吕医生您好：这是9月30号检查的结...
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患者
吕医生您好：这是9月30号检查的结果 检查当天因为要空腹抽血去医院途中有点紧张心率过速心脏很难受 到医院抽了血后吃了半片倍他乐克 晚上回来就开始出现心口疼痛 当时以为是做彩超导入时夹到胸口了……也没有吃药 心口疼痛之前也有过一般是在家里洗碗活动后 但是这次从医院体检回来不知道是否因为惊吓胸口后背很难受 昨天晚上吃了麋香保心丸夜里好像有缓解 今天早晨睡醒没有出现前几天体检回来睡醒就心口紧缩疼的症状 感觉很欣慰觉得保心丸有作用了 但后来因为和妈妈争吵开始出现后背闷痛心慌症状 今天上午吃了麋香保心丸 倍他乐克 也艾灸了 但是一直不缓解 感觉嗓子那里一直紧缩疼不舒服感 后背也闷痛 手臂也有放射不舒服 有点害怕……请吕医生诊断（女，36岁）
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吕永楠医生
您好，好的，我先看看检查结果再回复您，稍等一下。
吕永楠医生
您好，我查看了您所描述的壁病史信息，特别是附件中所发来的检查结果，我认为您目前所出现的症状没有风险，您别害怕，别担心
患者
好的 我很多年没有勇气体检 一直抵触去医院 这次去医院当天感觉心脏受到很大的刺激 有点失控了 我知道焦虑也会心动过速 但是心脏也容易因为刺激出现问题 😭
吕永楠医生
在我看来就是因为这种情绪状态的波动，导致你出现了目前的症状
吕永楠医生
症状本身是没有风险性
患者
当天受到极大惊吓几个小时 会不会检查时没问题但是惊吓诱发了？我心电图有心肌缺血 彩超有反流 主要是回来这几天一直有胸口疼 尤其活动后 很像心绞痛
患者
我看到吕医生在百度回复的别人说 嗓子紧缩如果是活动后可能是心梗 我是今天情绪波动后出现的
吕永楠医生
病情的分析是因人而异的，您是女性患者，年龄不大，客观检查没有发现明显的问题，您的症状没有指向心脏问题
患者
我年龄挺大了吕医生 40+了
患者
心电图做了两次都是心肌缺血
吕永楠医生
心跳增快会引起继发性ST-T改变，这个不适心肌缺血
患者
图片因隐私问题无法显示
吕永楠医生
我是把您往回拉，您是自己往冠心病那里推
吕永楠医生
解决这个问题并不复杂，可以做冠脉造影或者冠脉CTA明确是否存在冠心病，也就是心肌缺血
吕永楠医生
心电图无法确诊
患者
刚体检回来的胸口疼是膻中位置 是那种胀痛 膻中串联到两边胸部 然后今天是只要洗个碗左胸有个位置就疼 感觉像岔气了那种 同时也扩散到胸口 后背胸椎错位的位置闷堵 喘不上气
吕永楠医生
如果您顾虑很大，很担心自己，那这种情况只有通过进一步的检查才能够明确自己的身体状态，解除您的顾虑和担心
患者
很害怕做造影😭😭 我现在不做造影就可能误诊了吧 有的时候疼的时候想到去医院然后医生做造影检查就更害怕 然后疼痛就加重 昨天晚上吃了麋香保心丸之后一个小时就不疼了 所以我有点感觉是心绞痛
吕永楠医生
因为现在是个恶性循环，没有明确的结论，我给您进行分析，您还是很难接受自己不是冠心病这个观点，那只有通过检查才能够解决自己的痛点问题，不然的话如此的反复发作，会严重影响自己的生活质量，导致自己情绪更加的紧张焦虑，害怕和担心
患者
除了造影 检查 同型半胱氨酸➕颈动脉彩超可以分析出血管堵塞吗？我是真的很害怕做造影😭 我很多年不敢去医院
吕永楠医生
同型半胱氨酸+颈动脉超声无法判断，这是两码事
患者
持续三四天心口疼是心梗吗吕医生？体检之前没有这样过 只是活动量大了出现过 体检回来就是频繁的。。。今天心口没有前几天疼了 但是后背灼热闷堵好久 主要是今天嗓子紧缩不舒服
患者
还有 我也想是不是抽血后气血虚造成的 因为我以前小手术后也会出现走路胸口不舒服 但是康复了就好了 我本身也是气血虚 这次因为想检查的多就抽了四管血 回来前三天说话心口都疼 今天还算好一点
患者
造影风险比较大吧 我属于容易紧张也有点过敏体质 还有就是老家的医院也比较小 很多问题都是去大城市医院看……我有点不放心让这边医生做造影😭有的时候就想吃能不能吃麋香保心丸和复方丹参片缓解好点 至少回到体检之前 等稍微好一点 我去大医院检查做造影
吕永楠医生
您这个不是心梗
吕永楠医生
抽血与此没有关系的，抽血化验很少，不会导致出现上述问题，您不要多想
患者
希望不是😭我希望是乳腺疼哪怕是肺是胸椎引起的 因为我不想做造影做支架😭
吕永楠医生
可以缓缓做，但是您目前情况没有风险性，不是心梗
患者
好的，那为什么吃了保心丸或者速效救心就会缓解一点呢 还有体检之前平静的时候睡觉的时候不怎么出现但是一活动会出现 之前疼是胃也会疼 这次体检回来是只是膻中位置胀痛
吕永楠医生
因为你始终认为自己心脏存在问题，存在心梗问题，在使用这些药物之后发挥了安慰剂的效果
患者
吕医生我有没有可能是小心梗？因为含服速效救心丸缓解了 小的心梗就是心绞痛吧
吕永楠医生
千万不要自我定义疾病
患者
去年四月因为惊恐发作 一直处于紧绷状态 黛力新吃了半年多后来逐渐减停了 因为副作用很大经常心率 还有视力模糊 肠胃功能紊乱……体能完全就垮了整个人 但是这几个月大概一周或者十天吃一片黛力新 我也不知道是不是停药反应。。。中间换过几次帕罗西丁都是吃到十天左右就胃难受到不得已停了 所以目前是一个没有好好吃药的阶段 我的心脏也是这么一点点伤害了的…黛力新的副作用之一就是心率失常 还有会引起心肌缺血 另外 我彩超二尖瓣三尖瓣反流 需要吃药吗？我现在家里有复方丹参片 稳心颗粒 麋香保心丸 倍他乐克
吕永楠医生
心脏瓣膜情况不需要服用药物，瓣膜轻度返流是常见的生理性现象，是大家做心脏超声检查经常提示的现象，大概10个人去做心脏超声，8个人就会提示这个现在，所以不要担心，这是在正常健康人中普遍存在的一个现象，并不代表心脏疾病，也不影响身体健康，无需处理的。
吕永楠医生
您应该尝试服用其他抗焦虑药物，焦虑不解决，各种各样症状会不断出现
患者
心口疼和嗓子紧缩 这个只有在极度紧张出现过 但是之前是胃疼更多点 这几天就是膻中位置 今天还多了一个嗓子紧缩 特别像心梗 如果吕医生在我老家这边的医院我一定会检查造影……这边的医生真的不太放心 老家亲戚生病的都是去上海
吕永楠医生
您安排好一个时间，择期前往上海完成这个检查
患者
好的 我现在放松心态再观察一下 再疼的时候 大概什么症状我需要立即去医院呢
患者
您安排好一个时间，择期前往上海完成这个检查 （好的）但还是希望最好不做造影 但我知道这不是我能控制的
吕永楠医生
疼痛难忍，伴有出汗，症状始终没有改善，就需要前往医院就诊
患者
这几天频繁的心口疼如果每天吃麋香保心丸和复方丹参片 可以管用吗 我血压偏低 有的时候早晨高压才90多
患者
疼痛难忍，伴有出汗，症状始终没有改善，就需要前往医院就诊（我前几天就是疼痛 但是没有到出汗程度 还有就是睡着了不疼 醒了就开始 我没去医院……）
患者
当时就是含服了几粒速效救心丸
吕永楠医生
这些药物不是治疗冠心病的规范性药物
患者
去医院我不知道检查什么 刚刚抽过血 我也不敢再抽了 除了心电图可能就是会做造影 国庆放假医院应该都是值班的医生 前几天去急诊看到都是很年轻的医生 都很闲情逸致的
吕永楠医生
自我感觉有效，就是我之前分析的，心理安慰作用效果
患者
老家有两个医院一个是人民医院一个是中医院 之前检查去的中医院 如果发生紧急情况我去哪个医院呢
患者
跟吕医生问诊这会儿稍微好点了 虽然心口嗓子还是有紧缩疼 这种不适是找不到位置的 很像感冒咳嗽过后的那种振痛感 但是能忍 就是持续性
患者
上午还发射到胳膊了 今天的症状很像心梗 后背闷堵 嗓子发紧 胳膊酸胀 如果对应心梗前兆 我好像都对上了
患者
还有心慌胸闷 这会心率下来些了
吕永楠医生
人民医院
吕永楠医生
对着百度看自己的症状，一定会断章取义，然后就对号入座了
患者
好的
患者
但是一走路就容易心口疼应该还是要查一下血管吧 我99.9%动脉粥样硬化 因为好几年不运动了 还有就是这两年总是紧张惊恐 吃的也不是很素
患者
如果不查造影 我吃药的话 推荐吃什么药呢吕医生 我现在主要是解决心悸心率失常还有心绞痛
吕永楠医生
冠心病患者一般服用以下药物
吕永楠医生
#拜阿司匹灵片（阿司匹林肠溶片） 每天早上服用一片（每片100mg） #立普妥片（阿托伐他汀钙） 每天晚上服用一片（每片20mg） #欣康缓释片（单硝酸异山梨酯）每天早上服用一片（每片40mg）
患者
👌🏻我现在开始吃吗？刚刚两边胸 突然抽筋一样的疼了一两分钟 巨痛。。像是乳腺筋痛又像是心脏……分不清 这会儿减轻了 右肩膀有点酸胀😞这是心绞痛吗吕医生
患者
两边胸疼的时候 中间膻中也连带着一起疼😣
吕永楠医生
你的症状不是心脏的问题，不是心绞痛
患者
我胸椎有侧弯……但是刚刚疼的时候没有活动也没有情绪波动 就是突然的两个胸抽筋疼……这会儿后背正中间周围放射性的酸胀右肩膀也是酸胀
吕永楠医生
这个不是心脏的问
吕永楠医生
心脏问题
吕永楠医生
焦虑所致的躯体化障碍
患者
会不会是乳腺或者胸椎呢
患者
刚刚没有紧张😰突然的疼平时都是有情绪诱因
吕永楠医生
不是情绪紧张的时候才会出现症状，而是长期的出现这样的负面情绪产生潜移默化的影响
患者
现在胸椎右侧一点的位置很酸 右肩膀也比较酸胀
患者
好的，我知道了，我这两天可以吃麋香保心丸和丹参片吗？倍他乐克是心慌的时候吃的半片，25毫克的半片，倍他乐克断断续续吃了一年，感觉副作用也挺大的
吕永楠医生
这些药副作用并不大，可以继续使用
患者
我为什么总觉得自己的疼是心绞痛呢，因为疼的时候没有点位，就像两个胸牵扯的疼，然后膻中是那种胀疼，
吕永楠医生
因为心绞痛一直是你所担心的，每次出现症状你会很担心，潜移默化的影响
患者
乳腺疼是有位置，这个是找不到，就是一大片，前胸➕后背 今天右肩膀也疼了能感觉和肩周炎的疼不太一样。。晚上跟您聊了一会有点信心和力气了就跑去厨房做饭，只做了几分钟就又感觉心口那种缩痛又来了，比较亏虚的不舒服，然后又休息缓了半天
患者
确诊是不是心绞痛只有做造影是吗……
吕永楠医生
对的，我觉得这个事情你还是尽早安排，不然的话你对心绞痛的担心始终无法排除
患者
😭😭😭疼的时候脸色是苍白的舌头麻麻的……最近的嘴唇颜色也比较紫 有的时候艾灸后背胸椎和前胸心口就会缓解一点
吕永楠医生
我建议你要尽快恢复抗焦虑的治疗
患者
好的😭这几个月焦虑状态确实加重了 现在心脏疼常常分不清是焦虑引起的还是心脏本身已经出现器质性问题 之前紧张的时候会心悸躯体症状 现在是没有任何情绪波动只是轻微活动一下就会感觉心口疼 昨天看了一个视频医生说血管轻度中度狭窄是不会引起心肌缺血的 是这样吗……昨天很晚才睡今天早晨因为家里有点事情很早醒来 醒来感觉一切还好心口也没有出现不舒服 但之后下床走了两步喝了点水马上就又开始出现之前一活动就气虚无力心慌的症状 今天是心口疼连带胃肚子一起疼 像岔气的那种疼 然后自己艾灸了一会儿稍有缓解 这个症状夏天特别热的时候也出现过 但是心口疼是这次医院抽血体检回来加重的 几乎每天出现……今天因为头胀喘不上又心口憋疼就先吃了半片倍他乐克（ 我的血压这几个月一直偏低 95左右所以也不敢吃一片）想问吕医生 再出现活动后心口疼心慌胸闷我还是这么吃吗 还是吃麋香保心丸和速效救心丸呢？挺夸张的感觉走路心口都振的疼😭没有出现大汗淋漓 就是憋着那种疼 平静的时候是隐隐作痛串到后背胸椎位置 活动后会连带两边胸 有时也会胃一起疼
患者
这会儿是属于能承受的那种隐痛 吸气的时候和下床活动后会比较明显 特别像心肌缺血的那种疼痛 心口周围和嗓子紧缩 这两天还比较频繁出现只要洗个碗有点肢体动作就会出现左侧胸疼 这种时候总是不确定吃什么药
吕永楠医生
我觉得你目前的问题就是焦虑的问题，你使用再多的关于心脏方面的问题，也无法改善现在的症状，我觉得尽早就诊心理科医生进行抗焦虑治疗
患者
还有最近平躺下来会感觉到心口疼需要坐起来或者侧着躺 我之所以总觉得自己心脏有问题是 因为以前即便惊恐发作也不会心口疼 只有大的体力活动出现过 以前焦虑紧张是胃缩痛 现在是只要稍微活动一下膻中这儿和两边胸胀痛 医院回来这几天比较明显
吕永楠医生
当局者迷，旁观者清，你目前是牢牢盯着自己心脏的问题而不放，总是担心自己
患者
好的 那这几天疼的时候还吃药吗 还是不去管它呢😭 去年开始吃的黛力新 最近半年一直是一周十天吃一粒
吕永楠医生
疼的时候不要管它，因为您之前服用黛力新存在不良反应，可以在心理科医生指导下更换为其他药
患者
好的，可能因为焦虑加重了，现在稍微有点事情就容易出现头胀 头胀的时候还会出现呼吸急促舌头麻浑身瘫软的症状 这个时候就需要吸氧才能缓过来，有的时候洗碗会头晕 然后需要平躺下来休息 这些症状断断续续有半年了 我也考虑过头胀不吃药 但有点担心经常胀会不会引起脑血管的压力……我低压一直有点偏高 头胀的时候舌头也会发麻，感谢吕医生🙏🏻
吕永楠医生
这是我们要站在一个更加高的角度去理解您目前的问题，也就是你目前的症状就是源于紧张和焦虑，把这个问题解决了很多症状就会迎刃而解，加油努力
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
