头晕好多年前就出现在一直没在意怎么回事
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患者
头晕好多年前就出现在一直没在意，最近太阳穴附近有点疼按着也有点疼一个多月了，（男，40岁）
一个月前有上班经常低头脖子有点不舒服开始的
张硕医生
您好，头晕是眩晕感吗？就是天旋地转感，还是头昏昏沉沉的，头脑不清楚感觉？
患者
就是跟感冒引起的头晕一样，上班骑车没问题的
患者
最近一个月比以前应该严重一些感觉
张硕医生
有没有一转头或一翻身一起身突然头晕症状？
张硕医生
后颈部肌肉紧张酸胀感觉吗？
张硕医生
头晕症状伴有恶心呕吐感觉吗？
患者
没有，不过如果隔几天没抽烟然后今天抽烟一下就有点头晕，经常抽烟没怎么感觉，脖子肌肉有一点点紧张的有时候会脖子后面肌肉疼，最近没上班脖子没有不舒服
患者
偶尔会有点恶心
张硕医生
平时睡眠质量怎么样？
张硕医生
有没有一转头或一翻身一起身突然头晕症状？
患者
睡觉都还行的，最近一周每天做梦，乏力没精神
患者
这个没有
患者
以前上班的时候做到一半没事了回家反而感觉疲劳，干着活还没觉得疲劳
患者
我本人身体毛病比较多，也不是特别的担心，就是每天会经常想着这个事，比如腹部有点不适就怕什么时候要做手术了，我有胆息肉很小的，
张硕医生
你描述这种头晕是由于身体疲劳，脑血管痉挛，作息时间不规律，经常熬夜，精神心理焦虑状态或抑郁状态，缺少运动，慢性脑缺血，长时间连续操作手机或电脑等之一或几个因素共同引起的。
张硕医生
长时间低头可能引起后枕颈部肌肉，筋膜劳损紧张
患者
有没有经常熬夜，睡的也挺早的
患者
没有经常熬夜
患者
最近干活不累的很轻松的那种
患者
手机是经常看的上班无聊经常看手机
患者
现在有一个月没上班了天天躺着很无聊，
患者
我这个很有可能是什么病，我做过脑Ct的不久前
张硕医生
头部CT结果有异常吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我这个人脑子比较胡思乱想，我哥有抑郁症，他跟我性格挺像的
患者
我有咨询过神经内科的医生，医生给开药我也还没买，怕吃了没作用
张硕医生
最近还有没有以下的表现： 1.心境低落：整天高兴不起来或者感觉生活中有就没有什么乐趣可言？ 2.记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓：自觉“脑子好像冻住了”、“脑子像涂了一层糨糊一样”转不起来？ 3.少气懒言：什么都不想做，不愿和人接触交往。 4.失眠、怎么休息也缓解不了的疲劳感、食欲减退、没有胃口？ 5.身体上多处的疼痛和不舒服的感觉？
患者
心情肯定不好啦，记忆力不好很久以前就感觉到了。睡觉是可以的就是做梦多人很疲劳
患者
现在没工作也不想出去
患者
昨天和今天有一点点不想吃饭
张硕医生
目前头痛是头部发胀，头部紧缩感？
患者
没感觉啊，就是一会一会的疼一下很轻微的好像没感觉的疼一下不知道怎么形容
张硕医生
你描述这种头部发晕，乏力，精力不充沛，多梦是神经兴奋性不高，神经衰弱表现
患者
睡觉的话以前我老婆经常半夜醒了跟我聊天我也就睡不着了，过好久又会睡的
患者
哦，那这个是什么病吗？是偏头疼还是神经头疼啊，
张硕医生
目前改善头晕症状，可以先进行自我调节，比如保持良好睡眠质量，尽量半夜不起夜，适当户外有氧活动，避免焦虑抑郁情绪
张硕医生
头痛有血管搏动感吗？还是头部紧缩感？还是放电样疼痛，针刺样疼痛感觉？刀割样感觉？ 头痛伴有恶心呕吐感觉吗？ 每次头痛大约持续多长时间？
患者
要说是什么感觉，我的应该是过电的那种吧，我觉得
患者
平时基本没有偶吐恶心，大概十来秒有时候4-5秒左右
张硕医生
你描述的症状不是偏头痛， 偏头痛是临床常见的原发性头痛类型，临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现，头痛多为偏侧，一般持续4～72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。
患者
昨天有过一次，耳朵后面轻微的疼一次，其它都太阳穴那里
张硕医生
如果是放电样感觉疼痛，有可能是神经痛表现
张硕医生
可能是枕神经痛
患者
现在主要是太阳穴那里
患者
你说的那个血管博动和头部紧缩感是什么样子的
患者
医生我有点担心会不会是脑血管有点小问题了，经常想着这个事，心情很不好
张硕医生
稍等
患者
我想想啊去年的时候有时候早上去买菜会感到头晕，在上班的时候一天下来跟正常的一样，！！！还有一次去上班了刚进去就有点头晕，干着干着就没事了一样子的，！
张硕医生
血管搏动性头痛是心脏跳动的感觉
张硕医生
头部紧缩感表现为头部的紧束、受压或钝痛感，戴箍戴帽感觉，更典型的是具有束带，压迫感。
张硕医生
目前CT报告没有发现有脑梗等脑血管病表现
患者
这些都没有，一个多月前颈椎肌肉很不舒服，感觉头低下去就不舒服，肩膀也有点受累，骑车的时候手指会有点针扎的感觉，跟这个会有关系吗
患者
然后颈椎后面也有神经一样的疼，后来就太阳穴疼了
患者
脑Ct没什么问题是不是大概就可以确定脑血管没什么事是吧
患者
我主要是担心这个问题，有点焦虑过头了
患者
这几天挺纠结的要不要做脑血管核磁，不做又不放心做了又怕发现有什么毛病到时候更焦虑了😓，想听听你的意见，
张硕医生
症状上可能有一定关系
张硕医生
神经痛表现不一定会是由于脑血管病引起的
张硕医生
是的，没有脑血管病
张硕医生
不你描述的症状是功能性疾病表现，不需要一定做头部磁共振检查
患者
脑血管病可以不考虑是吧，就算有也会很轻是吗？要不要预防呢，我有抽烟
张硕医生
目前有肢体活动不灵， 言语障碍，吞咽功能障碍，肢体或者面部麻木感觉吗？
张硕医生
既往有其他疾病吗？比如高血压，糖尿病，高血脂？吸烟饮酒吗？
患者
我是不是有点强迫症啊，也有点抑郁症
患者
没有这些疾病
张硕医生
有可能
张硕医生
你可以做一下神经心理学量表评估
张硕医生
建议您完善神经心理学量表评估，下面是自评量表网址， http://www.ntneuro.org/scale/scl90.asp 复制网址，在浏览器打开后实事求是回答就行了，以近一周的情况为准，切身感受如实填写，然后把结果截屏给我（不要填写过程，提交后有一个自动生成的结果，截屏发给我） 不要在百度搜索中打开该网址，这个网址被百度搜索屏蔽掉了。
张硕医生
不考虑脑血管病
患者
那这样子我放心多了
患者
好的，我晚上做明天发给你看看，给你添麻烦了
患者
已经复制了百度里怎么找
患者
还真不会弄
张硕医生
http://www.ntneuro.org/scale/scl90.asp
张硕医生
你把网址打开就看到了
患者
图片因隐私问题无法显示
张硕医生
稍等我看一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
张硕医生
确实有些强迫症状（强迫思维）
患者
怎么没有焦虑抑郁呢
患者
我感觉自己很焦虑
患者
我这个怎么治疗头晕头疼
张硕医生
scl90量表每项评分超过1.9都是阳性，分值越高提示相应症状越重
张硕医生
你可能处于轻度抑郁边缘
张硕医生
一方面口服药物（比如舍曲林或者氟西汀治疗强迫症状），一方面进行自我调节
患者
之前我咨询过医生给我开乌灵胶囊和曲唑酮吃可以吗？
患者
我吃点药肠胃会不舒服有点消化不良的，
张硕医生
盐酸曲唑酮是促进深度睡眠药物（说明书写抗抑郁焦虑，非焦虑抑郁患者可以睡前口服，安神助眠，促进深度睡眠质量，减少醒来次数及多梦感觉） 如果有上述症状，可以使用盐酸曲唑酮
张硕医生
乌灵胶囊是调节焦虑抑郁状态中成药，效果因人而异，可以试用
患者
脾气很容易发怒，很在意背后有人说我什么，记性也不好，这个是不是焦虑抑郁的表现，
张硕医生
属于人际关系敏感，是焦虑抑郁状态表现
张硕医生
平时注意自我调节，原则如下 1，认识情绪心境不佳，麻木躯体不适是脑神经递质失调，属于精神心理疾病范畴 2，改变和调整生活工作的心态 ，建议多做户外体育锻炼。 3，如果时间长，仍然困扰大，可以服药辅助治疗。 4，有感觉时，头昏头晕，乏力，分神，注意力不集中，迟钝，那么应该选择尽量忽略它，不去刻意关注它，不要过分思考，不要过分担心，用转移注意力的办法。
患者
我知道这几点很严重经常跟我老婆吵架的，这应该就是焦虑，抑郁是吧
张硕医生
是的
患者
十几年了我还不知道呢，生气会控制不住的手机砸几十个有了
患者
你说的舍曲林吃了对头晕太阳穴疼有作用吗
张硕医生
不一定有作用，但是可能对于强迫症状，焦虑抑郁情绪有缓解
张硕医生
放电样感觉疼痛可以试试普瑞巴林对症治疗
患者
疼倒是不怎么的疼，也可以不吃药，现在头晕做梦多，乏力没精神，这种情况吃什么药合适
患者
现在能确诊大概是什么病？
患者
神经血管性疼痛吗
患者
还是颈椎也有可能性
患者
强迫焦虑抑郁这些我自己控制一下
张硕医生
躯体化障碍表现
张硕医生
躯体化障碍是以临床表现为多种、反复出现、经常变化的躯体不适症状为主的神经症。症状可涉及身体的任何部分或器官，各种医学检查不能证实有任何器质性病变足以解释其躯体症状，常导致患者反复就医和明显的社会功能障碍，常伴有明显的焦虑、抑郁情绪。 常见症状可归纳为以下几类：1．疼痛，头部疼痛，局部肌肉紧张疼痛 2．胃肠道症状，比如嗝逆，消化不良 3．泌尿生殖系统，尿频尿急，性功能障碍 4．呼吸、循环系统，胸闷气短，心慌心悸， 5．假性神经系统症状；比如肢体 和面部麻木，头晕，肢体乏力，肌肉震颤
张硕医生
可以使用舒肝解郁胶囊＋睡前口服盐酸曲唑酮
患者
先吃半个月试试看效果，容易消化不良，我每次吃药都会胃部不适，肚子里感觉有东西消不掉需要加个什么药物，
患者
还有怎么吃你给我发一遍吧
张硕医生
好的 发给您处方了
患者
吃药容易消化不良
患者
大概吃多久会有效果
患者
可以上班吗？如果累一点会不会对身体有影响
患者
还有抽烟能抽吗？不太好戒
张硕医生
可以上班 多做户外有氧活动
张硕医生
不建议吸烟
张硕医生
半个月左右
患者
我平时不敢吃药啊容易消化不良，我腰肌劳损还没有好也都不敢吃药
张硕医生
那就自我调节，先不吃药
患者
如果我吃药有好转的话是不是就确定，可以排除脑血管病了
患者
肚子经常性的疼痛是不是跟心理也有关系
张硕医生
也可以这么理解
张硕医生
这个要先排除器质性病变引起的腹痛
患者
神经性头疼是不是按压太阳穴会疼，实在分不清是血管性疼还是神经性，我这种疼跟按压下去的疼很像，
张硕医生
按压太阳穴头痛一般可能是紧张型头痛表现，临床上没有血管性疼或者神经性头疼这种诊断
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
