吃了0.5g的阿奇霉素但是疼痛还是沒有减轻咋办

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王瑾晖 妇科 副主任医师
北京协和医院
好评 5.0
接诊量 1.1千
同行认可 99
百强医院
全国科室排名 第1名
从业26年
服务态度好
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:人在北美,子宫肌瘤多年共有四个,都不大。四月19号去看妇科医生,做完细菌真菌取样检测,医生用手拖了我躺的椅子和旁边的灯,在没换手套的情况下伸手入子宫做了肌瘤触诊。当时触碰处有点酸胀,第二天开始小腹酸胀,几天后开始酸痛,接到4月19日检查结果,一切正常,后来例假期间,小腹酸痛加倍,排尿出现疼痛烧灼感,尿少时,阴道壁的刺痛感加剧。尿多时好点。5/10再看同一妇科医生,又做了细菌真菌采样,且做了细菌培养(细菌培养失败)结果发现真菌candida glabrata光滑念珠菌。我也懵了。我已两年没有性生活。我考虑的是小腹疼痛应该不是真菌感染,因为我4月19日做妇检前一切正常,不可能一天就真菌多到感染了。且只有月经期阴道壁排尿刺痛。医生开了12个星期的氟康唑,每星期一颗150mg. 已吃四星期。血检白细胞升高,淋巴细胞变低,中性粒细胞升高,不成熟细胞升高,嗜酸性细胞降低。阴离子间隙升高,Co2降低(发炎会引起血液酸性)。再次B超,一切正常,有些积液。医生两个建议:吃绝经药或割除子宫(说疼是子宫肌瘤)但我4月19日前多年没痛过。現腹股沟两边多个淋巴結节鼓起,酸痛。大腿两侧,后腰酸痛。求建议(女(女,42岁)妇科医生细菌培养失败,今天又做了一次,希望成功。我已做了衣原体chlamydia ,毛滴虫 trichomonas,淋病奈瑟氏菌neisseria gonorrhoeae和加德纳菌gardnerella检测,都是阴性,都没问题。就是因为这个,妇科医生认为我不是细菌感染。您从我症状认为我还是可能是细菌感染的,对吗?我唯一害怕的是已经两个多月了,已经变成慢性疾病了。因为上次是妇科医生把手伸进子宫触诊导致的疼痛,随后二十多天做的阴道采样细菌真菌检查,结果显示我提到的那四种细菌都没有。想问有没有可能子宫有了细菌但阴道无细菌,有这种可能性吗?因为医生说阴道取样无细菌阳性,不给用药,小腹一直酸痛,特别是小腹右侧由下而上直达肚脐眼旁都酸痛,很痛苦。因为腹涨和酸痛,导致既使只有一点点尿,也觉得拉尿时压强大。我的血检和淋巴结节肿大都显示发炎,您认为我是盆腔炎吗?上传的B超是4月19号见妇科医生前做的,最近的B超医生说有些积液,其它正常,但还没收到文本。如果您有什么用药建议,请告知。我国内的朋友说可以星期一给我寄药。
分析及建议: 没有语音,我这儿还真是挺费劲的,输入文字需要更多的时间,我尽量抽空逐一回答你的问题,吃阿奇霉素的确有一部分人会出现拉肚子的副作用,阿奇霉素有两种吃法,一种吃法是每天吃一次,一次吃两片,一共吃三天,另外一种吃法就是吃五天。第一天是加倍的,第一天吃两片,第2,3,4,5每天各吃一片。总之来说,总量是一共是六片。可以用第二种方法服药。吃完阿奇霉素以后,看症状是否改善,不一定非得要吃你那个中国医生给你开的药了。典型的泌尿系症状是尿频,尿急,尿痛,排尿时尿液不会流到阴道内、也不会流经阴道的。而且你尿里有白细胞。我认为你还是有泌尿系的感染
咨询时间: 2021-06-06
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人在北美,子宫肌瘤多年共有四个,都不大。四月19号去看妇科医生,做完细菌和真菌取样检测,医生用手拖了我躺的椅子和旁边的灯,在没换手套的情况下伸手入子宫做了肌瘤触诊。当时触碰处有点酸胀,第二天开始小腹酸胀,几天后开始酸痛,接到4月19日检查结果,一切正常,后来例假期间,小腹酸痛加倍,排尿出现疼痛烧灼感,尿少时,阴道壁的刺痛感加剧。尿多时好点。5/10再看同一妇科医生,又做了细菌和真菌采样,且做了细菌培养(细菌培养失败)结果发现真菌为candida glabrata光滑念珠菌。我也懵了。我已两年没有性生活。我考虑的是小腹疼痛应该不是真菌感染,因为我4月19日做妇检前一切正常,不可能一天就真菌多到感染了。且只有月经期阴道壁排尿刺痛。医生开了12个星期的氟康唑,每星期一颗150mg. 已吃四星期。血检白细胞升高,淋巴细胞变低,中性粒细胞升高,不成熟细胞升高,嗜酸性细胞降低。阴离子间隙升高,Co2降低(发炎会引起血液酸性)。再次B超,一切正常,有些积液。医生两个建议:吃绝经药或割除子宫(说疼是子宫肌瘤)但我4月19日前多年没痛过。現腹股沟两边多个淋巴結节鼓起,酸痛。大腿两侧,后腰酸痛。求建议(女(女,42岁)
妇科医生细菌培养失败,今天又做了一次,希望成功。我已做了衣原体chlamydia ,毛滴虫 trichomonas,淋病奈瑟氏菌neisseria gonorrhoeae和加德纳菌gardnerella检测,都是阴性,都没问题。就是因为这个,妇科医生认为我不是细菌感染。您从我症状认为我还是可能是细菌感染的,对吗?我唯一害怕的是已经两个多月了,已经变成慢性疾病了。
因为上次是妇科医生把手伸进子宫触诊导致的疼痛,随后二十多天做的阴道采样细菌真菌检查,结果显示我提到的那四种细菌都没有。想问有没有可能子宫有了细菌但阴道无细菌,有这种可能性吗?因为医生说阴道取样无细菌阳性,不给用药,小腹一直酸痛,特别是小腹右侧由下而上直达肚脐眼旁都酸痛,很痛苦。因为腹涨和酸痛,导致既使只有一点点尿,也觉得拉尿时压强大。我的血检和淋巴结节肿大都显示发炎,您认为我是盆腔炎吗?
上传的B超是4月19号见妇科医生前做的,最近的B超医生说有些积液,其它正常,但还没收到文本。
如果您有什么用药建议,请告知。我国内的朋友说可以星期一给我寄药。
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王瑾晖医生

王瑾晖医生

王瑾晖医生

王瑾晖医生

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患者

王医生,您的语音我打不开,请问您说了什么?

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患者

只有51”的能点开,我没有发高烧,没有脓性分泌物,但是有小腹两侧酸疼,按压疼,后腰疼。朋友没买妇科千金片,但买了桂枝茯苓胶囊,可以替代吗?理疗是指什么?谢谢!

王瑾晖医生

桂枝茯苓胶囊也行。医院里有理疗科,医生可以根据患者的具体情况制定理疗方案,进行物理因素的治疗,比如红外疗法。

王瑾晖医生

现在能听到上面的语音了吗?估计是网络的问题

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患者

还是只能点开51”的。我们这没有理疗,所有医生都是自己或几个医生联合开的诊所。桂枝负作用大还是千金大?用多久?有西药的治疗建议吗?

王瑾晖医生

你有真菌性阴道炎,这个诊断是成立的。真菌性阴道炎,实际上它是有真菌感染。也就是你上面提到的那个念珠菌,它是条件致病菌,往往在月经前后会发作引起炎症。所以你原来检查是阴性,在月经之后检查是阳性的,这个是挺常见的一种现象。对于真菌性阴道炎的治疗。如果说以前没有反反复复有这种阴道炎,可以吃你用的那种药一次到两次就可以了。不用吃12个周期,否则的话可能会对肝肾功能有影响。

王瑾晖医生

王瑾晖医生

你的另外一个问题,我认为是有泌尿系的感染。因为你的泌尿系症状是非常的明显的,最好去查一个尿常规,如果尿里边的白细胞确实多的话,可以用可乐必妥治疗。可乐必妥,一天吃一片,一共吃四天就可以了。同时要多喝水,多排尿,有利于泌尿系感染的恢复。

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患者

谢谢,我还是听不到您刚发的语音,不好意思,请问能否敲字?我做过尿检,的确有白细胞和红细胞,但医生说没有细菌,就没开药,红细胞说是因为例假前一个星期做的,怕和这有关,让我两次例假中间做,所以二天前又做了一次,还没拿到结果。

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患者

所以是否排除我细菌性盆腔炎的可能性?不用吃头孢加甲硝锉?

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患者

我家里有阿奇毒素缓释胶囊,能吃吗?

王瑾晖医生

急性细菌性盆腔炎的可能性不大,不用吃头孢加甲硝唑。针对泌尿系感染,没有可乐必妥可以吃阿奇霉素。

王瑾晖医生

你有脚气 吗?

王瑾晖医生

慢性盆腔炎的治疗,一般3-4周看效果。

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患者

我查了一下可乐必妥是注射液,我们这没办法打,除非这的医生开。阿奇毒素针对泌尿系感染怎么吃法?还有氟康唑我已吃了四个星期了,以前没有过真菌感染,是否可以停药?

王瑾晖医生

可乐必妥有口服的

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患者

我没脚气,但有一个大脚趾有灰指甲。慢性服腔炎怎么治?

王瑾晖医生

氟康唑不用吃了。下次就诊时要复查阴道还有没有念珠菌了。

王瑾晖医生

脚上或腿上有炎症,腹股沟淋巴结也会增大。

王瑾晖医生

慢性盆腔炎的话,一般要治疗三到四周以上才能见效果,比如说你吃桂枝茯苓胶囊的话要吃一个月看看效果,如果有效果,可以吃到三个月

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患者

谢谢🙏,我可以让朋友代买可乐必妥,但是可能要三个星期才能寄到北美,您提到用阿奇毒素代替,怎么吃法。可是我脚上和腿上没有炎症,只是这次小腹疼痛后一直没用药才开始有的痛感。

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患者

我查了桂枝茯苓胶囊,上面说一次 3 粒,一日 3 次。饭后服,如果服用几个月,负作用大吗?例假期间能服用吗?

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患者

因为我肝部有两个占位,去年在斯坦福做了核磁造影,说是疑似肝血管瘤。

王瑾晖医生

阿奇霉素的话,一天吃两片儿,也就是500毫克,吃三天就可以了一天就吃一次。现在就吃吧。等3周再吃可乐必妥,太晚了。肝血管瘤对这些用药没有禁忌。桂枝茯苓胶囊副作用不大,月经期实际上也可以吃,但如果出血多就经期停用。

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患者

阿奇霉素治泌尿系感染怎么吃法?是否也可以治膀胱炎?因为我肚脐眼正下方一点也按压痛,查了下好像是膀胱的位置。谢谢🙏

王瑾晖医生

泌尿系感染包括膀胱炎

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患者

谢谢,请问阿奇毒素一天两片是分餐吃,还是一餐吃?

王瑾晖医生

一餐吃2片,一天一次,共三天。多喝水啊,好好休息。

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患者

那我是不是吃完阿奇毒素,好了的话就不用可乐必妥?若没好,还要再吃吗?还是直接吃桂枝胶囊来排除慢性盆腔炎的疼痛?

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患者

我还每天走路,但有上下坡时會感到小腹更疼,是否最好靜卧,等恢復了再走路?

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患者

我每天用艾草暖贴贴肚子能有帮助吗?謝謝!

王瑾晖医生

吃了阿奇霉素,泌尿系症状好转了就不用吃可乐必妥了。如果症状没好,尿常规里还有白细胞,可能还得吃可乐必妥,必要时也可以查尿培养和药敏试验,根据药敏结果选择用药。如果泌尿系症状好了,仍有腹部不适,就吃桂枝茯苓胶囊。不需要静卧,如果可以的话,该活动还是要活动的。不需要艾草。

以上为历史咨询记录
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患者

谢谢王医生,我12个小時前吃了0.5g的阿奇霉素,但是疼痛还是沒有减轻,奇怪的是我小腹两边的淋巴節结節更鼓了,酸痛。另外,我看阿奇的说明书说可以第一天吃0.5g,后四天每天0.25g,我能這樣吃吗?因为我吃完今天的两粒药后,肚子一直叫,中途拉了一次稀便。虽然我以前也經常拉稀,但肚子不会老叫,不知道是不是一次性吃了太多的抗生素导致肠胃不适。

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患者

我其实在5月上旬尿检后,妇科医生说没細菌,没开药,但家庭医生(从中国来的一个年轻医生)給我开了三天的磺胺甲噁唑(sulfamethoxazole),每天两片,我只吃了两片便停了,因为害怕抗生素会导致真菌繁殖更多,而且当时也没有尿痛,只有经期有尿痛症状。如果我阿奇吃完没有作用,还要吃剩下的四粒磺胺甲噁唑吗?

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患者

最后一个问题,您昨天说我泌尿系症状明显,我想问一下,我只有经期时尿痛,但大部分跟尿液流经阴道产生的刺痛有关,如果尿多一点会好很多。唯一非经期不适是总是小腹很胀,既使没太多尿也觉得压强大。想问一下这是泌尿炎症状吗?

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患者

现在吃药后还有一个症状是肚脐周围也很胀,一直放屁,不知道是不是还是跟药物导致的肠胃不适有关。谢谢🙏

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患者

我刚刚发现可以听到您昨天的语音了。我因为是光滑念珠菌,不是白色念珠菌,医生说比较罕见难治,所以让我吃十二个星期,但我查了下,光滑念珠菌其实对氟康唑有耐药性,虽然我第一次发现这种真菌,以前也没吃过氟康唑,不知道会不会耐药。但是按您建议,我打算停了。

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患者

我朋友说她以前有个认识的人有慢性盆腔炎,后来就靠经期吃甲硝锉,非经期吃桂枝茯苓胶囊,吃了近半年治好的。您认为这种方法靠谱吗?本来想试试,但听您语音说西药治疗慢性没有什么特效,不要滥用抗生素,所以想听听您的意见。因为我例假量多,是否就非经期坚持吃桂枝茯苓,一个月有效就吃满三个月。但是最后怎么知道治没治好,要不要再吃呢?谢谢🙏

王瑾晖医生

非常非常抱歉,今天出门诊连着上手术,这会儿刚刚下手术台,看到了你的这些问题,你现在是还听不了语音吗?没有语音,我这儿还真是挺费劲的,输入文字需要更多的时间,我尽量抽空逐一回答你的问题

王瑾晖医生

吃阿奇霉素的确有一部分人会出现拉肚子的副作用,阿奇霉素有两种吃法,一种吃法是每天吃一次,一次吃两片,一共吃三天,另外一种吃法就是吃五天。第一天是加倍的,第一天吃两片,第2,3,4,5每天各吃一片。总之来说,总量是一共是六片。可以用第二种方法服药。

王瑾晖医生

吃完阿奇霉素以后,看症状是否改善,不一定非得要吃你那个中国医生给你开的药了。

王瑾晖医生

典型的泌尿系症状是尿频,尿急,尿痛,排尿时尿液不会流到阴道内、也不会流经阴道的。而且你尿里有白细胞。我认为你还是有泌尿系的感染。

王瑾晖医生

现在吃药后还有一个症状是肚脐周围也很胀,一直放屁,估计是药物的副作用。

王瑾晖医生

真菌性阴道炎的问题可以停药,择期去复查阴道清洁度,如果没有真菌了,自然就不再用氟康唑等治疗真菌的药物。如果还有真菌,可以做药敏试验,指导用药。

王瑾晖医生

非经期吃桂枝茯苓胶囊吧,不要滥用抗生素。效,不要滥用抗生素,一个月有效就吃满三个月。是否治好了或者改善了,依据你的症状改善情况。

王瑾晖医生

妇科炎症引起腹股沟淋巴结肿大的不多,你确定你摸到的是腹股沟增大的淋巴结吗?如果淋巴结肿大显著,可以做个超声,看看淋巴结的性质。

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患者

非常感谢王医生的解答!因为这些症状都是在妇检后发生的,想问一下如果是细菌或真菌感染尿道,而当时没有用药及时治疗,会导致淋巴结肿大或肠道细菌感染吗?我不知道是否都是淋巴结肿大,因为最开始是在小腹两侧,靠近腹股沟处,但是不在腹股沟里有很多细小突起结节(不知道是否是两侧卵巢或输卵管),然后因为一直末用药,最近在小腹正下方子宫周围也能摸到这样的结节,都是有酸痛感。而且肚脐眼周也开始胀疼。有点担心,如果吃阿奇后还不好,我会让家庭医生开单去做B超。

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患者

另外,因为当时妇科医生提到了割除子宫,我联系了斯坦福子宫肌瘤中心,他们预约前必须照一个小腹的核磁共振,我已让家庭医生开单,但预约到了半年后。想问一下核磁能看出我盆腔中有无发炎吗?还是B超更好?

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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