hcg是76.57孕酮是9.2是否是宫外孕

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赫英东 产科 主任医师
北京大学第一医院
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百强医院
年度好医生
医学博士
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北京市
问题描述:医生您好,我得问题是这样的:在3/13日我去县人民医院验血显示hcg是76.57 孕酮是9.2,医生说怀疑我是宫外孕 第三天我又去验血了hcg是164 孕酮是 13.17 接着过了五天我就换了一个私立医院去查 hcg是是55 孕酮2.17。这里的医生就说我生化了,叫我做清宫手术。于是第二天就做了,做了以后发现病例报告里面没有绒毛且hcg变成了3.959。又说我是宫外孕。但我在做手术之前磁共振明明显示的宫内早孕。现在我想请您帮我分析一下,是否是宫外孕,我这个是不是根本不需要手术。我接下来该怎么办(女,34岁)
分析及建议: 呃,准确的说,这个是生化妊娠,很早期就流产了,我觉得不需要做,不过清宫会更快,也有助于判断到底是宫内还是宫外。现在看应该还是宫内的,hcg水平已经降下来了,说明已经流产了。如果清宫之后hcg没有下降,那考虑是宫外孕,我觉得继续观察就可以,来一次月经后复查一下彩超就可以,呃,这个倒不是原则性问题,可以用也可以不用,目前来看倾向用的比较多,认为有保护子宫内膜的作用,这个不能这么看,刚手术完内膜肯定薄,后期还要来月经之后评价。目前没有看出特别情况,就是手术有点积极。恢复好的话,三个月后可以再试孕,这个可以有,太早的话是见不到绒毛的。医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
咨询时间: 2021-03-27
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患者

医生您好,我得问题是这样的:在3/13日我去县人民医院验血显示hcg是76.57 孕酮是9.2,医生说怀疑我是宫外孕 第三天我又去验血了hcg是164 孕酮是 13.17 接着过了五天我就换了一个私立医院去查 hcg是是55 孕酮2.17。这里的医生就说我生化了,叫我做清宫手术。于是第二天就做了,做了以后发现病例报告里面没有绒毛且hcg变成了3.959。又说我是宫外孕。但我在做手术之前磁共振明明显示的宫内早孕。现在我想请您帮我分析一下,是否是宫外孕,我这个是不是根本不需要手术。我接下来该怎么办(女,34岁)
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赫英东医生

呃,准确的说,这个是生化妊娠,很早期就流产了

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患者

我在2/5日至手术之前没有腹痛和流血,那我的这次手术根本就不用做是吗?医生给我的解释是子宫内膜太厚,以及诊断是否是宫内早孕和弄干净里面的东西

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患者

那我接下来该怎么办呢?

赫英东医生

我觉得不需要做,不过清宫会更快,也有助于判断到底是宫内还是宫外。现在看应该还是宫内的

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患者

现在就是因为宫内没有见到绒毛,她又说诊断是宫外。那我还需要去复查吗,要怎么做呢?

赫英东医生

hcg水平已经降下来了,说明已经流产了。如果清宫之后hcg没有下降,那考虑是宫外孕

赫英东医生

我觉得继续观察就可以,来一次月经后复查一下彩超就可以

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患者

好的,谢谢。

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清宫手术对我下次怀孕有影响吗?

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患者

生化是什么原因导致的?我下次需要注意什么呢?

赫英东医生

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明白了,现在就是做了这个清宫手术,我开始就有点担心自己的月经会不会正常来,怕影响下次怀孕。做完清宫手术后,她给我开了三种药分别是:宫炎平散片,慈航胶囊,和结合雌激素片。其中雌激素片医生叫我每天吃一粒,吃到月经来。是这样吗?

赫英东医生

呃,这个倒不是原则性问题,可以用也可以不用,目前来看倾向用的比较多,认为有保护子宫内膜的作用

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患者

未做手术之前内膜厚是14.5mm,医生说会影响怀孕,现在是5 mm。这样的厚度正常吗?还有我病理报告有一个显示间质蜕膜样变是什么意思呢?

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我是非常想要这个小孩的,但她说已经没办法了。

赫英东医生

这个不能这么看,刚手术完内膜肯定薄啊,后期还要来月经之后评价。目前没有看出特别情况,就是手术有点积极。恢复好的话,三个月后可以再试孕

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好的,只能这样了,太草率就做了手术。😭。谢谢。我过几天去医院再找医生问问清楚。她最后诊断书都没有敲定是什么,写了三个,一个是异位妊娠,一个是生化妊娠 一个是内膜增厚 她最后来了一句,宫外孕也有生化的情况。我就是想确定我的身体是否正常了,

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患者

您有没有遇到过,宫内怀孕然后未见绒毛的情况呢?她怎么能做完手术又说我是宫外孕呢?医生都下不了结论,我们患者就更没底了。

赫英东医生

这个可以有,太早的话是见不到绒毛的

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患者

那我想问医生您,那这个清宫手术,要如何快速恢复呢?我没有经验,第一天我就走上了八楼的楼梯,然后第二天也走了些路。第三天知道厉害,就才开始多数是躺着。

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患者

现在手术做也做了,也没有办法,我只想快速恢复身体状况,达到正常。

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患者

她还叫我过一个星期去照b超,看宫外有没有积液,我有必要去吗

赫英东医生

这个其实不需要特殊做啥,规律作息,注意局部卫生,不要有感染就可以的。我觉得可以等着来月经,没有发烧、腹痛等情况的话,不用总检查

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患者

如果没有做手术,生化妊娠是不是会随着我的月经下次排出来。因为我在未做手术之前,我是没有流血状况和腹痛的。

赫英东医生

其实是会的

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患者

天哪,那我岂不是出钱买罪受了。她后面又说就是因为我的内膜厚,和有积液才做的手术,这样的话成立吗?不会影响我下一次怀孕吧。

赫英东医生

呃,这个,生化妊娠我们一般是不做手术的。多数不影响后续妊娠

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