小孩四岁口腔溃疡怎么治疗

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刘德添 神经内科 主治医师
深圳市龙岗中心医院
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深圳市
问题描述:大夫,小孩四岁多,有过两次口腔溃疡了 ,肛门内侧好像也有点裂还是小溃疡。现在怀疑孩子是不是有点神经性的白塞,因为感觉最近一两年孩子脾气变了很多,易怒暴躁,有时候突然会推人,或者大人什么的。或者突然大声说话。(男,4岁)
分析及建议: 肛门确实有,眼睛有问题吗,诊断白塞病要至少观察到三次以上的口腔溃疡。不一定都表现为发烧。白塞病的诊断标准目前应该还不至于。毕竟你提供的口腔溃疡的情况还达不到三次以上。除了肛门有溃疡还要满足其他条件。主要还是看临床症状。结合影像学检查,所以等那个核磁检查是有必要的,如果核实检查是没有异常的话,那就说明目前不考虑中枢神经系统白塞,但是要做一下追踪和随访。看一下以后会不会有什么变化,如果脑部有病变的话,在核磁共振检查上面是能看出来问题的,那只能够先等一下核磁结果了,大概一年左右复查一下,如果一年复查之后都没有问题,以后间隔时间可以长一点点。可以两年,甚至是三年。最主要的还是看一下临床症状。
咨询时间: 2023-08-21
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大夫,小孩四岁多,有过两次口腔溃疡了 ,肛门内侧好像也有点裂还是小溃疡。现在怀疑孩子是不是有点神经性的白塞,因为感觉最近一两年孩子脾气变了很多,易怒暴躁,有时候突然会推人,或者大人什么的。或者突然大声说话。(男,4岁)

刘德添医生

你好,很高兴为你提供咨询服务

刘德添医生

你好

刘德添医生

有什么能够帮你的

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口腔溃疡是肯定的了,您看看他的尿道口和肛门

刘德添医生

肛门确实有

刘德添医生

眼睛有问题吗

刘德添医生

皮肤有没有问题?

刘德添医生

诊断白塞病要至少观察到三次以上的口腔溃疡。

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我现在就怕他是神经性的

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白塞我都认了

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眼睛好像有点怕光

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但是没查过呢

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在吗大夫

刘德添医生

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刘德添医生

不一定都表现为发烧。

刘德添医生

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刘德添医生

白塞病的诊断标准目前应该还不至于。毕竟你提供的口腔溃疡的情况还达不到三次以上。除了肛门有溃疡还要满足其他条件。

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刘德添医生

主要还是看临床症状。结合影像学检查

刘德添医生

所以等那个核磁检查是有必要的

刘德添医生

如果核实检查是没有异常的话,那就说明目前不考虑中枢神经系统白塞

刘德添医生

但是要做一下追踪和随访。看一下以后会不会有什么变化

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刘德添医生

对的。如果脑部有病变的话,在核磁共振检查上面是能看出来问题的

刘德添医生

那只能够先等一下核磁结果了

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刘德添医生

对的

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刘德添医生

大概一年左右复查一下

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刘德添医生

如果一年复查之后都没有问题,以后间隔时间可以长一点点。可以两年,甚至是三年。

刘德添医生

最主要的还是看一下临床症状。

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刘德添医生

复查的话,普通核磁就可以。

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刘德添医生

对的,如果脑部核磁没有问题的话,基本上就不考虑了。

刘德添医生

神经系统的症状很多,主要是看受累的部位。如果是眼睛受累了,那就出现看东西不清楚,如果是累及到大脑的深部,可能会出现肢体麻木瘫痪乏力等症状。

刘德添医生

有些人会出现精神系统方面的问题。例如说性格改变啊,脾气暴躁啊,这个也是一种表现

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刘德添医生

主要还是口服激素

刘德添医生

如果口服激素没有效果的话,后续还要考虑免疫制剂治疗

刘德添医生

因为主要是炎症反应嘛。所以主要还是用激素进行抗炎症反应

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刘德添医生

生物制剂的话,理论上的效果肯定是比较强的,不过并不是一线首选的药物,目前还是属于二线用药,在其他办法没有效果的情况下可以考虑

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刘德添医生

理解你的焦虑,不过呢你不要去管这个大概的时间吧,因为确实没有明确的时间相关性

刘德添医生

目前还不清楚从普通的白塞病发展到神经白塞的具体时间

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刘德添医生

留意一下手脚会不会瘫痪,乏力,会不会有麻木,会不会看东西不太好。

刘德添医生

因为神经白塞根据受累部位不同有非常多的临床症状,所以并没有办法11列举。

刘德添医生

不过比较容易观察到的症状就是肢体瘫痪啊,乏力啊这些症状

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刘德添医生

肢体瘫痪

刘德添医生

一边没力

刘德添医生

这种

刘德添医生

对。一天就可以

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刘德添医生

对。有点像脑梗

刘德添医生

没有很多很确切的能够帮助判断的早期症状,因为这个病发病也是非常缓慢,并不是很容易观察得到

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刘德添医生

是的呀,这个没办法预防

刘德添医生

回过头来讲,你孩子到底有没有神经白塞还不一定呢

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刘德添医生

先别老往坏的想呗

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刘德添医生

对的,等核磁共振完了再说

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刘德添医生

对呀,这个肯定的

刘德添医生

这个病很需要影像学的资料

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刘德添医生

可以控制啊。药物也可以控制得住。药物控制的目的也是延缓病情。

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刘德添医生

激素优先。生物制剂看经济条件

刘德添医生

经济条件允许可以考虑积极用生物制剂哈

刘德添医生

毕竟贵

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刘德添医生

生物制剂好

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刘德添医生

对的。生物制剂因为用的少。而且贵,所以在临床的应用并不是很广。

刘德添医生

暂时不用吧

刘德添医生

短时间内的焦虑不用用药

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刘德添医生

理论上应该是可以用的。不过呢,因为这种生物制剂不是每个医生都会用,或者对他使用有经验。

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刘德添医生

没必要哈

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