四肢乏力走路不稳气喘是什么问题

已通过实名认证
执业资质已审核通过
刘子腾 心脏与血管外科 副主任医师
保定市第一中心医院
好评 5.0
接诊量 461
同行认可 100
从业17年
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述:医生,麻烦看下我家老人的报告,从2.1号到现在的症状:四肢乏力、走路不稳、气喘,麻烦看下他是什么问题? (男,81岁)BNP:1400
分析及建议: 老人这是比较严重的心衰了,之前心脏有什么基础病吗,得过心梗吗,那可能是了,可能是新冠导致的心肌受损,这种病例不少,新冠导致的病毒性心肌炎导致心脏出现收缩无力导致心衰,吃着利尿药都话应该进行补钾治疗,利尿药物可能导致离子流失,心肌酶如果是正常的话可以吃上地高辛,基本上是正常的,很瘦,地高辛吃半片吧,0.125毫克,地高辛是增加心肌收缩力的,纠正心衰主要就是强心,利尿,补钾这些治疗,我觉得这种可能性比较大,但是由于当时没有查心肌酶也不能十分肯定是这个导致的,但目前的情况是心衰,需要这样治疗,当时那个时候,不是说的现在。
咨询时间: 2023-02-20
患者头像
患者

医生,麻烦看下我家老人的报告,从2.1号到现在的症状:四肢乏力、走路不稳、气喘,麻烦看下他是什么问题? (男,81岁)
BNP:1400
图片因隐私问题无法显示

刘子腾医生

你好,老人这是比较严重的心衰了

刘子腾医生

之前心脏有什么基础病吗

患者头像
患者

17个月前查心脏彩超都还是正常的

刘子腾医生

得过心梗吗

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

上面是17个月前的心脏

患者头像
患者

没有高血压、糖尿病

刘子腾医生

老人有没有感染新冠?

患者头像
患者

12.28号感冒,1.7号康复。 那阵子我们这里新冠流行,应该是,但是当时没有试纸测试不了。

刘子腾医生

那可能是了

患者头像
患者

现在核酸是阴性的。

刘子腾医生

可能是新冠导致的心肌受损

患者头像
患者

新冠会导致突然心衰?

患者头像
患者

心肌受损 应该吃或者静脉注射什么药?除了利尿剂

刘子腾医生

嗯,这种病例不少,新冠导致的病毒性心肌炎导致心脏出现收缩无力导致心衰

刘子腾医生

做过心肌酶没有?

刘子腾医生

吃着利尿药都话应该进行补钾治疗,利尿药物可能导致钾离子流失

刘子腾医生

心肌酶如果是正常的话可以吃上地高辛

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

心肌酶正常吧?

刘子腾医生

嗯,基本上是正常的

刘子腾医生

可以吃上地高辛,老人体重大概多少?

患者头像
患者

157cm,43kg,近20年都是这个体重,没什么病

刘子腾医生

很瘦啊

刘子腾医生

地高辛吃半片吧,0.125毫克

刘子腾医生

地高辛是增加心肌收缩力的

患者头像
患者

20年前做过食道肿瘤切除术(没做放疗、化疗)术后一直饮食量少,但是身体一直很健康。

刘子腾医生

纠正心衰主要就是强心,利尿,补钾这些治疗

患者头像
患者

意思是他是 心肌炎导致的心衰?

刘子腾医生

我觉得这种可能性比较大

患者头像
患者

一直以来 他没有高血压 糖尿。17个月前心脏也是好的。

刘子腾医生

但是由于当时没有查心肌酶也不能十分肯定是这个导致的

刘子腾医生

但目前的情况是心衰,需要这样治疗

患者头像
患者

心肌酶查了啊

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

刘子腾医生

当时那个时候,不是说的现在

患者头像
患者

就是这次气喘、四肢无力的时候查的

刘子腾医生

度过急性期心肌酶会逐渐降至正常

患者头像
患者

2.3号那天 气喘 四肢无力 查了心肌酶

刘子腾医生

心衰也是心肌受损后才逐步出现的,之前心脏可能处在代偿期

刘子腾医生

所以症状不明显

患者头像
患者

医生,心肌炎除了 地高辛以外,还有什么药可以治疗?

刘子腾医生

目前心肌炎已经没事了,心衰是心肌炎的后遗症,地高辛是纠正心衰的

刘子腾医生

还有利尿的呋塞米

患者头像
患者

意思是心肌酶正常就代表现在心肌炎没事了是吧?

刘子腾医生

嗯,心肌不会再进一步受损了,但是已经受损的心肌细胞很难恢复了,才会造成后期的心衰

患者头像
患者

心肌炎除了 地高辛、利尿剂以外,还有什么药效果比它好的可以治疗? (利尿剂不用讲,医生)

刘子腾医生

还有一个叫做达格列净的药,这个是这几年才出现的新药,对心衰的治疗效果不错

患者头像
患者

达格列净吃多少?

刘子腾医生

10毫克,一日一次

患者头像
患者

晚上查 这个是治疗糖尿病的?

刘子腾医生

是的,也用于治疗糖尿病

刘子腾医生

心衰和糖尿病都适用的

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

这是最近几天用的药

刘子腾医生

刘子腾医生

我看基本上有了,没有补钾的药吗

刘子腾医生

地高辛最近没有吃是吗?我觉得可以先这么吃,因为地高辛如果吃多了可能会导致洋地黄中毒,如果这些药物可以控制心衰,可以先这样吃就行了

患者头像
患者

医生 以上我截图给你的这些药吃了一周了 没有好转

患者头像
患者

可以吃地高辛了吗

刘子腾医生

我觉得可以吃上了,吃一段时间再复查一下bnp看看

刘子腾医生

0.125mg,日一次

患者头像
患者

如果是心肌缺血要吃什么药?

刘子腾医生

心肌缺血的话这不是阿司匹林和氯吡格雷都吃着呢,还有他汀类的药物也吃着呢

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

展开全部
微信关注医生
头像
刘子腾 心脏与血管外科 副主任医师
保定市第一中心医院
好评 5.0
接诊量 461
同行认可 100
从业17年
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
二维码
截图或保存上方二维码图片至手机相册 > 打开微信扫一扫 > 点击右上角“相册” > 选择本图片
回到顶部