吃他咬过的地方有可能会感染甲肝和戊肝吗
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患者
您好周医生我17岁那年体检发现自己有乙肝小三阳，全家人就我一个有这个我也不知道怎么来的这个病，往年每一年检查病毒DNA都是阴性属于下限，就前年2022年在三甲医院做过胆囊切除后检查发现病毒DNA1.25 10的三次方那时候医生也没有让我吃药，后来去年10月份在我们当地二甲医院做的检查病毒还是一样，医生给我开了这个药吃到目前已经五个月了。（男，32岁）
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周莉医生
你好，具体要问什么问题呢？
患者
因为现在吃的富马酸替诺福韦二吡呋酯片对吧与丙酚替诺福韦片哪个对身体好些呢，听说前者比后者副作用大，我们当地医院医生给我用了已经吃富马酸替诺福韦二吡呋酯片吃了到目前已经五个月了从去年10月底开始吃的，我每晚10点吃的，可是又听说这个药对肾不好到底需要更换药吗？
患者
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患者
吃这个药当时去年10月末吃的然后今年2月20日吃药三个多月做了病毒DNA检查属于下降了吧
患者
最后这个是今年2月20日做的病毒DNA。
周莉医生
DNA下降了
周莉医生
替诺福韦长期吃有可能引起肾脏损害，骨密度下降
周莉医生
可以换成丙酚替诺福韦
患者
可是听说使用丙酚替诺福韦一定要随餐服用，而我经常工作而三餐不规律怎么办呢
周莉医生
不一定非要随餐服用
周莉医生
饭前饭后都可以的，空腹也没问题。注意每天相对固定时间段吃药就可以
患者
好的，周主任那类似我这个乙肝小三阳一辈子平安健康的多不多呢？听说大部分乙肝都会后面往肝硬化和癌发展么？
患者
还有这个乙肝小三阳日常生活有没有特别注意的呢？
周莉医生
你肝功异常过吗
周莉医生
肝功，血常规，凝血酶原时间，甲胎蛋白，乙肝五项，肝脏超声，肝脏弹性测定。这些结果有吗，发一下
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
没有异常过，全家人就我一个有乙肝，17岁体检发现的也不知道这个当时怎么来的，以前每一年病毒DNA都是下限阴，后来22年因为那年做过胆囊切除检查发现不一样了这有去年23年10月份的报告
患者
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患者
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患者
这是22年才发现病毒DNA改变了那年三甲医生也没有让我吃药，今年我们当地二甲医院做的检查后我就去年10月末开始吃的药
患者
这个乙肝小三阳一辈子平平安安健康的多不多呢
周莉医生
也有，不过DNA阳性，就说明病毒有复制，还是需要坚持抗病毒治疗的，这样可以最大限度降低将来发生肝硬化和肝癌的可能
周莉医生
你的表面抗原滴度比较低，建议有条件的话考虑口服抗病毒药基础上，加用干扰素
患者
那是不是只要是乙肝的话病毒DNA迟早都会跟着变化复制对吗我以前以为一直不会复制属于阴下限，而这个复制了是不是代表一辈子健康平安的概率不高会吗？我害怕去尝试干扰素听说那个乱来后面万一没有转阴反而对自己有不可逆的影响。
患者
综合来讲乙肝小三阳类似我这样一辈子不受影响健康平安的多不多呢
患者
是不是现在真的只要30岁以上只要病毒复制都需要抗病毒了，有抗病毒比没有吃药肯定来的好对吗
周莉医生
是的，三十岁以上，DNA阳性就最好抗病毒治疗
患者
谢谢您，因为你次数有限我可以分别问下您吗？1、那我过几天去找当地医生更换病可以换成丙酚替诺福韦就国产的那种然后吃一辈子药，那样是不是可以百分之八九十健康平安呢？2、还有这个日常生活有没有特别注意的呢？3、还有打干扰素成功几率多大呢还有使用这个的副作用听说也很大吧如果选择一辈子稳稳一天吃一颗药比较好呢
周莉医生
坚持长期吃丙酚替诺福韦，病毒一般都可以控制得很好
周莉医生
平时注意不要抽烟喝酒，作息规律，不要熬夜劳累
周莉医生
加干扰素效果肯定比单用口服抗病毒药好
周莉医生
干扰素副作用大多数人都可以耐受，疗程也相对短，基本疗程一年
患者
那现在目前用的这个药已经吃了五个月了
患者
如果等一年以后再换或者随时更换都没事不会出现耐药性吧
患者
听说药不能随便乱更换
患者
现在目前的这个药我是每天晚上固定10点吃的，后期更换你说的丙酚替诺福韦的话也同样固定每晚10点吃可以吗？网上查和有的医生说这个药需要随餐比较好，因为我一日三餐也不规律不固定时间。
周莉医生
一年内换都可以
周莉医生
晚上十点吃没问题
患者
前天一个朋友的朋友吃了牛肉饼两口，后来给我吃，我因为当时肚子饿没有想多就直接吃了我说挺好吃的怎么不吃，他说他牙龈出血有点疼，我当时吃他手捏的地方和吃过了他咬过的地方会有几率被传染什么病菌和传染病会吗？
患者
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周莉医生
甲肝和戊肝是通过消化道传播的，不过对方正好有这些传染病的可能性比较小
患者
那如果我当时吃他手捏的地方没有吃到他咬过的地方，就是属于安全的没有任何几率被传染什么病菌和传染病甲肝和戊肝等所有其它都没有任何风险对吗？
患者
周主任就是您意思说如果我当时吃他咬过的地方有可能会感染甲肝和戊肝还有是不是有个幽门螺杆菌这三个是通过消化道传播，而如果没有吃到他咬过的地方我拿过来吃了他手捏的地方，就代表没任何风险没有任何哪个病菌和传染病会有几率这样传播是吗？
周莉医生
理论上说，如果对方正在感染着甲肝戊肝病毒，又没有好好洗手，那么他手上有可能带有病毒，但是实际上这种可能性很小。所以你不用纠结。就算你接触到甲肝戊肝病毒，也只有小概率会发病，因为大概率下你的免疫力会清除病毒，不会得病。
患者
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患者
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患者
有点可怕单单对方手捏吃都会被传染喔，你一开始说吃手捏地方安全没事一会又有事了😓 那如果那个饼是对方打包过来的也没有看出有动过，我也不清楚这个中间有没有被人动过，意思我吃了也会存在风险是吗？例如图片这样的一拿到我手上这样的我直接吃会有几率存在任何的病菌和传染病吗
患者
如果到我手上是图片这样的可是那个人我也不认识中间不知道有没有接触到什么，这样吃陌生人东西也会存在感染病菌和传染病风险是吗
周莉医生
你不用这么焦虑这个问题哈，上面我写的你可能没有太看懂。理论上来说，别人没有洗手的时候，有可能手上带有病毒，但是这个概率非常小。而且就算你吃到了病毒，大概率也不会发病。有一个概念叫隐性感染，就是说接触到病毒，但是自身免疫力会打败病毒，然后你自己不会得病。就比如流感病毒流行期间，带有流感病毒的人打个喷嚏，那么附近空气中就会有流感病毒，你如果当时就在他旁边，那么就会吸入流感病毒，但是那不一定会得流感，因为你有免疫力。
周莉医生
总的来说，你不用纠结哈。太过焦虑反而容易降低自身免疫力。
患者
好的谢谢啦！那那个他吃的地方我继续吃了除了甲肝和戊肝概率很小即使感染人也会自己抵抗力免疫掉，除了这两个病还有其它病菌或者传染病会有存在几率感染风险吗？还有我们人不可能处于一个无菌空间对吗，就好比我吃的这个对方吃过的食物就像你说的对方处于一起的空气也有可能没有那么可怕对吗
周莉医生
对，到处都是细菌病毒，各种病原体，人不可能活在真空里面，不用纠结会不会接触到它们，要靠自己的免疫力
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