可以两个月再抽甲功，再看药量，那会不会时间太长了？
董学勤医生
甲功比较稳定的时候，可以延迟到两个月
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是最近两次的甲功和抗体，现在甲巯咪唑吃二分之一颗每天，你看这个药量合适吗？
董学勤医生
10月2前多大量？
董学勤医生
10月2到11月之间多大量
患者
10月2日前一颗，从10月2号变到四分之三，吃了一个月，11月2日甲功之后减到二分之一，吃到现在
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
这是9月的，9月已经降到了只吃四分之一，10月又调到了一颗，是不是药加的过快，过大了？
董学勤医生
再调整的过程中有可能会遇到这种现象，人和人对药物的反应不一样，病情也不一样，要不怎么让每个月查甲功调药呢。 甲亢有些人是不稳定
董学勤医生
药量调的对着呢。因为甲功还没稳定，下次12月初查，别等两个月
董学勤医生
抗体不用次次查，三四个月查就行。每次查甲功三项就行
患者
药一直要吃到什么时候才算好了，才能停药呢？
患者
还能吃点别的什么药吗？
董学勤医生
约1.5-2年，且停药前促甲状腺素受体抗体转为正常
董学勤医生
有很多这项抗体处于高位的，不停药，小剂量维持量长期吃
董学勤医生
别的药不用
患者
意思是抗体正常了也需要小剂量维持一段时间吗？
患者
医生，平时生活中除了不吃海带、紫菜外还需要注意什么呢？
董学勤医生
患者
医生，那她甲状腺肿大的问题怎么办呢，后期还能缩小吗？
董学勤医生
有可能能缩小
患者
我们本地医生推荐碘131治疗，医生你觉得应该做吗？
董学勤医生
甲亢治疗只看甲功，其他的随甲亢稳定能缓解，严重的，比如恶性突眼（甲亢稳定的也罕见恶性突眼，那就是激素 免疫抑制剂，放疗手术等治疗眼病，不到那一步不上这方面治疗），原离吸烟人（眼病）
董学勤医生
眼病严重的不做。 不严重的可以考虑。
董学勤医生
孩子眼病没有很严重，否则医生不会推荐碘131
患者
一开始治疗的时候眼不突，是脖子肿大，最近一周眼才开始有点突，核磁上也只是说轻度突出，我是担心控制不住的话，越来越突~
患者
所以想是不是131赶紧把它治好，但又担心孩子还小，如果131之后，变成终身甲减，也不好~
患者
如果甲减了以后会不会影响她生孩子？
董学勤医生
不影响，甲减的，服用优甲乐把甲减退升到正常就和正常人一样备孕怀孕
董学勤医生
是因为碘131部分加重眼病
董学勤医生
我认为你不用担心，她眼病不会到很严重
患者
好的，谢谢医生，孩子今年高三，又生病，所以很焦虑，谢谢医生耐心的回复！👍
董学勤医生
不影响学习，放心
董学勤医生
你的焦虑情绪不要影响到她
患者
不好意思我再问一次，在病情没有稳定前还是应该一个月复查一次，不能到两个月，因为前几天换了个医生，她说两个月后来查，我有点不放心？
董学勤医生
11份有点甲减，减量了，顾一个月复查
董学勤医生
故
患者
好的，再次感谢医生！
董学勤医生
不客气
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