hpv51阳性快两年上皮高级病变怎么治疗

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叶宇齐 妇科 主任医师
江苏省中西医结合医院
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高性价比
服务态度好
专业有效
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南京市
问题描述hpv51阳性快两年,23年1月tct正常,24年3月tct检查就是上皮高级病变。请问要怎么治疗,是否严重。(女,61岁)最早之前是有33.51.53,半年治疗之后,好了两个,一直留着51没有转阴,快两年22年5月做过阴道镜是正常的,但是没有做过活检,一直是半年复查一次去年八月没有做tct,因为医生说半年不需要做,就一直开了药治疗
分析及建议: 目前这样的情况要再做阴道镜检查,并且要做进一步的活检。因为年龄比较大的女性身体抵抗力比较低,身体自行清除病毒的能力也会差一些。病毒持续感染,宫颈就可能会产生进一步病变的情况。目前看TCT报告,是高度病变,属于癌前病变的,目前没有提示是癌变。所以也不要太紧张,活检不会加重病情,是为了明确诊断。因为活检结果是最准确的。根据活检的结果来决定下一步的治疗。这样的可能性比较小。嗯嗯,51型也是高危性病毒持续感染的话就有一定的风险。那目前先等活检结果看。阴道镜活检尽快要做,白带清洁度二度可以正常做阴道镜加活检
咨询时间: 2024-03-25
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hpv51阳性快两年,23年1月tct正常,24年3月tct检查就是上皮高级病变。请问要怎么治疗,是否严重。(女,61岁)
最早之前是有33.51.53,半年治疗之后,好了两个,一直留着51没有转阴,快两年
22年5月做过阴道镜是正常的,但是没有做过活检,一直是半年复查一次
去年八月没有做tct,因为医生说半年不需要做,就一直开了药治疗
图片因隐私问题无法显示

叶宇齐医生

您好,目前这样的情况要再做阴道镜检查,并且要做进一步的活检。

叶宇齐医生

因为年龄比较大的女性身体抵抗力比较低,身体自行清除病毒的能力也会差一些。

叶宇齐医生

病毒持续感染,宫颈就可能会产生进一步病变的情况。

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医生这个严不严重啊

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患者

比较担心

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活检会加重吗

叶宇齐医生

目前看TCT报告,是高度病变,属于癌前病变的,目前没有提示是癌变。所以也不要太紧张

叶宇齐医生

活检不会加重病情,是为了明确诊断。

叶宇齐医生

因为活检结果是最准确的。

叶宇齐医生

根据活检的结果来决定下一步的治疗。

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就担心活检又发现a细胞

叶宇齐医生

这样的可能性比较小。

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患者

因为是51,没想到会高级病变

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还以为16.18是最严重的

叶宇齐医生

她平时有没有不规则出血的情况?有没有在同房后发生出血的情况?

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她说的没有

叶宇齐医生

嗯嗯

叶宇齐医生

51型也是高危性病毒,持续感染的话就有一定的风险。

叶宇齐医生

好的,那目前先等活检结果看。

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之前白带检查是2°,医生这次取样都说还蛮干净,本来周末就想做阴道镜了的

叶宇齐医生

阴道镜➕活检尽快要做

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医生就说先看看转阴了没有

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患者

做了的话一般是建议手术吗

叶宇齐医生

白带清洁度二度可以正常做阴道镜加活检

叶宇齐医生

如果活检结果是高度癌前病变,那么建议要做宫颈的部分切除,也可以做全子宫切除。

叶宇齐医生

只要没有癌变,相对来说都还好。

叶宇齐医生

对身体的危害不大。

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身体不太好子宫全切是不是太严重了

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是要开腹还是微创啊

叶宇齐医生

可以做微创的。

叶宇齐医生

根据情况看

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恢复期长不长

叶宇齐医生

1-2个月

叶宇齐医生

如果已经有高度的癌前病变,不处理的话进一步有可能就会往癌变的方向发展。

叶宇齐医生

如果活检结果不严重的话,比如是低度的癌前病变。可以不切子宫的。

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患者

假如活检也是高级病变肯定是要做手术的

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只是考虑leep和锥切

叶宇齐医生

对的

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医生手术了之后,一般就会好吗

叶宇齐医生

一般会好,但是因为病毒目前并没有特效药,宫颈做过手术可能还会对阴道壁产生影响,所以手术后要定期复查的。

叶宇齐医生

当然阴道壁病变发生几率远远低于宫颈病变。主要是防止宫颈癌变。

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患者

好的

叶宇齐医生

好👌

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医生假如子宫全切风险大不大啊,这样一般就是彻底好了吗

叶宇齐医生

风险不算大

叶宇齐医生

全子宫切除以后,得宫颈癌的可能性就没有了。

叶宇齐医生

后面定期复查,主要是防止阴道壁病变,因为病毒存在阴道里,也可能会对阴道壁有影响。

叶宇齐医生

阴道癌的发生也和病毒有关系。

叶宇齐医生

但是总得来说阴道癌的发生几率非常低,远低于宫颈癌。

叶宇齐医生

所以说彻底好了是不一定的,还要做好定期复查,但是一般来说没大的问题了。

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好滴

叶宇齐医生

好💝

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患者

医生这种情况一般最好多久做手术啊,因为做活检等结果,预约看医生还要些天

叶宇齐医生

一个月之内没有关系

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患者

最好不超过一个月是吧,这种手术是在省医院,还是市人民医院也可以啊

叶宇齐医生

不是癌症,还好的,宫颈锥切和全子宫切除不复杂,都可以

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患者

医生,刚刚医院的医生讲的很简单,就只开了阴道镜检查,说是要阴道镜评估了再看是否活检

叶宇齐医生

对的,阴道镜看完,接下来就做活检,是同时进行的

叶宇齐医生

这样的情况要做活检来确诊

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患者

但是目前只是交费了阴道镜,活检还没开

叶宇齐医生

一般是活检的费用再补交

叶宇齐医生

到时候问一下医生吧

叶宇齐医生

建议要做活检

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患者

医生已经做活检了,结果要五天到七天才能出来,但是阴道镜看着还好

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患者

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叶宇齐医生

好的,等结果出来看

叶宇齐医生

图片看着还好

叶宇齐医生

癌症应该不像

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患者

会不会有误差啊,是滴医生说看着还好

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患者

不知道县里的tct怎么是高级病变

叶宇齐医生

嗯嗯

叶宇齐医生

以活检结果为准

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患者

医生活检不知道大概是什么

叶宇齐医生

不太能确定,但是癌变的几率很小很小。

叶宇齐医生

只要不是癌变就不严重,不要太担心。

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患者

医生,那为什么tct和阴道镜结果会不一样啊

叶宇齐医生

阴道镜活检的结果并没有出来

叶宇齐医生

阴道镜检查只是医生用眼睛看一下图像,确诊是等病理切片报告。

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患者

好的,反正最多也就是做手术

叶宇齐医生

嗯嗯

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患者

能治好的就行,就没有那么担心

叶宇齐医生

等一等结果再决定下一步治疗

叶宇齐医生

能治好的,只要不是癌变。就不严重。

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患者

好的

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患者

医生就目前来看假如手术适应哪一种啊

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患者

假如不手术的话又怎么治疗啊

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患者

只有一分钟了,想问一下

叶宇齐医生

如果说最终的结果是没有病变或者宫颈有低度的癌前病变。那就药物治疗以后再复查TCT。

叶宇齐医生

也就是第一张报告再复查

叶宇齐医生

如果又出现提示看到高度病变的细胞,那就要做一下宫颈的锥切来明确诊断。

叶宇齐医生

另外一个病理结果也是高度的癌前病变,那就做宫颈锥切手术。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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