慢性肾功能不全血压高压160低压90怎么办

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许戎 肾内科 主任医师
北京大学第一医院
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百强医院
科室全国第1
年度好医生
可开处方
从业25年
服务态度好
专业有效
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北京市
问题描述慢性肾功能不全。1月22日健康体检,查出尿蛋白2+,隐血1+,肌酐462,尿酸714,血压高压160,低压90。后来在联勤保障部队第九00医院肾内科就诊,用药三个多月了,指标仍然没有改善,最后一次检查尿酸663,尿蛋白3+,尿隐血1+,血压高压150,低压80,肌酐539。这最后一次检查前,国外刚回国,药用完了,停了十天。目前医生用的是盐酸乐卡地平片每天二次,一次一片,海昆肾喜胶囊每天三次,每次二粒,非布司他每早半片,复方地龙片每天三次,每次二粒,谷脱了甘肽片每天三次,每次2片,贝前列素钠片每天三次,每次半片。三个多月来,基本都是这些药,一个多月检查一次,调整一、二种。七年前回国体检,那时就诊断肾功能不全,当时出院时肌酐170,这几年由于疫情,没有回国,现在就比较严重。我现在其他方面还正常,没感觉什么难受,就是尿酸高,鱼肉多吃一点脚就痛,所以平常蔬菜水果会多吃一点。想咨询一下,为什么这么久了,各项指标还降不下来,我停药十天,再检查时指标也差不多,这样是不是说目前还比较稳定,不会一下子就恶化。我在国外经商,如果比较稳定的话,我带药去国外,三个月或几个月后再回来复查,这样行吗?反正目前也不(男,53岁)目前也就是在家吃药,说一个月药吃完了再复查,前次是二个多月复查,指标基本都那样。所以想带药到国外去吃,几个月后再回来复查,调整用药。国外基本的尿常规生化全套也都会做,我自己可以在国外检查,如果指标比较稳定的话,就吃药控制,几个月或半年回国再检查一次,这样可以吗?坐飞机很折腾人。这些是2月19日的检查报告请抽出百忙时间,答复一下。在线等。
分析及建议: 发现肾功能不全六年,六年前血肌酐170,近几个月肌酐稳定在五百多,尿蛋白3+,尿潜血1+。有高血压痛风病史。血压尿酸控制不佳。你属于慢性肾衰竭,这种情况是不可逆的,目前的肌酐水平已经达到慢性肾脏病5期,需要做好透析准备工作了。现在的治疗目标主要是把血压尿酸控制好,避免发生心脑血管的进一步伤害,海昆肾喜复方地龙片,贝前列素都可以不吃,没有实际治疗作用,血压控制不佳,建议增加卡维地洛,从每天一片开始,肾脏结构来看,也符合慢性肾衰竭。这是不能逆转的,心脏情况还比较稳定。条件允许的话可以考虑换肾。但前提还是把血压血糖控制好,尿酸控制好,尿酸太高了,可以把非布司他增加到每天一片。肾结石可以服用枸橼酸氢钾钠颗粒
咨询时间: 2024-05-13
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慢性肾功能不全。1月22日健康体检,查出尿蛋白2+,隐血1+,肌酐462,尿酸714,血压高压160,低压90。后来在联勤保障部队第九00医院肾内科就诊,用药三个多月了,指标仍然没有改善,最后一次检查尿酸663,尿蛋白3+,尿隐血1+,血压高压150,低压80,肌酐539。这最后一次检查前,国外刚回国,药用完了,停了十天。目前医生用的是盐酸乐卡地平片每天二次,一次一片,海昆肾喜胶囊每天三次,每次二粒,非布司他每早半片,复方地龙片每天三次,每次二粒,谷脱了甘肽片每天三次,每次2片,贝前列素钠片每天三次,每次半片。三个多月来,基本都是这些药,一个多月检查一次,调整一、二种。七年前回国体检,那时就诊断肾功能不全,当时出院时肌酐170,这几年由于疫情,没有回国,现在就比较严重。我现在其他方面还正常,没感觉什么难受,就是尿酸高,鱼肉多吃一点脚就痛,所以平常蔬菜水果会多吃一点。想咨询一下,为什么这么久了,各项指标还降不下来,我停药十天,再检查时指标也差不多,这样是不是说目前还比较稳定,不会一下子就恶化。我在国外经商,如果比较稳定的话,我带药去国外,三个月或几个月后再回来复查,这样行吗?反正目前也不(男,53岁)
目前也就是在家吃药,说一个月药吃完了再复查,前次是二个多月复查,指标基本都那样。所以想带药到国外去吃,几个月后再回来复查,调整用药。国外基本的尿常规,生化全套也都会做,我自己可以在国外检查,如果指标比较稳定的话,就吃药控制,几个月或半年回国再检查一次,这样可以吗?坐飞机很折腾人。
这些是2月19日的检查报告
请抽出百忙时间,答复一下。在线等。
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许戎医生

你好,发现肾功能不全六年,六年前血肌酐170,近几个月肌酐稳定在五百多,尿蛋白3+,尿潜血1+。有高血压、痛风病史。血压、尿酸控制不佳。

许戎医生

你属于慢性肾衰竭,这种情况是不可逆的,目前的肌酐水平已经达到慢性肾脏病5期,需要做好透析准备工作了。

许戎医生

现在的治疗目标主要是把血压和尿酸控制好,避免发生心脑血管的进一步伤害

许戎医生

海昆肾喜,复方地龙片,贝前列素都可以不吃,没有实际治疗作用

许戎医生

血压控制不佳,建议增加卡维地洛,从每天一片开始

许戎医生

你的身高和体重是多少?有没有检查肾脏超声?

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身高163,体重50公斤。有肾脏超声。

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许戎医生

肾脏结构来看,也符合慢性肾衰竭。这是不能逆转的

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这是心血管彩超,目前心血管指标还好吗?除了用药,还有什么替代治疗方法?比如手术?换肾?

许戎医生

心脏情况还比较稳定。条件允许的话可以考虑换肾。

许戎医生

但前提还是把血压和血糖控制好

许戎医生

尿酸控制好

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这是体检的一些指标,帮忙看一下,指点一下。如果换肾,整个流程怎么走?一般费用多少?换肾后一般可用多少年?

许戎医生

尿酸太高了,可以把非布司他增加到每天一片。肾结石可以服用枸橼酸氢钾钠颗粒。换肾需要挂泌尿外科肾移植门诊。30-50万。一般5-10年以上没有问题。

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这些都是1月22日的体检报告,反映目前整个的身体状况。综合考虑,目前最好的治疗方案提供一个,不考虑经济状况的条件下。

许戎医生

治疗方案就是前面提到的,没有其他方案

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现在身体各方面还感觉可以,没有什么难受,生活正常,也正常工作,是考虑现在换肾好,还是等以后出现肾衰竭症状后再换肾,哪个会更好?

许戎医生

已经要做好透析或者肾移植准备工作了。不建议再等。

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是这样,因为国外还有生意,孩子也刚成家,还正在打事业基础,如果现在就换肾或者透析,要停下手中的工作,虽然说是有一点积蓄,但不足以支撑以后漫长的治疗过程,宠大的费用,所以想趁自己还能干,再干一、二年,到那时孩子也有了基础,自己也更有财力,再去养病,这样对家庭规划会比较好。

许戎医生

现在毒素水平已经很高,不可能支撑太长时间

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要不你给我开个处方,我吃下看,如果血压尿酸控制达标的话,就缓一缓,以后再透析。

许戎医生

没有这种处方,现在最有效的治疗就是尽快做透析准备工作开始透析,不要再抱有侥幸心理

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那我自己觉得身体状态还挺好,没有什么不舒服,轻松的工作,一整天下来也能完成,正常作息,能吃能睡,一切都挺正常的,就是高嘌呤食物吃多了脚会疼,其他也没什么,精力也还可以,学习也没怎么疲倦,是不是有个体差异?我的父亲是个混血儿,有印加血统。

许戎医生

只能说你的肾脏代偿能力还可以,但毒素的蓄积是随着时间逐渐增加的,你不能观察时间太长

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患者

好,谢谢!目前能给开一些降压,降尿酸的药吗?主要是尿蛋白下不来。我尝试一下,不行就透析。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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