胃很严重食管变变成barret食管怎么办

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韩岩 消化内科 主治医师
哈尔滨市第二医院
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哈尔滨市
问题描述:消化内科,胃很严重,食管变变成barret食管,(男,36岁)
分析及建议: 胃部报告看着问题不是特别大,目前主要是首先抗幽门螺旋杆菌治疗,针对巴瑞特食管,一般常见于胃食管反流,饮食冷或者热,饭后直接平躺多见,可以加个铋剂,枸橼酸铋钾,一次220毫克,一天两次(餐前半小时)口服,这个不需要争吵,你目前情况也可以加上,没有问题,这个在你抗菌14天后,停用抗生素,继续口服雷贝拉唑2周左右,到时定期复查一个胃镜就可以了,检查幽门螺旋杆菌,无创就是呼气试验,我说的是胃内充血和食管问题,这个药物不会影响的,这个菌主要是在胃内粘液里面,贴近胃黏膜上皮细胞,你目前已经用了两种抗生素了,再用静点,容易菌群失调的,也会影响肝功血常规容易出现问题的,胃食管反流容易引起食管外症状,咽喉炎情况的。
咨询时间: 2021-04-11
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消化内科,胃很严重,食管变变成barret食管,(男,36岁)

韩岩医生

您好,是已经做了胃镜和病理嘛

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是的,

韩岩医生

平时饮食作息规律嘛?吸烟饮酒?反酸烧心?

韩岩医生

报告可以发一下吗

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我发给你麻烦你好好帮忙看看谢

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不抽烟不喝酒,睡觉晚上10点,反酸好点,就是打嗝想吐,现在好点了,

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医生我的食管炎变成barret食管了,是癌变高,还充血水肿,

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食管裂孔疝

韩岩医生

胃部报告看着问题不是特别大,目前主要是首先抗幽门螺旋杆菌治疗

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胃窦增,角,底,到处出问题了,胃窦增生。

韩岩医生

针对巴瑞特食管,一般常见于胃食管反流,饮食冷或者热,饭后直接平躺多见

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幽门螺旋杆菌医生开了三联怎么不是四联

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加一个雷贝拉唑,三样

韩岩医生

目前推荐是四联

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对,我胃食管反流

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那个中医医生怎么给我开三联

韩岩医生

可以加个铋剂,枸橼酸铋钾一次220毫克一天两次(餐前半小时)口服

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我刚吃7天了,但我不知道为什么不开四联

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患者

后天去问问,这个医生脾气很不好,我说了,他会说我看病还得你教,上次我说药吃完了,他说我病本上看的到,还要你教我,不是为了看病,都想和他吵架

韩岩医生

每个医生都有自己的想法,还有当地医院相关药物有没有

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医生,我的胃到处充血水肿,还不严重吗

韩岩医生

这个不需要争吵,你目前情况也可以加上,没有问题

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患者

我不能自己加吧,要是那医院没你说的药

韩岩医生

这个在你抗菌14天后,停用抗生素,继续口服雷贝拉唑2周左右,到时定期复查一个胃镜就可以了

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不可以做呼气试验吗

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患者

c13

韩岩医生

检查幽门螺旋杆菌无创就是呼气试验,我说的是胃内充血和食管问题

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医生我喉咙好痛,医生开了这个药会影响杀幽门螺旋杆菌效果吗

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韩岩医生

这个药物不会影响的,这个菌主要是在胃内粘液里面,贴近胃黏膜上皮细胞

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医生我喉咙疼,吃药效果不好,可以吊水消炎吗,会不会会影响杀那个幽门螺旋杆菌

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患者

还有,我的喉咙发热充血水肿和胃食管反流有关系吗

韩岩医生

你目前已经用了两种抗生素了啊,再用静点,容易菌群失调的

韩岩医生

也会影响肝功血常规容易出现问题的

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你是说,我喉咙疼不能吊水了,

韩岩医生

胃食管反流容易引起食管外症状,咽喉炎情况的

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那吃药效果不太大,

韩岩医生

你可以检查一下血常规看看,有没有问题,平时多喝点温开水,避免太闲辛辣食物

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上次查了,没啥什么,

韩岩医生

这个就是饮食流食软食,避免辛辣刺激食物,吃你目前的口服药物,观察一下可以

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医生喉咙吗红色血水肿是不是

韩岩医生

看着图片是有点红,但是需要看一下咽后壁和扁桃体有没有肿大发炎,这些都会影响咽喉部疼痛的

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去天医生说慢性咽炎

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这个药吃了4天,喉咙还是发热,昨晚疼

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患者

你说吊水消炎不行,是不是会影响杀幽门螺旋杆菌的效果

韩岩医生

饮食注意下,然后多饮水,慢慢就好了

韩岩医生

不是影响杀菌,是你消炎药用的多了,容易对身体不好

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医生,我的barret食管是不是变不会以前的食管粘膜了

韩岩医生

这个你目前不要太担心,平时饮食作息规律,多吃些蔬菜水果,运动,增强免疫力,然后1-2年定期检查胃镜,必要时做个病理就可以。平时控制好胃食管反流

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患者

可是我上次问医生,我说我的食管怎么没做活检,他说胃镜下看的很清楚,我不知道他啥意思,是胃镜下看到就是巴特雷食管,还是他看到巴特雷食管没什么东西才不做活检的

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患者

可我看到食管粘膜充血水肿,

韩岩医生

巴瑞特食管是由于食管下端的鳞状上皮被柱状上皮覆盖,至少三厘米以上,你那个报告提示齿状线上移了约10公分

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患者

你能帮我理解一下他什么意思嘛谢

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患者

对,我的齿状线上移了10公分是多少厘米,我的食管是不是被柱上皮覆盖超过3厘米了

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患者

语音文件已过期,无法显示该消息

韩岩医生

10公分就是10厘米的意思,这个需要控制胃部情况,减少胃食管反流,避免胃酸侵犯食管,平时饮食清淡。避免浓茶,咖啡,高脂肪的食物,饭后适当活动

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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韩岩 消化内科 主治医师
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