右下倒数第二个牙前几天咬硬馒头突然很酸怎么回事

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吴国英 口腔颌面科 主任医师
南京医科大学附属口腔医院
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科室全国第8
可开处方
从业37年
服务态度好
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南京市
问题描述:您好,我右下倒数第二个牙前几天咬硬馒头突然很酸,此后几天遇冷热刺激都会疼,今天去当地医院拍了片子,医生找不到病因,想请您给看看。(男,43岁)
分析及建议: 是这个牙吗,从你描述的症状来看像牙齿有隐裂,照片上不能判断隐裂,必须通过临床检查才能确定,从照片上看似乎远中邻面有坏,照片上比较模糊,另外还有一个阻生牙可能已经压到了最后一颗牙,也会引起最后一颗牙疼痛,还有就是上面的牙有牙周炎,也会引起右侧疼痛,目前的处理,首先你能否确定是上牙还是下午疼痛,目前的处理,首先你能否确定是上牙还是下牙疼痛,是不是每次咬东西就会疼,最后一颗牙用筷子敲一下疼不疼,你在当地检查的病历有没有,另外,冷热诊检查有没有做,这个可以先观察一下的,如果牙齿确实有问题,后面会慢慢固定在某个牙上面,这时敲上去(叩诊)就会有疼痛感。
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咨询时间: 2023-07-11
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患者

您好,我右下倒数第二个牙前几天咬硬馒头突然很酸,此后几天遇冷热刺激都会疼,今天去当地医院拍了片子,医生找不到病因,想请您给看看。(男,43岁)
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吴国英医生

你好,请问以前出现过这种情况吗?

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患者

没有

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患者

遇冷,遇热刺激会疼。我自己感觉比较模糊,搞不懂是倒数第一个还是第二个疼。

吴国英医生

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患者

用力咬合的时候不疼

吴国英医生

是这个牙吗

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患者

应该是

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患者

本地医院大夫也怀疑是这个牙。

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患者

但他们会商后不能下诊断,就让我疼的时候再去。但我害怕拖久了更严重。

吴国英医生

从你描述的症状来看像牙齿有隐裂,照片上不能判断隐裂,必须通过临床检查才能确定

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患者

那您的建议是我现在应该怎么搞呢?

吴国英医生

从照片上看似乎远中邻面有龋坏,照片上比较模糊,另外还有一个阻生牙可能已经压到了最后一颗牙,也会引起最后一颗牙疼痛,还有就是上面的牙有牙周炎,也会引起右侧疼痛

吴国英医生

目前的处理,首先你能否确定是上牙还是下牙疼痛

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患者

下牙疼

吴国英医生

是不是每次咬东西就会疼

吴国英医生

最后一颗牙用筷子敲一下疼不疼

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患者

除了上周那次咬合感动很酸外,现在每次咬合都不疼。但遇到冷热刺激会很疼。

吴国英医生

你在当地检查的病历有没有

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患者

两个牙敲的时候都不疼

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患者

没有

吴国英医生

让医生写病历

吴国英医生

另外,冷热诊检查有没有做

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患者

我刚才自己拿螺丝刀又挨个敲了一遍,两个都不疼。

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患者

没有做

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患者

我已经被打发回来了,现在在上班,不方便再去医院找他们。

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患者

疼痛非常明确:遇到冷热刺激都会痛,其他的咬合、敲击都不会疼。

吴国英医生

这个可以先观察一下的,如果牙齿确实有问题,后面会慢慢固定在某个牙上面,这时敲上去(叩诊)就会有疼痛感

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患者

然后当地医生做的检查包括:棉签咬合测试、敲击测试、拍片,然后几个医生一起会诊,结论是无法确定。

吴国英医生

这时再考虑做根管治疗,也是没有关系的

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患者

我主要是怕拖下去会变更严重。

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患者

以前就因为一个阻生齿拖太久把一个牙顶坏,最后不得不拔牙种牙,很麻烦。

吴国英医生

这个问题不大,一旦确定某个牙齿,肯定是做根管治疗

吴国英医生

但目前你右边下面也是有个阻生智齿

吴国英医生

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患者

嗯,您的意思是这个牙目前没有办法做治疗,只能拖一拖,等症状更明显的时候做根管治疗是吧?

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患者

是的,打算这个牙好了后把它拔了

吴国英医生

不是没办法做治疗,是难确定哪个牙

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患者

嗯嗯,好的,那还有什么办法能确定病牙是哪个不?

吴国英医生

你目前是不易确诊哪个牙,这个必须通过临床检查

吴国英医生

建议你换个医院再检查一下

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患者

嗯嗯,好的

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患者

谢谢

吴国英医生

或者拍个CT看看,这个阻生智齿有没有压迫到最后一个牙的牙根,如果已经压迫到,可能就是这个阻生智齿引起

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患者

嗯嗯,好的

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患者

我下午再去看看。

吴国英医生

一定要让医生写病历

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患者

嗯嗯,好的

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