最近体检发现有蛋白尿,血尿。所以又...

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韩延国 肾内科 副主任医师
东丰县医院
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问题描述:最近体检发现有蛋白尿,血尿。所以又去复检了一下,发现有胡桃夹综合征。医生帮忙分析一下现在情况怎么样?(男,31岁)
分析及建议: 看化验不是很严重。但需要重视。您需要避免一切损伤肾脏的因素,如感冒感染,劳累熬夜,剧烈运动,高血压,高尿酸,高血脂,高血糖,戒烟酒,辛辣刺激食物,大量蛋白质摄入,肾毒性药物等。定期检查非常重要。需要肾内科,正常范围,不考虑肾小球原因,小于8000基本排除肾脏,有尿蛋白,没有红细胞,也可能是肾病,不能排除。因为肾病包括蛋白尿,血尿等,尿蛋白可以诊断肾小球疾病,尿畸形,红细胞超标也可以诊断肾小球疾病白蛋白可以因外力到尿液,胡桃夹运动后可能发生这种情况。只是尿中有蛋白,有很多原因,包括肾小球,胡桃夹,还有其他原因可能。尿蛋白量少就属于微量白蛋白,直立性蛋白尿不是绝对的,看胡桃夹严重程度。需要看病情严重程度。
咨询时间: 2022-09-18
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患者

最近体检发现有蛋白尿,血尿。所以又去复检了一下,发现有胡桃夹综合征。医生帮忙分析一下现在情况怎么样?(男,31岁)
图片因隐私问题无法显示

韩延国医生

您好,您平时有什么不舒服吗?

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患者

没有特别明显的感觉

韩延国医生

看化验不是很严重。但需要重视。

韩延国医生

您需要避免一切损伤肾脏的因素,如感冒感染,劳累熬夜,剧烈运动,高血压,高尿酸,高血脂,高血糖,戒烟酒,辛辣刺激食物,大量蛋白质摄入,肾毒性药物等。定期检查非常重要。

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患者

好的,如果是胡桃夹综合征的话,应该找什么科室医生来看的?

韩延国医生

需要肾内科

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患者

我这个血尿位相,在正常范围内,是不是反而看不出来有红细胞了?

韩延国医生

正常范围不考虑肾小球原因

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患者

现在就是红细胞正常了,但是有点蛋白尿。。。如果红细胞超过8000,但是都是正形细胞,这样是不是更能排除是肾病原因?

韩延国医生

是的,小于8000基本排除肾脏

韩延国医生

因素

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患者

我的意思是,如果红细胞位相,红细胞大于8000,但是都是正形红细胞。。这样哪怕有点蛋白尿,也能排除肾病吧?只能说明是胡桃夹综合征

韩延国医生

有尿蛋白没有红细胞也可能是肾病,不能排除。

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患者

嗯,我就是想问这个问题呀。。如果红细胞很多,超过8000,都是正形红细胞,但是没蛋白尿,可以排除肾病。。。但是红细胞很少,甚至现在检查都没有红细胞了,但是有点蛋白尿,反而排除不了肾病了?

韩延国医生

是的。

韩延国医生

因为肾病包括蛋白尿,血尿等

韩延国医生

尿蛋白可以诊断肾小球疾病,尿畸形红细胞超标也可以诊断肾小球疾病

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患者

这个是怎么理解的?为什么红细胞可能因为胡桃夹外力来到尿液,白蛋白不会因为外力来到尿液吗?

韩延国医生

白蛋白可以因外力到尿液,胡桃夹运动后可能发生这种情况,

韩延国医生

只是尿中有蛋白有很多原因,包括肾小球,胡桃夹,还有其他原因可能。

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患者

尿蛋白,跟尿液微量白蛋白,说的是同个东西吗?

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患者

就我前面发的那个尿检图片里面的

韩延国医生

尿蛋白量少就属于微量白蛋白

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患者

这么说是一个意思吧?

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患者

我听说如果是胡桃夹引起的蛋白尿,应该是直立性蛋白尿。如果是晚上睡觉后,早晨起来的晨尿,可能有红细胞,但是不会有蛋白尿的,是这样的吗?

韩延国医生

直立性蛋白尿不是绝对的,看胡桃夹严重程度。

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患者

我好像说胡桃夹综合征,蛋白尿跟血尿不会同时存在。医生你的意思是,一般都不会有蛋白尿?

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患者

我好像看网上说胡桃夹综合征,蛋白尿跟血尿不会同时存在

韩延国医生

需要看病情严重程度

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患者

像我现在这种情况,比较不解的就是,看彩超感觉胡桃夹挺严重的。但是血尿又不严重,反而尿蛋白有一点。。。这个应该怎么理解?偶尔有尿蛋白有没可能从其他地方来?

韩延国医生

偶尔有蛋白尿可能生理性因素导致可能性大。

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患者

医生给个建议我,我现在这样的情况应该怎么调理?或者要做些什么检查?

韩延国医生

您身高体重多少?

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患者

182身高,65公斤

韩延国医生

首先建议您多吃高糖食物和高脂食物增加体重,同时严格避免肾脏损伤因素。

韩延国医生

定期复查尿常规和肾功能情况。

韩延国医生

心理建议 首先要正确认识疾病,减轻心理压力;其次要树立战胜疾病的坚定信念,保持乐观豁达的良好情绪,积极配合医师进行治疗,只有这样才能取得良好的治疗效果。调畅情志,如听轻音乐、散步、聊天等都可以,重要的是使自己保持心态平和,对待事情能够权衡利弊,做出正确的选择。

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患者

好的,谢谢医生。对了,还有我发的检查报告上,尿液肌酐,跟ACR这个也不在标准范围,这个什么意思?

韩延国医生

单看尿肌酐没有意义,一般act高才考虑肾脏损伤。低没有意义。

韩延国医生

不用客气,应该做的。非常感谢您的信任,如有需要您可以随时联系我。

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患者

好的,定期复查,一般是多长时间查一次尿常规?

韩延国医生

有问题半年

韩延国医生

胡桃夹好了,每年一次。

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患者

胡桃夹看上去没有这么容易好呀,本身肠胃不太好,吃胖也不太容易

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患者

胡桃夹这个病,如果要做手术,应该找什么科室的医生做?因为这个病做手术比较少,不知道哪个科室会做的比较多?

韩延国医生

胃肠不好建议就诊消化科检查一下,然后针对性治疗,会好的。

韩延国医生

做手术一般需要泌尿外科。

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患者

好的,谢谢医生。之前网上查了好像很少做这个手术。不知道心血管外科,还是泌尿外科好

韩延国医生

泌尿外科好。

韩延国医生

不用客气,应该做的。非常感谢您的信任,如有需要您可以随时联系我。

韩延国医生

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患者

好的,谢谢医生。问多一个我的血常规还有一项白细胞也偏低了一点,3.56。有没有参考价值?

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患者

图片因隐私问题无法显示

韩延国医生

偏低一点没有参考价值。不用客气的。

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患者

血常规还有淋巴细胞偏高,中粒细胞偏低。医生看看我刚发你的图片,综合看一下?

韩延国医生

您有感冒症状?

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韩延国 肾内科 副主任医师
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