头痛的难受好不舒服

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徐宝林 神经内科 主任医师
吉林省一汽总医院
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长春市
问题描述:头痛的难受好不舒服,(男,21岁)
分析及建议: 你这种情况考虑神经痛的可能性大,一般常见原因有以下几种,首先要相关检查排除脑部病变,其次长期控制不佳的高血压也会引起这个症状,另外长期低头伏案或一个姿势不动造成颈椎疲劳,最后睡眠不佳,紧张焦虑也会引发这个症状。如果相关检查排除了器质性疾病,可以口服甲钴胺双氯芬酸钠。只要没有相应的过敏反应就可以用,我们在临床上非常常用,你这种情况建议加用双氯芬酸钠,否则很难打破恶性循环,医生,主要是怕你形成成瘾性,这类药物除了去痛片之外,双氯芬酸钠很少有成瘾性,单用止痛药或单用甲钴胺都不是好的选择,应该同时应用,既止痛,又要重视神经修复。
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咨询时间: 2021-08-31
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患者

头痛的难受好不舒服,(男,21岁)

徐宝林医生

你好!请问你这种情况持续有多久了?

徐宝林医生

你头痛具体是在什么部位?前面还是后面?一侧还是两侧?

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患者

主人您好(疼痛的部位位于后脑勺一整块)

徐宝林医生

你这种情况考虑神经痛的可能性大,一般常见原因有以下几种,首先要相关检查排除脑部病变,其次长期控制不佳的高血压也会引起这个症状,另外长期低头伏案或一个姿势不动造成颈椎疲劳,最后睡眠不佳紧张焦虑也会引发这个症状。如果相关检查排除了器质性疾病,可以口服甲钴胺和双氯芬酸钠。

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患者

弥可保没有效果(双氯芬酸钠、去痛片、散利痛)这类药物医生说不能服用

徐宝林医生

单用甲钴胺效果肯定不好,为什么这类药物不能用?

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患者

医生说在这么疼痛芬必得这类的止痛药是不能服用的

徐宝林医生

只要没有相应的过敏反应就可以用

徐宝林医生

我们在临床上非常常用

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患者

过敏到不会,上次就诊医生这么说的,后来我也就没有服用过了

徐宝林医生

你这种情况建议加用双氯芬酸钠,否则很难打破恶性循环

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患者

我之前服用过很多止痛药(从原来的一粒有效果后面就没有效果了加到了两粒、三粒)后面加到三粒也没有效果

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患者

医生给的建议就是止痛药不能服用

徐宝林医生

医生主要是怕你形成成瘾性,这类药物除了去痛片之外,双氯芬酸钠很少有成瘾性

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患者

1.掩盖病情 2.对肝肾功能有损伤 3.止痛药只是暂时的,你并不能经常去服用

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患者

医生这么和我说的

徐宝林医生

单用止痛药或单用甲钴胺都不是好的选择,应该同时应用,既止痛又要重视神经修复

徐宝林医生

如果你诊断清楚了就不存在掩盖病情的情况,用药的前提还是要首先相关检查排除器质性疾病

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患者

我已经完善相关的检查了

徐宝林医生

药物治疗只是辅助缓解症状,找到病因之后针对病因调整才是长期控制的优选

徐宝林医生

那还怕什么掩盖病情呢?

徐宝林医生

检查的目的就是在排除一些危险情况

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患者

医生说这不是普通类型的头疼,不能靠止痛药进行治疗

徐宝林医生

那他说是什么原因了吗?

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患者

颅脑内异常放电引起的头痛

徐宝林医生

脑内异常放电引起的头痛止疼药通常不会有明显的效果,抗癫痫药才会有效,如果你用止疼药效果明显更加说明神经痛的可能性大而异常放电的可能性小,你可以做24小时动态脑电图看是否是异常放电造成的

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患者

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徐宝林医生

这个结果的异常放电区与你的头痛部位不相符

徐宝林医生

你可以试用奥卡西平看是否有效

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患者

还有往年的结果您要不要看看

徐宝林医生

发过来看一下吧

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患者

您看看

徐宝林医生

你做的这几次脑电图都是几个小时的?

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患者

这些脑电都是1小时的视频脑电

徐宝林医生

这种脑电结果不可靠,需要做24小时长程脑电图检查

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患者

在门诊的时候医生说普通的脑电没有任何的检查意义,要行视频脑电图监测

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患者

24小时的上面有一张呀

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患者

就是和TCD相关联的

徐宝林医生

那就更应该应用奥卡西平看看效果。

徐宝林医生

时间短的都属于普通脑电图

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患者

我有用药

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患者

用了三种抗癫痫的药物

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患者

可是 副作用好大

徐宝林医生

效果怎么样?

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患者

头痛有很大的缓解 副作用大 伴随多种不适感

徐宝林医生

都有什么副作用?

徐宝林医生

如果效果非常明显的话,就说明用药是对症的

徐宝林医生

用药的合适剂量有时还需要检测药物血液浓度和复查脑电图来确定

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患者

口服了药物感觉整个人好乏力 食欲减退 体重也减轻

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患者

目前体重没有50kg

徐宝林医生

通常情况下初始应用药物应该单药小剂量,不知道为什么一下子用了三种

徐宝林医生

建议你应用奥卡西平最小剂量看看效果

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患者

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患者

目前服用这三种

徐宝林医生

你可以和医生反映这种情况,然后调整药物种类和剂量

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患者

好的 谢谢医生

徐宝林医生

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