孩子之前巨细胞病毒和腺病毒感染咋办

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魏仪 小儿科 主治医师
重庆医科大学附属儿童医院
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百强医院
科室全国第3
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医学博士
从业11年
高性价比
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重庆市
问题描述:孩子之前巨细胞病毒腺病毒感染,在医院打针6天退烧后出院,之前只高热没有别的症状(男,16月)出院后低烧咳嗽流鼻涕,吃了3天阿奇和易坦静,近些天咳嗽加重加了两天咳喘灵,未交好,还是咳嗽,不出汗低烧出院时检查CT肺部纤维加粗,但是没到肺炎
分析及建议: 也就是既有呼吸道感染症状。也有消化道感染症状。1.发热这么多天,查血肯定是必要的。2.拉肚子这么久了,有没有可能合并细菌感染,需要查个大便看看。3.之前肺纹理增粗,很有可能感染进一步进展发展为肺炎ct不至于,但是胸片复查一个。4.病原学的检查,如果查血能一起筛一边最好。支原体,呼吸道病原体查了。再决定怎么用药。咽拭子,准确性还是比较高。血就是血常规+crp,危险跟发热时间关系不大,一般超过三天,我们就需要明确原因。避免耽误治疗,片子来看,还是支气管肺炎。肺部有渗出性病变。肺部炎症有可能继续加重。如果不发热,症状也有缓解,可以尝试门诊治疗。
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咨询时间: 2023-10-30
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患者

孩子之前巨细胞病毒和腺病毒感染,在医院打针6天退烧后出院,之前只高热没有别的症状(男,16月)
出院后低烧咳嗽流鼻涕,吃了3天阿奇和易坦静,近些天咳嗽加重加了两天咳喘灵,未交好,还是咳嗽,不出汗低烧
出院时检查CT肺部纤维加粗,但是没到肺炎

魏仪医生

出院前体温没稳定么,热退就马上出院了?

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患者

出院前体温保持3天稳定,但是出院当天下午低烧

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患者

大夫查了血和ct,之前的病毒没问题了

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患者

支原体也查了阴性

魏仪医生

这几天持续低热,流涕,咳嗽?

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患者

是的,出院后就开始低烧咳嗽流鼻涕

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患者

症状和之前感染巨细胞病毒一点也不一样

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患者

今天是低烧症状第五天

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患者

体温最高到38.3,一般都是37.5-38.1之间

魏仪医生

精神食欲如何?

魏仪医生

呼吸喘不喘?

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患者

伴随拉肚子,偶尔喝奶后呕吐,吐过三次,拉肚子大概一天4-5次

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患者

白天状态还可以,但是没有正常状态好,晚上咳嗽醒了会大哭

魏仪医生

也就是既有呼吸道感染症状。 也有消化道感染症状。拉肚子持续多久了?

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患者

拉肚子很久了,巨细胞那时候就拉肚子,大夫验过便检,只说吃点益生菌,没发现特殊的病毒

魏仪医生

1.发热这么多天,查血肯定是必要的。 2.拉肚子这么久了,有没有可能合并细菌感染,需要查个大便看看。 3.之前肺纹理增粗,很有可能感染进一步进展发展为肺炎。ct不至于,但是胸片复查一个。 4.病原学的检查,如果查血能一起筛一边最好。支原体,呼吸道病原体查了。 再决定怎么用药。

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患者

如果支原体感染,有没有可能检查结果是阴性

魏仪医生

嗯,咽拭子,准确性还是比较高。

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患者

采血具体查什么,有特别需要加的项目么

魏仪医生

阴性率相对低。

魏仪医生

血就是血常规+crp

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患者

抽血测支原体准么?孩子比较小,可能咽拭子不太容易

魏仪医生

准确率低一些,假阳性多一些。

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患者

好的医生,我们一会就去化验,出了结果我发给您,您在帮忙看看

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患者

如果孩子持续低烧,多久会比较危险,必须就医

魏仪医生

危险跟发热时间关系不大

魏仪医生

一般超过三天,我们就需要明确原因。避免耽误治疗

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患者

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患者

还有一个六项病毒检查,目前只出了一个腺病毒阳性

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患者

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患者

这两天孩子症状有减轻,咳嗽没那么频繁了,开始偶尔出汗不发烧了,这种外表症状变好,内里肺部炎症有没有可能继续加重呢

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患者

我们有没有必要住院治疗

魏仪医生

嗯,片子来看,还是支气管肺炎。肺部有渗出性病变。 肺部炎症有可能继续加重。 如果不发热,症状也有缓解,可以尝试门诊治疗。

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患者

门诊治疗是打点滴么?还是说您建议我去医院门诊咨询一下

魏仪医生

嗯,打点滴。

魏仪医生

你在门诊挂了号做了检查,门诊医生有没有给建议。

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患者

怕在家控制不住,打点滴只能住院,现在住院部爆满,已经排队了不知道啥时候能排到😭

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患者

给了一些药物,让吃头孢泊肟,更昔洛韦

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患者

主要是孩子这两天不发烧了,咳嗽也减轻,住院也怕交叉感染,想尽量不住院

魏仪医生

可以试试。嗯。

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患者

图片因隐私问题无法显示

魏仪医生

确实是一个呼吸道病毒感染

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患者

可能肺炎就是rsv引起的

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患者

那我们要不要吃抗病毒的药,更昔洛韦,那个药有点伤肝

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患者

我们需不需要加点保肝的药物

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患者

包括上周得巨细胞病毒感染,也是会损害肝脾,比较担心

魏仪医生

不需要提前预防性用保肝药物。

魏仪医生

后续随访肝功能,根据肝功再做决定

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患者

我们在医院查肝功,转氨酶有点高,脾大,所以医院当时就给开了保肝药点滴

魏仪医生

后续呢随访没

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患者

还需要下周去复查肝功

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患者

还需要接着吃更昔洛韦抗病毒么

魏仪医生

这个药吃了多久?

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患者

上周在医院打了6天点滴,今天第一次吃胶囊

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患者

中间间隔了大概5天

魏仪医生

嗯,可以继续用5-7天。

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患者

保肝药需要加么

魏仪医生

目前不清楚具体肝功能情况。我的建议是要么复查一个看,要么后续用药结束后根据肝功能情况选择保肝。

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患者

好的医生,感谢

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患者

还想问下,如果宝宝咳嗽严重,可以吃止咳糖浆或者强力枇杷露之类的么,宝宝16个月

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患者

易坦静,咳喘灵,和鲜竹沥,可以一起吃么

魏仪医生

不用枇杷露等成分粘稠的药。

魏仪医生

易坦静,咳喘灵可以一起。

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患者

好的,我家宝宝吃不进去头孢泊肟,可以用头孢克洛(希刻劳)代替么

魏仪医生

可以。

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患者

这两个药有什么区别么医生

魏仪医生

一个二代头孢,一个三代头孢

魏仪医生

对于病原体的选择有一定区别。

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患者

好的,非常非常感谢您

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患者

辛苦了

魏仪医生

应该的。

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患者

医生,孩子昨天晚上到今天感觉体温都有一点低,比我低一点但是也没有低于36度

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患者

手脚也有一点凉,这种情况正常么

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患者

拉了三次稀便,但是今天精神状态非常好

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患者

咳嗽次数也有所减少

魏仪医生

这个手脚凉,体温具体多少?

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患者

体温36.4

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患者

我体温36.8,平常我俩额温差不多

魏仪医生

嗯,体温正常。。手脚一直都是有点凉,还是突然就这一两天?

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患者

就这一两天

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患者

低烧退了以后就有点凉

魏仪医生

嗯, 手脚属于血流末端的位置。 本身暴露在外面,会比真实体温低一些。 发热后体温调节变化 所以说不上就一定正常。但是既然精神食欲一般情况都良好。 就先观察。

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患者

好的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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魏仪 小儿科 主治医师
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