扩张心肌病心衰二级晚上睡觉憋气怎么治疗

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冯高科 心血管内科 副主任医师
武汉大学人民医院
好评 5.0
接诊量 1.2千
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百强医院
可开处方
从业14年
服务态度好
专业有效
耐心细致
武汉市
问题描述:扩张心肌病心衰二级,晚上睡觉憋气,已确诊出院,正在药物治疗中(男,43岁)现在吃药治疗,无明显症状您看看我的药对吗?
分析及建议: 都在吃什么药物,吃的多大剂量,血压和心率一般有多少,目前有没有什么症状,目前就是这些药物,可以再增加达格列净,每天一片,扩张性心肌病从长远看会反复发心衰,而且会越来越重,最终只能是心脏移植治疗,如果是扩张型心肌病,那多半是不会的,可以做下心脏磁共振检查,可以过来我这里就诊,武汉大学人民医院心内一科,看看能不能做心房分流器或者CRT治疗,另一方面再重新的检查看看有没有特殊的病因,也可以全面的评估病情,还可以检查下心脏ECTPETCT,另外,可以看看有没有特殊的心血管基因问题,如果不考虑进一步检查,那目前只能先这么治疗。
咨询时间: 2023-04-28
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患者

扩张心肌病,心衰二级,晚上睡觉憋气,已确诊出院,正在药物治疗中(男,43岁)
现在吃药治疗,无明显症状
您看看我的药对吗?

冯高科医生

都在吃什么药物,吃的多大剂量

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患者

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患者

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患者

4月3号住院到4月13治疗的彩超报告,您帮帮忙看看,吃利伐沙班是之前做过下肢静脉曲血栓手术吃了3年了

冯高科医生

血压和心率一般有多少

冯高科医生

目前有没有什么症状

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患者

110/65,心率70左右,没有症状,听说后期要心脏移植太害怕了,请您帮忙分析一下

冯高科医生

目前就是这些药物

冯高科医生

可以再增加达格列净,每天一片

冯高科医生

扩张性心肌病从长远看会反复发心衰,而且会越来越重,最终只能是心脏移植治疗

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患者

我这发病到现在1个月的时间,ef值能升到正常值吗,属于急性吗

冯高科医生

如果是扩张型心肌病,那多半是不会的

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患者

有必要去你们医院,做什么活检还有心脏核磁吗

冯高科医生

可以做下心脏磁共振检查

冯高科医生

可以过来我这里就诊

冯高科医生

武汉大学人民医院心内一科

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患者

能查出得病的原因还是,有什么更好的办法治疗

冯高科医生

看看能不能做心房分流器或者CRT治疗

冯高科医生

另一方面再重新的检查看看有没有特殊的病因,也可以全面的评估病情

冯高科医生

还可以检查下心脏ECT和PETCT

冯高科医生

另外,可以看看有没有特殊的心血管基因问题

冯高科医生

如果不考虑进一步检查,那目前只能先这么治疗

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患者

能大概描述一下怎么治疗吗,痛苦大小

冯高科医生

这个线上是不太好讲清楚的,而且要根据检查结果才能够判断,不是一两句能说清楚

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患者

要考虑的,还年轻呢

冯高科医生

这些都是比较先进的检查和治疗手段,估计你们省里应该都还没有开展

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患者

肯定没有的,什么时候去你那合适呢,我现在没有症状

冯高科医生

那就先吃药观察吧,可以六七月份的时候过来

冯高科医生

我每周一上午门诊,到时候可以过来找我

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患者

要网上挂号吗

冯高科医生

可以网上关注我们医院公众号挂号,如果没挂到也可以现场过来找我

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患者

您说的这些大概费用是多少

冯高科医生

检查费用可能1万左右,治疗费用那就不等了, CRT的治疗费用大概6-10万,左房分流器大概3-5万

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患者

医保能报销吗

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患者

只只选一种做对吗,哪种痛苦小一点

冯高科医生

最主要的是要看疾病的具体情况,现在不是做决定的时候

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患者

扩张型心肌病引起的心衰,除了心脏移植还有别的治疗方法,我可以这么理解不

冯高科医生

心脏移植是最终的治疗方式

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患者

您的意思是,看每个人的病情不同决定的吧

冯高科医生

是的

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患者

还有一个问题,现在吃药尿量少,也不敢多喝水,这个应该怎么办,利尿剂吃着两种呢

冯高科医生

可以增加达格列净,也有轻微利尿作用

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患者

好的,有希望了

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患者

一天最多能喝多少水,我这大夫没说清楚

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患者

打扰了,我去了联系您,谢谢🙏🙏🙏

冯高科医生

一般正常饮水就可以了,平常吃的不要太咸,只是不要大口的喝水,别喝太多就行。

冯高科医生

平常注意观察尿量多少,要注意体重有没有增加,还要看看下肢有没有水肿

冯高科医生

1.在日常生活中,慢性心衰患者常有持续存在的疲劳和无力感,一般的肢体活动即可使患者感到劳累,导致其日常活动能力显著减退。程度不同的呼吸困难是慢性心衰患者最严重且最常见的症状之一,也是患者最重要的就医原因。其它明显表现有体液潴留引起的下肢水肿症状。 2.慢性心衰会显著降低患者的生活质量,尤其是在身体功能和活力方面。慢性心衰患者的预后较差,其出院后再入院和死亡的发生率均较高。慢性心衰的康复治疗可降低患者的病死率,减少反复住院次数,改善患者运动耐力及生活质量,合理控制医疗成本。 3.日常注意 1) 饮食疗法:患有心衰的肥胖老年人,要低热量、低脂饮食,多食用富含钾、镁等微量元素、维生素和蛋白质的食物,以及注意低盐饮食,少食多餐,不宜过饱,从而减轻心脏负担。如果心衰患者已经出现有心力衰竭的状况,尤其是在心衰患者有水肿症状的时候,盐一定要控制,这类心衰患者的饮食中不要加盐,同时告诫心衰患者要戒烟戒酒,少吃多餐,以免加重他们心脏的负担。

冯高科医生

3)定期随访:建议每1~2 个月进行一般性随访以了解患者基本情况,包括日常生活、运动、饮食、用药情况,并进行心肺等体检。每 3 ~ 6 个月重点随访心电图、生化检查、BNP/NT-proBNP 检测,必要时做胸片和超声心动图检查。 4、慢性心力衰竭的药物治疗: 慢性心衰的治疗已从利尿、强心、扩血管等短期血流动力学/药理学措施,转为以神经内分泌抑制剂为主的长期的、修复性的策略,目的是改变衰竭心脏的生物学性质。

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患者

太感谢了,再没啥事了

冯高科医生

不客气

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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