头胀痛呕吐该如何治疗呢

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鄢黎妮神经内科主治医师

武汉市第三医院

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武汉市

问题描述：沈航大夫您好、我头顶偏右头痛10多年、胀痛、周期性一月大约发作二次、偶尔一月一次、严重时呕吐、喝过好多止痛、扩血管、调理神经、睡眠的药无济于事、现在每痛一次一般2天、不痛时和健康人一样、发作时几乎整夜睡不觉、多年来求医无果、痛苦不堪、希望得到您的帮助（女，56岁）沈大夫您好、我头顶偏右头痛10多年、胀痛、周期性一月大约发作二次、偶尔一月一次、严重时呕吐、喝过好多止痛、扩血管、调理神经、睡眠的药无济于事、现在每痛一次一般2天、不痛时和健康人一样、发作时几乎整夜睡不觉、多年来求医无果、痛苦不堪、希望得到您的帮助

分析及建议：您这种情况考虑可能为发作频繁的偏头痛，但是核磁血管检查提示有多个血管膨隆，建议完善头部血管CTA或者脑血管造影检查排查一下动脉瘤，血压高也会引起头痛，您说偶尔高，但是血压本来也是偶尔才会量，建议您做一个24小时血压监测，看看血压到底有多高，不管高多少，只要高了肯定要降压，然后就是血管上的膨隆，需要检查看是否为动脉瘤，动脉瘤血压必需严格控制，大的动脉瘤需要手术，小的需要严格控制血压，血压波动本来就可以引起头痛，何况您已经出现血管局部膨隆，这也可能跟血压高了有关。

咨询时间: 2019-10-06

患者

沈航大夫您好、我头顶偏右头痛10多年、胀痛、周期性一月大约发作二次、偶尔一月一次、严重时呕吐、喝过好多止痛、扩血管、调理神经、睡眠的药无济于事、现在每痛一次一般2天、不痛时和健康人一样、发作时几乎整夜睡不觉、多年来求医无果、痛苦不堪、希望得到您的帮助（女，56岁）
沈大夫您好、我头顶偏右头痛10多年、胀痛、周期性一月大约发作二次、偶尔一月一次、严重时呕吐、喝过好多止痛、扩血管、调理神经、睡眠的药无济于事、现在每痛一次一般2天、不痛时和健康人一样、发作时几乎整夜睡不觉、多年来求医无果、痛苦不堪、希望得到您的帮助
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鄢黎妮医生

您这种情况考虑可能为发作频繁的偏头痛，但是核磁血管检查提示有多个血管膨隆，建议完善头部血管CTA或者脑血管造影检查排查一下动脉瘤

鄢黎妮医生

还有您的血压平时有监测吗？血压高吗？

患者

以前没有、近两年偶而高一点

鄢黎妮医生

血压高也会引起头痛，您说偶尔高，但是血压本来也是偶尔才会量，建议您做一个24小时血压监测，看看血压到底有多高，不管高多少只要高了肯定要降压，然后就是血管上的膨隆需要检查看是否为动脉瘤

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