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患者
患者因肠镜下发现结肠新生物于2023-05-18于武汉同济医院行腹腔镜直肠根治术，术后病理提示T2N1M0，肿瘤出芽bd3级（附图片），术后回当地中医院行奥沙利铂+卡培他滨化疗方案6个周期，2024-01-10于武汉同济医院行胃肠镜检查并摘除术前遗留肠息肉，术后病理提示存在高级别上皮内瘤变（附图），根据当地医院要求，术后继续口服卡培他滨3片，一日2次不到半年，口服药物反应大，现已未使用任何化疗方案，常规行术后复查中。患者既往高血压、脑梗、肾功能不全等。
1、当地医院化疗期间，医生诉患者肾功能不全，予以的化疗剂量未达到正常剂量，且术后肠镜摘除息肉报高级别上皮内瘤变，故要求服用卡培他滨，但患者反应大，服用不到半年停药。患者现偶尔腹胀、便秘，需要药物改善症状，期间注射胸腺肽提高免疫力。想请问您现在是否还需要做什么化疗维持治疗？还是定期复查即可？
2、患者2023.9、2024.3月、2024.5、8、11月行术后常规复查，自2024.5月起腹部CT平扫报告吻合口右侧管壁增厚，内壁尚光滑，2024.08月行肠镜未见明显异常，8、11CT未有明显变化，想请问您是否需要做增强CT明确？（男，69岁）
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邱立新医生
你好，稍等我看一下检查结果给你回复
患者
这是近两次的CT结果和近一次的肿瘤标志物，和8月份第二次复查的肠镜报告
患者
麻烦您了
邱立新医生
高级别上皮内瘤变不属于恶性肿瘤，只要切除了，不需要辅助化疗的
邱立新医生
腹部定期还是需要复查ct的，如果没有禁忌，需要做增强ct
患者
好的，但是当地医院意思是他当时化疗周期因为肾功能不全剂量不足，会有影响吗？后期转移风险高吗？他术后病理肿瘤出芽3级
患者
他肾功不好，最近三次都没有做增强CT
邱立新医生
肾功能不全到什么程度
患者
他这个肠管壁增厚考虑术后瘢痕还是怀疑其他的
患者
最近几次肌酐都在正常范围
邱立新医生
肠镜没有见到问题，考虑瘢痕可能性大
邱立新医生
恶性肿瘤都存在复发转移风险
邱立新医生
那可以做增强ct啊
患者
他这次11.7号刚复查完了，需要再去做一下增强CT吗，还是等下一次复查
邱立新医生
下次复查增强的就可以
患者
好的，那现在就是不需要做任何化疗治疗了，当地医院一直说当时化疗没给他用足剂量，搞得我们一直很担心
邱立新医生
不需要的
邱立新医生
术后这么久了没有化疗的必要了
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是近两次复查的报告，想麻烦您看下他目前状况还可以吧，复发转移的风险高吗
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
谢谢您了！我明白了
邱立新医生
不用客气的。724稍高一点，建议定期复查一下
患者
好的感谢您百忙中的耐心解答！
邱立新医生
不用客气的
邱立新医生
至于复发风险，没有办法判断高低，恶性肿瘤都需要定期复查的
患者
我明白了，十分感谢您！
邱立新医生
不用客气的
邱立新医生
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