有轻中度脂肪肝血压109/149怎么治疗
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患者
男，37岁，身高1.73体重103公斤。有轻中度脂肪肝。自己感觉泡沫尿一年多，一个月前体检晨尿尿微量白蛋白78,血尿酸529,血压109/149。漆关节有时候酸胀。口服别嘌醇每天一片，厄贝沙坦每天一片，二十天后尿微量22,尿酸393,体重降到101公斤。请问医生我还需要怎么治疗，减肥后能改善吗？最近忌口了烟酒，饮食也清淡些，但是也吃肉了（男，36岁）
（男，36岁）
张春玲医生
您好～ 高血压方面降压药是不能停的～ 需要长期服用进行控制～ 您的体重目前来看还是很重的～ 还要继续进行减重～ 体重减下来后，脂肪肝和尿酸也会有一定程度的好转，肝脏、肾脏负累不那么重了，只有好处没有坏处～别嘌醇建议再服用一段时间维持治疗一下，避免尿酸反弹性升高，主要低嘌呤饮食、这个还是很重要的～ 运动建议适当不建议过分的强度运动，不然也会加重尿蛋白的漏出～ 因为尿蛋白漏出和饮食运动关系也很大，所以平常除了低嘌呤饮食以外还需要低蛋白饮食，比如豆腐等豆制品就不建议多吃了～ 可以吃瘦肉精蛋白～ 再有就是定期复查和复诊就可以了～
患者
谢谢，我就是紧张尿微量白蛋白高，如果体重下来会改善吗？
张春玲医生
会有一定程度的改善的～ 因为体重太高，对于肝脏、肾脏都是有负担的～ 就像是咱们身体背上背着大石头，石头就是多余的脂肪，咱们身体就是各个脏器器官，石头压在身体上，就是负担，本来身体可以很轻松的走路，但是有了石头在背上身体就需要多出几倍的努力来走路，石头不见了，身体就会轻松很多，慢慢也就会恢复之前的体力和状态～ 基本就是这个道理～
张春玲医生
而且～ 尿蛋白这个东西随机性很强，因为和饮食、运动关系都是很大的～ 做之前吃了含有蛋白质高的东西或者大量剧烈的运动都有可能导致蛋白尿的漏出～ 而且蛋白尿呈阳性说明肾脏滤过率也就是滤过的那个东西变大了～ 再往回缩其实是很难的～ 控制不往前发展很不错了～ 如果尿蛋白微量不多，也是有逆转变为正常的可能性的～
张春玲医生
您服用的降压药物的类型也是有改善肾脏血流的作用的，也可以一定程度上改善尿蛋白的状况～
张春玲医生
除了按时服药，控制饮食，减重之外，建议还要系统的定期复查和相关科室的复诊，在医生面诊指导下根据实时的病情进行治疗方案的改变～
患者
四个月前脚大拇指疼，应该是痛风吧，我听网上说控制好尿酸也会也会复发，是这样吗
张春玲医生
嗯～ 是的～ 痛风主要是长期高尿酸血症导致的尿酸结晶沉积到关节处引发的关节红肿热痛，严重还会出现痛风石，但一般都是有诱因的，比如感染，糖尿病，常见的就是饮食诱因导致的 比如喝啤酒吃火锅海鲜等高嘌呤饮食容易诱发
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