我癌前病变二度,这种情况锥切后会不会是癌症然后子宫全切
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患者
我癌前病变二度，hpv31阳性，这种情况锥切后，会不会是癌症，然后子宫全切啊？（女，27岁）
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白桦医生
您好，您的这种情况目前不属于癌前病变。只是宫颈的cin2级。cin3才属于宫颈的癌前病变，癌前病变只做宫颈的锥切就可以了。cin2可以做宫颈的利普治疗。
白桦医生
如果不做利普治疗的话，也可以使用干扰素栓或者保妇康栓来治疗。一般需要治疗三个月。半年之后再复查。
患者
医生说这是二度累积腺体继续做手术，让我这个月去做手术
患者
我现在就特别害怕锥切完，送病例之后是癌症
患者
需要全切子宫
白桦医生
目前做了宫颈的椎切手术，是按癌前病变处理的。您目前还没有到癌前病变的程度，完全不需要子宫全切。即使是原位癌，目前的手术也是指做到锥切为止。
患者
哦哦好吧
白桦医生
只是二级还没到三级，三级才算癌前病变，还差很远呢。只有10%~20%的cin2可能在1~5年之内转化成cin3，也就是癌前病变。即使是癌前病变，也就只做到锥切就可以了。
患者
您看我这个二度累积腺体是不是很严重！
白桦医生
目前cin2级累腺，做宫颈锥切已经是非常积极的处理措施了。
白桦医生
不严重的，这个在临床上是很常见的。
白桦医生
大部分还能恢复到正常。只有10%~20%才可能转化为cin3。
患者
我才26
白桦医生
只是像您的这种情况，做了宫颈锥切之后也不要大意了，半年复查一次。
患者
我这个锥切完，能好么您估计
白桦医生
像您的这个年龄，宫颈癌的发病几率是非常低的。
白桦医生
我估计像您的这种情况，做锥切是非常容易做的。锥切之后做病理，切缘应该是阴性的非常好的。半年复查，hpv31大多会转为阴性。
患者
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白桦医生
因为像您的这种情况在临床上是非常常见的，我说的这个结果也是非常常见的结果。
患者
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白桦医生
也就是说把所有的病变的部位，也就是hpv病毒感染的部位都切除了，切除了之后需要化验切缘，看看有没有完全切干净。 像您目前的表现，我认为应该非常容易能切干净。
患者
什么表现
白桦医生
像这种情况在我们医院一般推荐做利普治疗。cin3级，才做宫颈锥切。
白桦医生
您病理单上的表现，只是cin2累腺。
患者
感觉二度累腺听严重了
患者
快的话两到三年就成癌了
白桦医生
像您说的病情进展这么快，是非常罕见的。绝大部分的cin2都转化为正常了。
患者
您的医院锥切手术费用多少啊，能走医保么
白桦医生
即使到了cin3，也不是100%都能转化为宫颈癌。5年内转成宫颈癌的几率只能达到30%左右。
白桦医生
我们医院不做锥切。我认为锥切的费用大概在七八千块钱左右。可以住院走医保。
白桦医生
原来的锥切属于门诊手术，不需要住院。 现在因为医保的原因，基本上都收住院了。
患者
这个手术不会有什么风险吧
患者
能成功吧
白桦医生
没有什么风险的。 如果还有生育计划，在晚孕期，因为宫颈机能不全有可能会有早产的可能性。
患者
我还没生育呢
患者
会不会影响生育
白桦医生
有可能会有宫颈机能不全的情况，会在孕晚期发生早产。
白桦医生
需要在孕前检查查看一下宫颈能不能通过8号扩张棒。如果能轻易通过8号扩张棒，需要在12周到16周做宫颈缝扎手术，避免早产。
患者
做了缝扎就可以了是么？
患者
医生建议我多吃海参鲍鱼，这样可以提高免疫力么
白桦医生
如果做完宫颈锥切之后，宫颈内口还很紧，那么一般不会发生早产。
白桦医生
提高机体的抵抗力，免疫力，不光需要增加营养。还需要充足睡眠不熬夜，规律饮食不偏食，平时需要锻炼身体。
患者
哦哦
患者
我这个6和9点高危
患者
是不是比人家一个点的切的多
白桦医生
不是的。是以宫颈口为中心锥形切除，切下来的组织成圆锥状。主要切除容易发生病变的鳞状上皮和柱状上皮的交界处。
患者
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患者
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白桦医生
不是的。不是您想的那样。您稍等，我看看网上有没有相应的图片。
白桦医生
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白桦医生
3点 6点9点12点都包括进去了，像您的这种情况一般都切得比较浅。大多不会影响宫颈管的长度。
白桦医生
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患者
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患者
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患者
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白桦医生
您的这种情况并不太严重，做锥切是切一圈的，切的面积和深度是受宫颈鳞状上皮和柱状上皮交界区所限定的，也就是说我们主要切的就是这个部位。宫颈锥切是我们常用的治疗cin3的主要手段。
患者
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患者
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白桦医生
您是31亚型感染，不是16和18亚型感染。 而且cin2转为正常的可能性在80%以上。 只有HPv病毒高危亚型持续感染，才会导致10%~20%的cin2转化为cin3。
患者
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患者
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患者
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患者
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白桦医生
像您的这种情况，做锥切也是可以的，先用药物治疗也是可以的。锥切之后预防性的用药也是可以的。这些都是不矛盾的。不管锥切也好，不锥切也好，都需要定期检查，一般半年做一次筛查。 做锥切切除的组织肯定有cin2级，不可能切除的都是正常的组织，要求切缘是正常的组织，这代表已经切干净了。
白桦医生
像这种情况锥切出来癌变的可能性不大。
患者
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患者
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白桦医生
没有什么危险性的
患者
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白桦医生
不需要的。我认为属于比较小的手术，不需要找熟人。不需要灌肠。如果住院的话，肯定会做全身性的查体，也就是您说的抽血检查。不住院，在门诊上切的话，也需要检查血常规和凝血以及传染病8项。
患者
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患者
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白桦医生
手术之后一般需要休息一周到两周。如果您的工作不太累的话，可以休息一周。术后会在10天之内有少量流血的表现，可以吃点止血药和消炎药物。术后需要禁忌性生活两个月。
患者
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患者
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患者
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白桦医生
会长出来的。并没有很明显的瘢痕，如果原来有宫颈糜烂的表现，那么新长出来的鳞状上皮会表现为宫颈非常光滑。鳞柱状上皮交界会退到宫颈口内。 术后需要禁忌辛辣刺激性食物。只要做到均衡营养不偏食，充足睡眠不熬夜，锻炼身体，方式不局限。提高自身的免疫力和抵抗力。 不可能通过特殊饮食或者特殊运动可以特异性的加速宫颈的愈合。
患者
嗯嗯谢谢医生
患者
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白桦医生
不客气，希望能帮到您。
患者
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白桦医生
因为本身切的很少。宫颈的肌层那种结缔组织肯定长不出来，但是宫颈的柱状上皮和鳞状上皮都能爬上来的。
白桦医生
锥切主要切的就是宫颈糜烂的边缘。宫颈糜烂的部位是柱状上皮，光滑的部位是鳞状上皮，我们要切的部位就是鳞柱状上皮的交界部位。对于您来讲，也就是整个糜烂面都切除了。
白桦医生
宫颈糜烂是没有什么问题的，只是宫颈的柱状上皮外翻。 锥切愈合之后，这个鳞状上皮和柱状上皮的交界线退回到宫颈口，会表现为整个宫颈比较光滑。
患者
就是同时把整个糜烂部位都切了？
白桦医生
是的
患者
我这个宫颈糜烂二度是不是不容易怀孕啊？！
患者
我之前也有避孕，一年了也没怀孕
白桦医生
宫颈糜烂只是受体内雌激素水平波动而出现的一种状态，而不是疾病。当体内雌激素水平升高的时候，就会使宫颈柱状上皮外移而外观表现为糜烂，并且有分泌功能的，同时也会有老化细胞坏死脱落造成分泌物颜色发黄，这只是一种生理现象，不是真正意义上的疾病。
患者
也没避孕
白桦医生
单纯宫颈糜烂不影响您怀孕的。
患者
哦哦
白桦医生
以前怀孕过吗？
患者
没有
患者
那是什么原因一直没怀孕
患者
我一直以为是宫禁糜烂的事
白桦医生
那么需要好好检查一下。需要监测一下排卵。做B超检测排卵，在排卵期同房增加受孕的几率。男方需要化验一下精液。
患者
我现在这个情况，如果不做手术
患者
能怀孕么
白桦医生
可以的。像您的目前的情况，如果在半年之内能正常怀孕，可以在产后42天在复查宫颈的情况。如果半年之内怀孕不了的话，那么半年之后复查。 如果做了宫颈锥切手术，术后三个月可以备孕。
患者
哦哦
患者
我在想做了锥切以后会不会更容易怀孕
白桦医生
如果没有非常严重的宫颈炎的表现，一般不会影响受孕的。 非常严重的宫颈炎的表现，是宫颈充血水肿，有脓性分泌物覆盖，并且分泌物有臭味儿。
患者
您看我那个报告
患者
我宫颈怎么样现在唉
白桦医生
您的报告中写的很清楚啊。像您的这种情况，在临床上是非常常见的。
患者
常见？
白桦医生
是的啊
患者
不影响怀孕是么
患者
额
白桦医生
如果宫颈炎表现不严重的话，不影响怀孕的。
患者
那如果表现严重
患者
我该怎么备孕
白桦医生
如果cin3必须做宫颈椎切，处理之后才能备孕。
白桦医生
宫颈炎表现严重，需要先治疗。对于宫颈炎的治疗首选保妇康栓。
患者
哦哦
患者
会不会是输卵管堵塞什么的原因
白桦医生
如果没有做过流产手术，没有分娩史，输卵管阻塞的可能性不大。
患者
没有
白桦医生
输卵管阻塞是继发不孕的主要原因。 如果从来没有怀孕过，输卵管的阻塞的可能性不大。
患者
那我这不怀孕可能是宫颈炎的事
白桦医生
如果确实有宫颈炎的表现，那么需要先治疗宫颈炎。
患者
嗯嗯，医生这个活检结果是6和9高级病变
患者
我这个别的点会不会也有
患者
因为只取了四个点
白桦医生
活检一般根据醋白试验来定位，如果醋白试验不明显，也就是病灶不明显，那么常规是取4个点。切除的时候是切除宫颈的鳞柱上皮结转化区，一般不会漏切的。
白桦医生
因为HPv病毒感染的部位在宫颈转化区。
患者
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患者
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白桦医生
宫颈管的长度一般是2.5~3.5公分。像您的这种情况一般锥切的深度在一公分左右。因为您的宫颈转化区没有，在宫颈管不需要切很深。 您目前的情况我认为一般是没有什么问题的，做锥切很容易切干净的。
患者
这一公分还能长出来不，后期怀孕了做环扎，环扎有什么副作用么
白桦医生
一公分切不到宫颈内口，一般是没有什么问题。宫颈肌肉等结缔组织没有再生作用，只是鳞状上皮再生能力非常强，爬上来了覆盖了整个宫颈而已。 每个人都有个体差异，宫颈的长度也不一样。建议您在孕前检查一下宫颈的情况，看看能不能通过8号扩张棒。 如果真的需要做宫颈环扎手术，这个手术还是比较安全的，但是也有一定的胎儿丢失率，只是发生的几率是相当低的。
患者
哦哦，这个手术打麻药么
白桦医生
一般是在全麻下进行
患者
全麻是静脉注射么
白桦医生
是的
患者
那我这如果明天住院，估计几天能手术，手术完了直接可以出院了么
白桦医生
这个需要看您住院的情况了。需要听住院科室的安排。 如果顺利的话，一周以内应该能出院。
白桦医生
我这里说的顺利，是指能尽快安排手术。 手术过程一般都没有什么问题。
患者
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白桦医生
是的。手术当时会大致看一下，做快速病理，主要是分辨切缘部位有没有病变。术后还会在三五天之内出正式的报告。
患者
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白桦医生
是的
患者
还是很害怕锥切后是不好的结果或者锥切不干净，锥切后之后我的hpv31能转阴么，我这个二度是不是持续好几年才成二度的
白桦医生
因为您的病变比较轻微，是很容易切干净的。锥切之后Hpv病毒感染大部分都能转为阴性。 从HPv病毒高危亚型感染到cin2，一般需要1~5年的时间。
患者
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白桦医生
术后三个月，看看宫颈的手术之后恢复的情况，一般是没有什么问题的。 术后6个月做hpv和tct的检查。Hpv持续阳性需要高度警惕有没有阴道黏膜的HPv病毒的感染？Hpv持续阳性，不代表没有切干净。 是否切干净了，需要看锥切切缘的病理报告。
患者
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白桦医生
宫颈锥切是一个比较安全的手术，您的病理检查只检查到了cin2，最坏的有可能早期发生癌变，没有检查出来，但是这种情况发生的几率是相当相当低的，我还没有碰到过这种情况。宫颈锥切属于妇科的一个小手术。 手术中遇到的小概率的事件就是麻醉意外，呼吸心跳骤停，脑血管意外，术中大量出血，宫颈口粘连。这些发生的几率都是相当相当低的。如果是疤痕体质，宫颈形成疤痕，有可能会影响分娩时宫颈口的扩张，需要做剖宫产手术。 比较大的概率的事件，那就是宫颈机能不全引起早产，这种情况在临床上发生的几率是比较高的。
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