胸积水反复长水咳嗽出汗查不出什么原因
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患者
胸积水反复长水，咳嗽，出汗，查不出什么原因（女，60岁）
张魁医生
你好，目前做了哪些检查
患者
细胞脱落
患者
生化
患者
结核
患者
都没有
患者
病人现在胸闷，说话喘气厉害
张魁医生
把检查结果上传看看
张魁医生
特别是胸水的检查
患者
我明天拿给你看行吗，我就在芜湖
患者
我明天去二院哪里找你
患者
你可以留个电话给我吗？
张魁医生
我近期在外地学习😊
患者
那什么时候回来
张魁医生
这个平台不能留个人手机号，否则会被封号
患者
噢噢
患者
那我明天拍照发给你
张魁医生
拍照给我可以的
张魁医生
你在哪个医院看的
患者
在一院
张魁医生
呼吸内科吗
患者
不是
患者
我明天可以到二院住院治疗吗？
张魁医生
胸水应该住呼吸科，你可以让床位医生请呼吸科医生会诊。现场看看
患者
我们想换二院呼吸内科
张魁医生
这边呼吸科床位可能会紧张
患者
我们不想在那里看了，不相信那里了
患者
那可以预约阿
患者
过年了没有出院的吗？
张魁医生
胸水在哪看都是一样的，主要是化验性质
张魁医生
明确胸水形成原因
患者
那应该要化验什么方面
张魁医生
老年人胸水最常见的包括几方面
患者
现在胸水细胞脱落，都在查
患者
没查出什么
张魁医生
常见分两大类，渗出性和漏出液
张魁医生
脱落细胞检查非常重要
患者
他们说反复查
张魁医生
漏出液常见于心衰、肝硬化、低蛋白血症等
张魁医生
渗出性常见于肿瘤、结核、肺炎、免疫系统问题
患者
他们没说我妈妈是什么性质
患者
说查不出来
张魁医生
胸水检查就是这样，在水里找细胞，就像大海捞针，要反复检查
患者
要消炎吗
张魁医生
所以说主要是检查明确诊断，检查结果出来后哪个医院都能治疗
患者
反复抽胸水人会越来越虚脱虚弱了
张魁医生
这个是疾病本身引起的，抽胸水有影响但不是主要的
患者
病人咳嗽要消炎吗
张魁医生
咳嗽，特别是痰多，需要消炎
患者
那个医生原来阿奇霉素八天
张魁医生
你在哪个科看的
患者
病人胸水很少了
张魁医生
现在具体有什么症状
患者
后来她说不能长期用消炎药就给停了
患者
停药一个礼拜以后，病人咳嗽厉害胸水也猛长了
张魁医生
生长较快的胸水，是要考虑恶性可能
患者
现在又开始掉消炎水第二天，病人咳嗽得到控制
张魁医生
医生有没有说拍的胸片除了胸水还有什么问题？
患者
就说看见肺里有炎症
患者
所以那个时候用了消炎
张魁医生
那消炎是必要的
患者
水就没有了
张魁医生
平时有什么基础病
患者
然后她看胸水没有了，就把消炎药停了
患者
然后三四天又长起来了又咳嗽了
张魁医生
在哪个科看的
张魁医生
最好联系呼吸科医生去会诊看看
患者
消化科
患者
当时就是慢性胃炎
患者
呼吸科去了，就说查不出来
患者
呼吸科去会诊的
张魁医生
应该是说还没查出来吧
患者
是的
张魁医生
需要反复查
患者
就查胸水吗
患者
还需要查其他的吗
张魁医生
胸水检查是最直接也是痛苦最小的了
患者
好吧
患者
不能转去你们那里呼吸科吗？
患者
不太相信那里医生了
患者
他也要我们转院
患者
说最好
张魁医生
那你可以带着病人的资料什么的去弋矶山或这边门诊看看
患者
噢噢，人不要去吗？
患者
他们看了资料会给办理住院吗？
患者
如果刚开始消炎了，积水控制了，如果突然感冒咳嗽发烧了，是不是胸水也会快速增长呢？
张魁医生
如果有床可以住院
患者
我问的上面那个问题你回答一下
张魁医生
这还是要看考虑胸水是什么原因引起的了
张魁医生
如果是普通肺部炎症引起的，控制住炎症胸水可能就没有了
患者
结核呢
张魁医生
如果是结核或肿瘤等其他原因引起的，没对症处理前，胸水会反复出现
患者
那如果是肺部感染或者炎症，那需要治疗多久积水就会没有了
张魁医生
这个需要根据炎症范围，因为即使是普通肺炎没有积液，疗程可能都要两周左右
患者
那如果病人是肺部炎症积水，医生只用阿奇霉素消炎七八天，那病人积水卷土从来的可能性是不是很大？
张魁医生
可能性是有的
患者
治疗时间短了，停药一个礼拜，积水又会长出来
患者
而且病人停药发烧了
张魁医生
如果只是靠消炎药而不是放水，把积水控制住，那就要考虑炎症可能
张魁医生
大
患者
抽血化验以后说感染了有炎症
张魁医生
脱落细胞结果还没出来是吧
患者
现在又在消炎，病人不发烧了，咳嗽也好多了，水长得也不快
患者
出来了都说没有查到什么
患者
已经查了四次了
张魁医生
需要做的医生已经做了，就是病理检查没有明确
张魁医生
这个确实很麻烦
患者
又放水又消炎的
张魁医生
嗯
患者
一个礼拜前积水都放完了
患者
用了八天阿奇霉素
张魁医生
因为放胸水检查，不像外科手术一样，把肚子打开，直接看到病灶，切出来就行，内科就是需要检查过程，当时和检查技术手段等也有关系。
患者
那现在我们应该怎么办呢
患者
感觉病人体制变差，这样拖着也不行吧
患者
会耽误病情吗？
张魁医生
胸水不是一下长出来的，应该有段时间了
张魁医生
现在的检查时间，耽误不了多少
患者
有一个多月了
患者
有两个多月了
张魁医生
治疗两个多月了？
张魁医生
住院？
患者
就最近半个月才感觉胸闷查出来的
患者
治疗二十多天了
张魁医生
是的，胸水不增多到一定程度是不会有症状的
张魁医生
所以说胸水具体什么时候开始的说不好，但至少有段时间了
患者
是的
患者
也许有两个月也许时间更长
患者
病人一直有支气管炎经常咳嗽
张魁医生
嗯
患者
气管炎很严重
张魁医生
所以现在，如果家属觉得那边总检查不出来结果，可以考虑是去更上级医院
张魁医生
看看
患者
弋矶山是吧
张魁医生
最好是
患者
那我明天把资料带着挂门诊就行了吧
张魁医生
如果病人行动不方便，可以家属带着资料先去看看
患者
知道了
患者
谢谢
张魁医生
不客气，先去看看那边怎么说
患者
好吧
张魁医生
嗯，不能太急，看病就是这样过程，诊断是关键，真的诊断明确了谁能都看
患者
嗯
张魁医生
嗯
患者
医生凭你这么多年的经验，觉得更倾向那个疾病多一点
患者
你说出来没事，我能接受
张魁医生
这个我真的没法说啊，病人的检查结果我一个都没有看到呢
患者
左肺积水，就一边
患者
明天发给你
张魁医生
但老年人的积液，恶性可能会大点，但不是决定的
患者
嗯，那边医生也是这样说
张魁医生
不管在哪个医院，做什么检查，现在关键都是找证据，确定到底什么原因
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