61岁老人急性髓系化疗无效配型HLA强阳怎么办

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袁丽娟 血液病科 主治医师
日照市人民医院
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问题描述:你好,医生,61岁,我婆婆,急性髓系,化疗无效,配型HLA强阳(女,61岁)
分析及建议: 首先,HLA抗体强阳性的病人,移植的失败率比较高,而白血病化疗无效的情况下移植属于强行移植,成功率不到一半,强阳性可以在移植前应用免疫抑制剂如利妥昔单抗治疗,来提高移植的成功率,相对来说这种情况下脐带血更好,脐带血配型比干细胞更困难,间充质干细胞中细胞数可能会偏少,因为干细胞数少,目前我看已经就诊北大人民医院,不管是好药还是好的临床试验,选择度都比较大,如果想强行移植,可以先用药控一下抗体,脐带血配型比较难,如果能配上的话肯定比干细胞要好,嗯,原来太少,原来源太少,来源太少,移植这条路目前很难,除了配型及HLA抗体,还有一项就是病人没有达到缓解,强行移植本来成功率低,如果真的移植,大概率会出现人财两空。
咨询时间: 2023-11-21
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你好,医生,61岁,我婆婆,急性髓系,化疗无效,配型HLA强阳(女,61岁)

袁丽娟医生

你好,能把化验检查结果发过来看一下吗?

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您看一下

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袁丽娟医生

首先,HLA抗体强阳性的病人,移植的失败率比较高,而白血病化疗无效的情况下移植属于强行移植,成功率不到一半

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那不移植不就是死

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脐带间充质干细胞有用吗

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强阳性可以用药调理?

袁丽娟医生

强阳性可以在移植前应用免疫抑制剂如利妥昔单抗治疗,来提高移植的成功率

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那这种情况是脐带血更好?

袁丽娟医生

相对来说这种情况下脐带血更好

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脐带血配型更难吧

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孙子存储脐带间充质干细胞能用吗?没有脐带血

袁丽娟医生

脐带血配型比干细胞更困难

袁丽娟医生

间充质干细胞中细胞数可能会偏少

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好像还没人用充质干细胞移植

袁丽娟医生

因为干细胞数少

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造血干细胞?那她这种情况咋样好

袁丽娟医生

目前我看已经就诊北大人民医院,不管是好药还是好的临床试验,选择度都比较大,如果想强行移植,可以先用药控一下抗体

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脐带血就不考虑了是吧

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排仓排不到,北大人民医院估计也要考虑移植成功率

袁丽娟医生

脐带血配型比较难,如果能配上的话肯定比干细胞要好

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脐带血和非亲缘难度更大是吧

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比造血干细胞

袁丽娟医生

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非亲缘

袁丽娟医生

嗯,来源太少

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骨髓库,她和亲人都强阳,非亲缘不是概率更低

袁丽娟医生

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脐带血孙子配型应该OK吧

袁丽娟医生

移植这条路目前很难,除了配型及HLA抗体,还有一项就是病人没有达到缓解,强行移植本来成功率低

袁丽娟医生

如果真的移植,大概率会出现人财两空

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是,化疗无效了

袁丽娟医生

综合下来移植的成功率就非常低了

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那不移植就是等死

袁丽娟医生

嗯,目前治疗确实是比较难

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医院会同意强制移植吗

袁丽娟医生

可能性比较小

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劝退?顺义那个陆道陪呢

袁丽娟医生

可以去咨询一下,但我觉得目前的情况总体来说不太乐观,失败率太高了

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患者

好的,谢谢,就是说单纯的脐带间质干细胞是不能用来移植治疗白血病的对吧

袁丽娟医生

可以用于造血干细胞移植的辅助治疗

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啥叫辅助治疗?就是光用这种不行是吧

袁丽娟医生

就是可以跟着造血干细胞一起移植,不能单独使用

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患者

那太难了,找到别人脐带血

袁丽娟医生

嗯,确实比较难

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还得配型成功,比骨髓库还难,骨髓库也找不到

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患者

现在强阳抗体

袁丽娟医生

现在的情况确实比较棘手

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可惜了当初没存骨髓

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不是,脐带血

袁丽娟医生

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强行移植人也很快是吧?不移植也就几个月

袁丽娟医生

强行移植失败的概率太大了

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袁丽娟医生

目前情况确实很棘手

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患者

目前没有单独移植脐带间质干细胞治疗白血病的案例吧?这个细胞对造血没意义是吧

袁丽娟医生

可以促进干细胞移植的造血

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不能单独产生造血?

袁丽娟医生

单独造血功效不大

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单独估计医生没人敢给她移植,现在骨髓库没有全合的

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患者

几岁小孩不能给她献骨髓吧,是不是有规定18岁以上

袁丽娟医生

目前的情况移植失败率太高了

袁丽娟医生

骨髓造血干细胞捐献需要18岁以上

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移植失败人多久会死

袁丽娟医生

这个不一定

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一般情况

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患者

移植需要多钱?这种强行移植

袁丽娟医生

这个具体花费跟用药方案,输血支持等有关,无法评估具体花费需要多少

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袁丽娟 血液病科 主治医师
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