高脂血症外加血糖异常长疖子毛囊炎久治不愈咋办

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孙坤朋 内分泌与代谢科 主治医师
龙口市中医医院
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问题描述高脂血症,外加血糖异常,高血压。 长疖子毛囊炎久治不愈, 我怀疑激素或者肾上腺有问题(男,27岁)总5.95 高0.88 低3.58 甘油三酯2.25血糖,空腹四次 5.37 5.73 5.92 5.53去医院喝糖水75g测餐二7.40空腹5.53 空腹胰岛素5.2 空腹c肽 1.57 餐二血糖7.40 餐二胰岛素22.6 餐二c肽 7血压常年120左右高压,90出头低压
分析及建议: 您目前的血脂偏高,但不是很高,血糖胰岛素在正常范围,血压低压稍高。会导致继发高血压。先去查一下激素。可以先查激素是否正常,如果有问题做肾上腺增强ct醛固酮肾素比值稍高一点,但醛固酮绝对值没超过150,不能认为是原醛,必要时得复查。查过电解质,血钾不低哈。空腹查性激素六项。主要看睾酮。这个高血压四项,主要看醛固酮肾素的比值,大于30可能怀疑原发性醛固酮增多症,不过多得醛固酮绝对值大于150有意义。皮质醇可以查一下,排除一下。满足以上两个条件才更有意义,只能说需要再复查。可以皮质醇高血压四项,一起复查一下。
咨询时间: 2021-09-26
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高脂血症,外加血糖异常,高血压。 长疖子,毛囊炎久治不愈, 我怀疑激素或者肾上腺有问题(男,27岁)
总5.95 高0.88 低3.58 甘油三酯2.25
血糖,空腹四次 5.37 5.73 5.92 5.53
去医院喝糖水75g测餐二
7.40
空腹5.53 空腹胰岛素5.2 空腹c肽 1.57 餐二血糖7.40 餐二胰岛素22.6 餐二c肽 7
血压常年120左右高压,90出头低压

孙坤朋医生

您好,请问多大年龄?

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27岁

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171 65kg

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我怀疑我是激素问题或者肾上腺有问题

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我性欲也有下降

孙坤朋医生

嗯嗯,您目前的血脂偏高,但不是很高,血糖胰岛素在正常范围,血压低压稍高,

孙坤朋医生

家里近亲属有无糖尿病高血压等慢性病史?

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没有

孙坤朋医生

性欲减退到什么程度是否影响性生活或勃起,

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我疖子总是长

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有影响

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硬度下降了

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我高度怀疑会不会是肾上腺有问题?

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谢谢血压最近突然升高

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150-100

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毛囊炎久治不愈,还有疖子,长在私处

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去年底还出现前列腺炎

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持续了半年才好

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我这个年纪不应该的

孙坤朋医生

最近血压持续升高么?

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是的

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突然性的

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这两个月突然高到150-100

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头晕头疼

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肾上腺腺瘤会导致内分泌失调吧

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高血压这些

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我血糖空腹也偏高了

孙坤朋医生

对的,会导致继发高血压,

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我这个年纪不应该的

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也没有遗传

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所以我到底是查激素还是?

孙坤朋医生

先去查一下激素,

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我查过高血压四项

孙坤朋医生

有化验单不,

孙坤朋医生

可以先查激素是否正常,如果有问题做肾上腺增强ct

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查过甲状腺和电解质

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是正常的

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这个高血压四项能看出问题么

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您好?

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激素就是查性激素六项?抽血?需要空腹么

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在么😭

孙坤朋医生

在在,回来了,

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哦哦,我高血压四项有问题么

孙坤朋医生

醛固酮和肾素比值稍高一点,但醛固酮绝对值没超过150,不能认为是原醛,必要时得复查,

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最近吃了点阿莫西林,毛囊炎和疖子好了很多

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勃起也有好转

孙坤朋医生

查过电解质,血钾不低哈,

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性欲还是不行

孙坤朋医生

是的,空腹查性激素六项,

孙坤朋医生

主要看睾酮,

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我看我血管紧张素2 100多点

孙坤朋医生

嗯嗯,疖子都长在哪里,很多个么?

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是不是原发性高血压?

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疖子长在私处

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毛囊炎在背部

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疖子可以自己好

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好了之后过不久又长

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数量不多

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单发,但是挺大的

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会不会可能是皮质醇?

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的问题?

孙坤朋医生

这个高血压四项,主要看醛固酮比肾素的比值,大于30可能怀疑原发性醛固酮增多症,不过多得醛固酮绝对值大于150有意义,

孙坤朋医生

皮质醇可以查一下,排除一下,

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那我醛固酮和肾素比值挺大啊

孙坤朋医生

先查个空腹8点的,

孙坤朋医生

满足以上两个条件才更有意义,只能说需要再复查,

孙坤朋医生

可以皮质醇和高血压四项,一起复查一下,

孙坤朋医生

都是早上八点抽血,

孙坤朋医生

抽血前注意: 六点起床正常活动两小时(不要剧烈活动),八点抽血,更准确,

孙坤朋医生

性激素没有限制,

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嗯,我的那个高血压四项,和正常人有差别么?

孙坤朋医生

现在不确定,

孙坤朋医生

毛囊炎除了查激素,就是注意卫生,感染时外涂碘伏消毒,内服抗生素,饮食少油,

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我的症状,主要怀疑是醛固酮?还是皮质醇呢?如果是继发的话?

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高脂血症怎么办

孙坤朋医生

这是两个主要的原因,

孙坤朋医生

查激素来排除,

孙坤朋医生

你脸圆不圆,有没躯干发胖,四肢变瘦,肚子和大腿根部有无紫色的纹,

孙坤朋医生

这是皮质醇增多的症状,但短期突然增高不会出现,

孙坤朋医生

得查血来确定,你年轻确实需要查明排除一下,

孙坤朋医生

高脂血症,以甘油三酯增高为主,

孙坤朋医生

不吃油炸油腻的即可,

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患者

我的想法是,查个激素,查个肾上腺CT

孙坤朋医生

可以,

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如果都没问题,还有必要抽血查醛固酮和皮质醇么,因为要查节律,所以有点麻烦

孙坤朋医生

你说的激素是性激素六项哈,

孙坤朋医生

按流程是先查醛固酮和皮质醇节律(都是激素),有问题再查ct,一起查也可以,

孙坤朋医生

ct尽量做增强的,看得清楚,

孙坤朋医生

性激素六项是因为性欲减低要查,和高血压没关系,

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嗯嗯,从我第一次的高血压四项来看

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患者

有问题么?

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比值偏高么?

孙坤朋医生

这只是筛查原醛, 同时满足比值高于30,和醛固酮绝对值>150,可以认为筛查阳性, 再进一步查ct和原醛的确诊试验, 你比值稍高,只满足一个条件,

孙坤朋医生

最好复查一次,

孙坤朋医生

也可能就是正常的,

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好的

孙坤朋医生

嗯嗯,

孙坤朋医生

有问题随时问我哈,我看到会尽快回复的,😊

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我这个有可能是腺瘤或者增生是吧

孙坤朋医生

[自动回复]您好,这是条自动回复,请您留言具体问题,待我回来时会及时回复您的问题,请谅解。

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抱歉哈,可能麻烦您再看下,我这个报告单上面的 醛固酮单位貌似不是pg/ml 而是ng/L 肾素的单位是ng/mL/h

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不知道对您说的这个诊断结果有没有影响?

孙坤朋医生

没影响,

孙坤朋医生

那两个单位相等,

孙坤朋医生

对,需要排除肾上腺腺瘤或增生导致的原醛或库欣综合征,,

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明天做CT给您看结果

孙坤朋医生

[自动回复]您好,这是条自动回复,请您留言具体问题,待我回来时会及时回复您的问题,请谅解。

孙坤朋医生

好的,出结果发给我,

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应该是腺瘤吧,我才27,我不想死

孙坤朋医生

没检查之前不能下定论哈,再者就算腺瘤也多为良性,淡定,注意对话次数不多了,

孙坤朋医生

等检查了再看,别想太多,

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明天下午出结果,怎么办,对话时间要过了

孙坤朋医生

[自动回复]您好,这是条自动回复,请您留言具体问题,待我回来时会及时回复您的问题,请谅解。

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到时候您送我个那个加油包吧

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我今天做的平扫加增强

孙坤朋医生

好的👌

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孙坤朋医生

[自动回复]您好,这是条自动回复,请您留言具体问题,待我回来时会及时回复您的问题,请谅解。

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坏了

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肾上腺问题会不会影响血脂?

孙坤朋医生

主要导致血压问题,与血脂无直接影响,

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