心脏疼持续性的隐隐的疼痛什么问题

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陈侃 心血管内科 主治医师
宁波大学附属第一医院(外滩院区)
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问题描述:医生我这几天心脏疼,前两天疼10多分钟,今天疼了将近两个小时(女,33岁)是在休息的时候不是特别疼,但是就是不太舒服,有点形容不上来,不是之前那种一过性,是持续性的隐隐的疼痛不太好形容这种而且多发生在下午今天疼痛时间有点长
分析及建议: 您的胸痛不太像是心源性因素导致的。因为您做过心脏彩超心电图,甚至连运动平板试验都做过,而且没有任何的基础疾病,同时您的胸痛症状基本不符合心源性胸痛的表现,所以我考虑您的胸痛不是心源性因素造成的吧。那您做的检查我看一下,基本都是正常的。心脏是肯定没有问题的,消化道我看你做的是消化道造影。因为胸痛一般来说除了考虑心源性,还要考虑消化道圆心和肺源性。心脏引起的疼痛,比如说冠心病,不太符合您的症状。心绞痛一般都是在活动以后出现的。您要是不放心,可以继续去查一个心电图,抽血查一下肌钙蛋白和心肌酶谱。话就可以排除掉冠心病。最好还是去做一个胸部ct胃镜检查。因为您之前症状描述的时候,说胸痛的时候有打嗝。
咨询时间: 2020-08-22
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医生我这几天心脏疼,前两天疼10多分钟,今天疼了将近两个小时(女,33岁)
是在休息的时候
不是特别疼,但是就是不太舒服,有点形容不上来,不是之前那种一过性,是持续性的
隐隐的疼痛
不太好形容这种
而且多发生在下午
今天疼痛时间有点长

陈侃医生

你好,请问这种情况有多久了呢?

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患者

大概3到5天了

陈侃医生

胸痛都是发生在活动以后吗?

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不是都是静态时候

陈侃医生

胸痛的时候有没有胸闷气促心慌呼吸困难这些症状

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会有

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患者

心率90多

陈侃医生

会有哪些症状?能具体形容一下吗?

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心慌,头蒙,胸闷

陈侃医生

以前有没有活动以后出现胸痛胸闷等等这些症状

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没有

陈侃医生

有没有高血压,冠心病,糖尿病,高脂血症,动脉粥样硬化,脑血管疾病这些病史

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没有,18年心脏彩超,心电图,24小时心电图,平板实验没有问题

陈侃医生

那么胸痛的性质是怎么样的能形容吗?是刀割样胸痛还是火烧样胸痛还是针刺样胸痛还是绞痛还是说压榨性的胸痛?

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都不是就是隐隐的痛

陈侃医生

胸痛的时候有没有反酸打嗝?

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有打嗝

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喝口水都打嗝

陈侃医生

您的胸痛不太像是心源性因素导致的

陈侃医生

我想问一下您的胸痛平卧和直立或者坐位的时候有没有区别?

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这种疼痛没办法形容出来,没有区别只要疼痛了就一直疼

陈侃医生

因为您做过心脏彩超,心电图,甚至连运动平板试验都做过,而且没有任何的基础疾病,同时您的胸痛症状基本不符合心源性胸痛的表现,所以我考虑您的胸痛不是心源性因素造成的吧

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这种胸痛前两天胸骨疼痛着,像刀剜的疼痛是已过性的

陈侃医生

那您做的检查我看一下,基本都是正常的

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心脏检查都是18年的,也排出了甲状腺,可是我担心心脏出问题

陈侃医生

心脏是肯定没有问题的,消化道我看你做的是消化道造影。因为胸痛一般来说除了考虑心源性,还要考虑消化道圆心和肺源性

陈侃医生

心脏引起的疼痛,比如说冠心病,不太符合您的症状

陈侃医生

心绞痛一般都是在活动以后出现的

陈侃医生

当然您要是不放心,可以继续去查一个心电图,抽血查一下肌钙蛋白和心肌酶谱

陈侃医生

正常的话就可以排除掉冠心病

陈侃医生

最好还是去做一个胸部ct和胃镜检查

陈侃医生

看看是肺源性的还是消化道源性的

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意思就是不是心脏器质性的问题可能是心情或者胃造成的吗

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患者

看看是肺源性的还是消化道源性的这句话不懂什么意思

陈侃医生

因为您之前症状描述的时候,说胸痛的时候有打嗝

陈侃医生

就是要考虑消化道疾病,比如说反流性食管炎也可以引起胸痛,肺部疾病也可以引起胸痛

陈侃医生

当然还有一个很重要的原因就是情绪因素,如果您平时碰到事情很容易多思多虑,很容易焦虑,那么在排除掉器质性疾病以后,就要考虑是焦虑症引起的心脏神经官能症

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那我明天要是检查的的话我想查一个心肌酶,24小时心电图,和心脏彩超,我有重度的焦虑症,肺好像没查过

陈侃医生

焦虑症可以引起这种症状的

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这些检查有必要吗

陈侃医生

可以查,帮助排除器质性疾病

陈侃医生

更加能够明确是焦虑症引起的

陈侃医生

如果是焦虑症引起的,那么就去口服黛力新

陈侃医生

每天早上一片,每天一次

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那我会不会猝死

陈侃医生

没有任何心脏疾病疾病怎么会猝死?

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您建议我明天做那些检查我好按照你说的做

陈侃医生

心电图,肌钙蛋白和心肌酶谱

陈侃医生

差不多就够了

陈侃医生

另外去心理科门诊就诊就诊

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24小时动态心电图用做吗,或者心脏彩超,我周五预约的神经内科看焦虑

陈侃医生

不需要做

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心电图我这个月做了两次了,都是一样的结果,刚才不舒服的时候吃了两粒麝香保心丸感觉有缓解

陈侃医生

心理作用比较大,我觉得您就是焦虑症引起的症状

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患者

好的那我明天去就诊看看谢谢医生,我怕死,怕猝死

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这些检查用空腹吗

陈侃医生

不要这么焦虑,检查结果都是正常的,不需要空腹的。要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在页面右上角,问题关闭后页面下面也可评价)。如果您需要再次咨询,可以直接搜索我的名字,进入主页后再次找我咨询。

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