脑萎缩怎么治疗
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患者
帮我奶奶问的的，我也是学临床的 都是我在外地读书 奶奶每次看病都没有陪她。所以我来咨询一下 。女 73岁 糖尿病 冠心病 COPD 。大概3年前头痛头痛 睡眠障碍 去拍了片说是脑萎缩。这么多年还是头痛 睡眠障碍 没有什么改善。前短时间又去检查了。我把MRI报告 和处方上传。我的意思是医生都没给开改善脑部供血的药物。想我奶奶这种缺血性脑疾病能不能用点像 尼莫地平 钙通道阻滞剂 这类改善脑部循环的药物。（女，73岁）
脑白质损害 她经常健忘 记性不好 但是认知正常 我怕她约来约严重
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徐广会医生
您好，只有报告吗，有没有磁共振片子呢
患者
没 她没发给我
徐广会医生
这个年龄，结合糖尿病，COPD，多发缺血灶是比较正常的。
徐广会医生
头痛和睡眠障碍，COPD有关系
患者
对啊 我每天都叫她在家里吗
患者
面
患者
氧疗
徐广会医生
包括认知障碍，睡眠差，长期COPD导致的缺氧都是可以造成认知功能下降
徐广会医生
做过肺功测试？
患者
以前做过 但是结果都没了 记不到了
徐广会医生
要根据肺功能情况合理安排氧疗，甚至必要时可以选择无创呼吸机
徐广会医生
先纠正COPD缺氧问题，然后看睡眠能否改善，如果改善不明显，必要时服用镇静类药物，但是COPD患者选择镇静药物要很小心，有可能出现CO2潴留
患者
行 我这次回来被她去做个 那这些如果是脑部血管病变的话能用那药吗？ 她每天晚上头痛到 都难以入睡
患者
天天都要服用 阿普唑仑
徐广会医生
慢性头痛的问题确实纠正起来很麻烦，首先还是缺氧，CO2潴留，和睡眠问题基础上可以选择镇痛和抗焦虑抑郁治疗
徐广会医生
脑血管的问题，考虑年龄大，有糖尿病和冠心病，可以考虑选择阿司匹林肠溶片和他汀类药物预防心脑血管疾病
患者
这些药都在吃
徐广会医生
好的，那就继续服用。
徐广会医生
情绪怎么样
患者
不好 经常不好 家里面事情也非常的多
患者
还在服用米氮平片
徐广会医生
慢性病合并焦虑抑郁比较常见，可以继续服用米氮平，控制情绪的基础上还能改善部分睡眠
徐广会医生
华西开的药还是可以的，只是萘普生不要长期吃就是了
徐广会医生
尼莫地平没有太大必要
患者
行吧 那我先去带她去做个肺功能 如果差的话就先氧疗 或是用呼吸机吧 看看会不会改善
患者
但是她晚上头痛的很厉害怎么办啊
患者
而且 她有点胖睡眠呼吸暂停综合征还是有点严重
徐广会医生
改善睡眠和呼吸，以及情绪的问题之后头痛应该会有改善，改善之前可以选择萘普生或者布洛芬镇痛
徐广会医生
那很有必要使用无创呼吸机了
徐广会医生
国产的家用的一万左右就可以买到，既可以改善阻塞性睡眠呼吸暂停，又可以治疗COPD
患者
行的 那能不能再去查个脑血管也没有病变啊
徐广会医生
颈动脉超声，和头颅磁共振血管成像
徐广会医生
一个是查颈内动脉，一个是查脑血管有没有狭窄或者病变
患者
行 谢谢哈，经颅多普勒也可以做吗？
徐广会医生
如果做上面两个，就可以不做多普勒了
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