求慢性肾衰竭的诊断证明和治疗方案?
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患者
求慢性肾衰竭的诊断证明和治疗方案？（女，33岁）
张熙医生
相关症状和病史，血液肾功能检测和肾脏彩超检查
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
该诊断证明写的是否专业？能否支撑慢性肾衰竭这一结论？
张熙医生
尿素氮和肌酐数值应该放在一起的
患者
哈哈，👍，还有没有哪些不对的地方？请指教
张熙医生
估计是慢性的，但慢性的原因体现不足
患者
哦对，患者是高血压，前一段又有急性的肾衰竭，患者直系亲属也有尿毒症史。。。
张熙医生
肾功能衰竭挺明确的
张熙医生
慢性的要三个月以上，他没有病史的话需要有其它依据
张熙医生
结构也很好
患者
患者病程没到三个月，如果想鉴别急慢性，还有哪些其他依据？
张熙医生
ct显示肾脏渗出，我估计有急性因素例如炎症
张熙医生
但很多有慢性基础，即慢加急，所以彩超显示结构还可以
张熙医生
尽早看一下，还有恢复的可能
张熙医生
以前体检过么？
张熙医生
其它依据包括贫血和钙磷紊乱甲旁高，在早期未必一定出现。除非肾穿刺明确。
患者
👍再检查一下。那么张主任，尿毒症有没有遗传因素？患者弟弟两年前患尿毒症，那么该患者是不是很有可能也发展成尿毒症？
张熙医生
高血压分级到肾脏损伤了，还是写极高危吧
张熙医生
有遗传性肾炎的，那最好要筛查一下基因，注意有无眼耳心脏等病史
张熙医生
尤其家族中出现多个年轻的尿毒症患者
患者
明白！早期的话，用不用透析？
张熙医生
要看临床症状、尿量和并发症的情况，以及内科治疗的效果。 如果能耐受且呈缓解趋势，可以不透析。否则建议早透析。
患者
谢谢张医生，您太专业了！👍👍👍
张熙医生
结合一下血常规和尿常规等炎症指标，如果不是细菌性的炎症，没有禁忌症，可以考虑早期肾穿刺。
患者
好的！
张熙医生
也谢谢您对我的认可!
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