尿不干净似的腰有点疼总感觉头迷糊怎么回事
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患者
尿不干净似的，腰有点疼。隐血一年前就2个加号。总感觉头迷糊。（男，30岁）
图片因隐私问题无法显示
朱伯成医生
你好，请稍等，系统打开报告有点慢。
朱伯成医生
总体还好的，微量蛋白尿，血尿。
患者
这个是什么引起的呢
患者
血尿1年多了
患者
在医院检查尿蛋白正常
朱伯成医生
请问体型瘦不瘦？
患者
身高183 体重193
朱伯成医生
第一排除胡桃夹综合征，第二，排除前列腺炎
朱伯成医生
这样体重胡桃夹综合征不用考虑。
朱伯成医生
如果前列腺炎也没有，肾结石也没有，长期血尿，偶尔有蛋白尿（尿ACR升高，指有蛋白尿），就要考虑是否有肾炎
患者
前列腺炎彩超看得出来吗
朱伯成医生
看不出来。
患者
那应该怎么检查呢
朱伯成医生
因为你的主诉有尿不尽，所以需要排除下。
朱伯成医生
前列腺炎平时还会有小腹不适的症状。
患者
前列腺炎应该怎么检查呢
朱伯成医生
查前列腺液。
朱伯成医生
目前还有高尿酸血症。
患者
尿完尿，就感觉没尿干净似的
患者
还有点
朱伯成医生
平时注意控制高尿酸饮食。
朱伯成医生
如啤酒，海鲜，火锅，动物内脏，肉类。多喝水，适当运动。
患者
这个我知道最近在控制呢
患者
主要是血尿这个不知道怎么办了
患者
一年多了
朱伯成医生
即使是肾炎引起的血尿，对肾功能不会有什么影响。
朱伯成医生
相对于血尿，你更应该关注的是蛋白尿，即：ACR值。
患者
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患者
那个偶尔高
朱伯成医生
收到，请稍等
患者
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患者
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患者
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患者
那我现在应该检查什么或者吃什么药呢
患者
医院检查的结果 尿蛋白正常
朱伯成医生
ACR偏高，说明尿蛋白不正常。
朱伯成医生
ACR比尿微量白蛋白更有参考意义。
患者
医院检查的结果正常吗
患者
哦哦
患者
医院这个没有ACR那个项吧
患者
我这个检查6天 有3天这个ACR高了
患者
有时候正常有时候高
患者
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朱伯成医生
我觉得还是先排除下前列腺炎。
朱伯成医生
但是肾炎也不能排除。
朱伯成医生
用药可以考虑氯沙坦钾或者缬沙坦之类的药物。（该类药是降压药，但肾科用它降尿蛋白）
患者
肾炎做什么检查 前几天去医院 他说我是什么隐匿性肾炎
朱伯成医生
隐匿性肾炎可能性很大的。
患者
他给我开的血尿安片
患者
让我吃20天然后再去做个尿检
朱伯成医生
肾脏方面目前不需要其他检查，想要确诊需要肾脏穿刺，但你的情况属于非常轻微的改变，不需要也没有肾脏穿刺的指征
患者
那个穿刺疼吗
朱伯成医生
可以的。但就像前面说的，血尿对肾脏没什么影响，反而需要关注蛋白尿。
朱伯成医生
你目前没有穿刺的必要和指征。
患者
尿蛋白平时注意什么呢
患者
前列腺炎会引起蛋白尿吗
朱伯成医生
尽量不要感冒发热，腹泻。
患者
饮食呢
朱伯成医生
也会的。
朱伯成医生
控制高尿酸饮食，辛辣尽量不要吃。
朱伯成医生
把体重减下来些，肾脏负担也会小点。
患者
那我应该吃点前列腺炎的药吧
朱伯成医生
目前还没确诊前列腺炎吧？
患者
就在医院做个尿检 跟前列腺彩超
患者
他也没说是不是前列腺炎
患者
主要是尿尿有时候疼
患者
尿不干劲
患者
还总啦啦尿
朱伯成医生
那可以尝试服用抗感染的药物。
患者
什么药
患者
头孢？
患者
甲硝唑？
朱伯成医生
左氧氟沙星胶囊，三金片
朱伯成医生
多喝水
朱伯成医生
甲硝唑没用。
患者
哦哦这俩个吃哪个好呢
患者
还是都吃
朱伯成医生
是的，两个都吃。
朱伯成医生
如果是普通尿路感染，3-7天即可，如果是前列腺炎，至少需要4周。
患者
那我买回去吃着试试
患者
谢谢大夫详细的解答
朱伯成医生
不客气。🍀
患者
血尿安片 吃6天了不管用是不是可以停了
朱伯成医生
可以，意义不大。
患者
好的谢谢 吃20天在测测吧
朱伯成医生
可以的。
朱伯成医生
平时多喝水。
患者
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患者
你好大夫这个喝几片呢
朱伯成医生
一次2粒，1天2次。
朱伯成医生
多喝水。
患者
好的 我看说明书24小时喝一次呢
患者
刚才一下喝3片
朱伯成医生
那也行
朱伯成医生
今天就不要再吃了。
患者
好的那明天是一次喝3片还是 早晚俩片
朱伯成医生
我建议明天是早晚2粒
患者
好的，谢谢大夫 三金片一次喝3 个还是4个呢
患者
3片一天3次？
朱伯成医生
每次3或者4片都可以
朱伯成医生
一天3次
患者
好的知道了谢谢谢
朱伯成医生
不客气。🍀
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