5岁小孩后脑勺着地导致蛛网膜下腔出血怎么办
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患者
您好，5岁小孩，2018.9.14号不慎被一大人后仰摔倒压倒导致其小孩后脑勺着地，导致蛛网膜下腔出血，量少第二天吸收一半，住院六天全吸收，出院时复查ct左侧硬膜下有积液。
患者住院期间，回家后一直有左侧脸部肿胀，吃饭多靠右侧。回家三天后可以做起来，目前近三天可以下地人扶着活动，语言，记忆，思维，四肢活动都基本正常。就是左侧脸部还肿，俩边肌肉不对称，小孩笑时嘴角向右侧歪，请问目前针对左脸肿胀，嘴角歪有啥办法没。还是只能等慢慢恢复，谢谢（男，5岁）
王志涛医生
您好 想问一下 出院时左侧面部是否肿胀和现在一样？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
上面三张片子从上到下9.14 9.15 9.18
患者
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患者
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患者
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患者
上面是娃脸部的情况，麻烦您给看看
王志涛医生
看到了 出血主要集中在小脑幕缘和后纵裂池
王志涛医生
让孩子双眼向上看 看额头的抬头纹 两边对称么？
患者
小孩没抬头纹哈
患者
刚看了没有
王志涛医生
两侧都没有？
患者
嗯
王志涛医生
让他双眼使劲儿向上看
患者
您上面说的部位属于蛛网膜下腔？
患者
我给拍个图
王志涛医生
是的
王志涛医生
属于
患者
图片因隐私问题无法显示
王志涛医生
只是我描述的更具体 蛛网膜下腔是一个笼统的概念
王志涛医生
嗯嗯 好的
患者
哦哦
王志涛医生
面瘫基本成立 感觉像是中枢性面瘫
患者
我看娃其他功能恢复还挺快的，就是左脸这快慢，按他时说疼
王志涛医生
嗯嗯 左侧中枢性面神经麻痹 这个诊断可能性大
王志涛医生
病因可能和出血刺激有关
王志涛医生
需要时间恢复
患者
刺激了面神经？还是他左脸肿胀原因导致俩侧肌肉不对称所致
王志涛医生
您还真把我问住了 我觉得是出血刺激了面神经可能性大
患者
这个需要做什么检查确定？治疗您有什么建议
王志涛医生
肿胀可能是因受伤而同时存在 但不会有面瘫表现
王志涛医生
让神经科医生门诊查体就可以确定 治疗上康复科应该有一套办法 但我觉得最需要的就是时间 让受激惹的面神经缓慢恢复
患者
以您的经验这种恢复的效果怎么样？时间一般多久？
王志涛医生
时间以月计算 小朋友年轻 恢复的不会错 建议您明天到康复科门诊咨询一下
患者
左侧脑积水问题不大吧
王志涛医生
少量硬膜下积液 问题不大
患者
没有康复科的话神经内科可以吧
王志涛医生
嗯嗯 神经内科和中医的针灸理疗科 都先看一下
患者
最后问您，这不是着急的事吧，过个几天看没啥关系吧，毕竟娃刚下地还不能独立让他走稳，我想等几天去不妨碍啥吧？
王志涛医生
嗯嗯 不是着急的事 我前面说了 需要时间恢复
患者
好的，谢谢
王志涛医生
不客气
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