下肢做完血管介入,又栓住了
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患者
下肢做完血管介入，又栓住了（女，75岁）
图片因隐私问题无法显示
王华伟医生
你好，请问现在有什么症状？
王华伟医生
您好，我是首都医科大学附属复兴医院的王华伟医生，很高兴能为您解答。 如果您有紧急情况，着急的话，建议您马上去医院或者拨打120，网上咨询因为各种原因，不能代替面诊。 同时因为平常医院工作比较忙，回复的可能会不及时，有问题您直接提问，我看到了会随时回复。紧急情况建议您选择医院急诊就诊。 需要您配合的是，我需要具体的询问一下您的病情和病情的发展情况，以及您的检查情况。以便我更好的判断，给您一个更好的建议，希望您可以合作。
患者
现在小腿半截以下到脚都是凉的
王华伟医生
我看看腿的颜色？
王华伟医生
左边？
患者
左边
王华伟医生
疼吗？
患者
疼
王华伟医生
现在用的啥药？
患者
利伐沙班，阿司匹林，贝素啥忘了，阿托伐他汀
患者
止疼的开的洛索待因
王华伟医生
贝前列素钠吧
王华伟医生
是冰凉还是有一点热乎？
患者
冰凉
患者
就做完介入那天，跟后两天是热乎的
王华伟医生
确实不太好，通一次堵了的话，再通估计还会堵
王华伟医生
术后有没有下地活动？
患者
是不是手术给做失败了，没有，大夫不让下地
王华伟医生
手术做通了就没问题，
王华伟医生
有的人术后再堵，这就是手术不能控制得了。
王华伟医生
为什么不让下地？
患者
那确实通了，本地大夫不管了，让走，去沈阳盛京医院，他介绍个人说换血管或者截肢
王华伟医生
一般术后24时，就可以活动了，
患者
咱也不知道呀大夫，他就说不让动😭我们也不敢动
王华伟医生
可以去上级医院试试，再做一次，术后预防血栓的药物，就是你上面那一堆，然后术后得活动
王华伟医生
截趾的话，看颜色，目前还不需要，
王华伟医生
也许能代偿，有一些小血管网啥的，不能代偿就得截肢了，
患者
再做一次介入吗？
王华伟医生
介入也可以试试，
王华伟医生
也就只能是试试，
患者
那您说的是换血管是嘛，需要换哪里，大概多长
王华伟医生
换血管一般是大腿，
王华伟医生
你这个大腿看着还可以，
患者
换完血管以后就不会再有血栓了是吧
王华伟医生
大腿的下段有一段不太好，
王华伟医生
不一定，有可能新的血管里形成了血栓
患者
她这个介入为啥这么快就又栓了呢，啥原因呢大夫
王华伟医生
这没啥原因，很多人不运动，有斑块，本就容易形成血栓
王华伟医生
就跟黄河里的水，把淤泥清了，不能保证下次不会再有淤泥
患者
如果换的血管再有血栓，就得截肢了吗
王华伟医生
手术管不了以后会不会再堵，
王华伟医生
是的
患者
您觉得堵的几率大不大
王华伟医生
这跟概率大不大没关系，介入开通后，又堵的人也不多，概率也不大，你们这也发生了。
王华伟医生
即使是1%的概率，也不能保证不发生，
患者
哎。。。不知道到底咋整了，我哥昨天带着片子去安贞医院看了看，那边的大夫建议截肢，说换血管可以，预计还会再堵。但是我们又想保住腿。
王华伟医生
你们这个再堵的概率比别人大，
王华伟医生
看你们用了那么多药，还是又堵了，
王华伟医生
大多数人开通了，是不会马上堵的。
患者
如果截肢的话，是膝盖以下截吗？
王华伟医生
一般是小腿上1/3
王华伟医生
如果在北京有认识人的话，我建议你们去西苑医院问问去，
王华伟医生
西苑医院做膝关节下的血管狭窄闭塞更好一些，
患者
她这个肯定是不能选择保守治疗了是不
患者
做的话就是小腿也能换血管呗
王华伟医生
如果脚不坏死可以，如果继续坏死，那就得截肢，
王华伟医生
如果是冰凉的话，那就是缺血严重，估计会慢慢坏死，
王华伟医生
小腿换血管的少，
患者
不一定多长时间就坏死了呗
王华伟医生
效果估计也不怎么好，
王华伟医生
没有血流，肌肉组织缺乏营养，就会坏死
患者
换膝盖以上那块的血管的话，您觉得大概能坚持多久
王华伟医生
这不好说，有的人换了一直不堵，有的人第二天就堵了
王华伟医生
就像介入开通，有的人很多年也不堵，你们第三天就堵了。
患者
哎，那就是堵的概率还是很大
王华伟医生
应该是比别人大，
患者
现在就是两种，换血管，赌一把，再就是截肢一劳永逸
王华伟医生
可以这么理解，
患者
换血管的话，也是微创吗？手术风险大不，大夫，她有糖尿病高血压，费用大概多少。
王华伟医生
或者介入开通下，再试试
王华伟医生
那就是大开刀了
王华伟医生
五六万到十来万吧，
王华伟医生
每个医院都不一样，和厂家也有关系
王华伟医生
就跟车似的，有便宜的也有贵的
患者
我二舅妈报告上那个斑块，有没有脱落的风险，会不会引起肺，心脏栓塞啥的
王华伟医生
什么报告？
患者
图片因隐私问题无法显示
王华伟医生
这是同一个人吗？
王华伟医生
下肢动脉斑块，不会引起肺栓塞，静脉才会
患者
是一个人，就是感觉腿脚凉的第二天拍的，那就是没有肺跟心脏栓塞的风险呗。
王华伟医生
这个腿上动脉的斑块，和肺栓塞没关系，下肢静脉的血栓才会引起肺栓塞
患者
如果截肢的话，现在装个假肢的费用都大概在多少，大夫
王华伟医生
这个没法说，你可以网上搜一搜，有便宜的也有贵的
王华伟医生
有几万的也有十几，几十万的
患者
如果现在就保守治疗，吃药，就是等着坏死，会累及膝盖以上吗
王华伟医生
这个就要看他以后的发展了，如果坏死的话，必须得截肢，因为各种毒素物质入血，很有可能马上会造成急性的肾衰竭，要命的
王华伟医生
也就是说一旦有大量的坏死，必须马上截至，不能等
患者
她现在这种情况，就是不一定咋回事？时间多久也不好说吗？保守治疗的话。
王华伟医生
如果是冰凉的话，没有血供，现在就改截了
王华伟医生
该
王华伟医生
单纯看图片，颜色还可以，还不用截，
王华伟医生
冰凉说明没有血供，肌肉组织已经在坏死了，
患者
那意思现在就是已经再慢慢坏死了，多久完全不知道
王华伟医生
缺血没有营养肯定会坏死啊
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