姨妈问题,同房后又大出血
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患者
姨妈问题，同房后又大出血（女，37岁）
张春香医生
你好，末次月经是什么时候来的？月经没有干净同房的吗？
患者
今天去医院查了，尿HCG阳性，
患者
我27号来的姨妈
张春香医生
不全流产？
患者
血HCG还没出结果
张春香医生
彩超报告发过来吧
张春香医生
如果是怀孕了，同房之后出现大出血，考虑到不全流产可能性大。
张春香医生
做了彩超吧？
张春香医生
当然也有可能是xx损伤引起的。
患者
图片因隐私问题无法显示
张春香医生
是鲜红色的血还是暗红色的血？有肚子疼吗？
患者
红色血
张春香医生
彩超没有发现怀孕
张春香医生
妇科检查阴道没？
患者
检查了
张春香医生
看看血来自哪？
张春香医生
医生怎么说的检查情况
张春香医生
子宫内膜很薄
张春香医生
宫腔内没有发现孕囊
患者
图片因隐私问题无法显示
张春香医生
上次月经哪天来的？
患者
医生说等明天血HCG
患者
9月27号
患者
再前一次是8月26
张春香医生
有血查阴道分泌物没意义
患者
上个月吃过一次紧急避孕药
张春香医生
肯定是9月27号这次月经后怀的。
张春香医生
吃紧急避孕药以后没有流血吧？
患者
我同房才3天
张春香医生
那肯定不是这个时候怀的呀。
患者
同房今天才第三天
张春香医生
同房怀孕起码要查尿的话，要10天以后才查得出来。
患者
应该不是
张春香医生
肯定不是。
患者
可是我又来了姨妈
患者
怀孕还可以来姨妈？
张春香医生
医生没有告诉你阴道出血还是宫腔里面来的血吗？
张春香医生
卵巢还有那么大个囊肿。
患者
他没说，他只说宫颈很好
患者
我一蹲厕所就有血流出来
患者
滴滴答答
张春香医生
等月经干净以后复查彩超如果卵巢囊肿还是大于5月份，请做手术治疗。
患者
目前血还没止
患者
肚子还痛
患者
能告诉我这个是什么情况？
张春香医生
你不是检查怀孕了吗？
张春香医生
这次流血几天了，有没有血块出来？流血的时候肚子疼吗？
张春香医生
如果说是自然流产的话，你这种就属于流干净了，自然流产，流血大概要7天左右干净。
患者
这次来姨妈的时候就是血块，一坨坨的
患者
我以前姨妈不这样的
张春香医生
你这次不叫来月经，这次是因为怀孕了肯定是导致了流产，要不然怎么查，你尿hcg试验是阳性，流产血块多，所以这次不是正常来月经，可能是同房或者干其他的重活导致了你流产。
张春香医生
目前看宫腔里面已经没有残留的胚胎组织了，说明流干净了。
张春香医生
我问你是哪一天发生的事情，哪一天开始同房流血的？
患者
我10月27号出血，是血块，大概第8天还有点点没干净，就同房了，同房就开始流血，是鲜血
张春香医生
你这相当于流产之后血没干净你又同房了，这种情况很容易导致阴道流血时间延长，各种妇科炎症。
张春香医生
从现在开始一个月之内不能同房，等下次来月经干净三天才可以同房，同时要采取安全的避孕措施。
张春香医生
自己怀孕了你都不知道，然后同房导致了流产，流产，血没干净又同房就是这个原因。
患者
10月15-10月27我都没有同房
患者
怎么是同房导致流产了？
张春香医生
你27号那一次就不是来月经。
张春香医生
27号来了月经，现在怎么会查出来是怀孕了呢？
张春香医生
前面不是说了吗？有可能你同房或者是干了中国或者是体内孕激素水平偏低，导致了流产。
患者
我26号还用试纸测了，没有怀孕
张春香医生
你在上次月经过后，同房时间是什么时候？
张春香医生
一般排卵日同房过后10天查尿才可以查出来。
张春香医生
剩下最后一次机会了，我来说你暂时不说啊。
张春香医生
你26号也不知道是早晨的尿查的还是什么时候的尿液，做了检查那个时候如果查出来没有怀孕的话，那说明你同房那个时候还没有到10天，所以查不出来，但是你现在虽然说查出来怀孕了，但是子宫内膜只有4mm，这种情况肯定不会是近10天怀孕的。
张春香医生
根据你子宫内膜的厚度来看，应该是流产之后的子宫内膜，也就相当于来了一次月经的子宫内膜厚度怀孕的话，子宫内膜会增厚的，有出现来月经了或者是流产之后的内膜才会这么厚。
张春香医生
可以根据你的情况建议如果查血出来以后，你隔个三五天再复查一下，如果血值再下降就没事。
张春香医生
就说明已经出现流产了，也流干净了。
患者
好的，我现在需要注意什么？
张春香医生
流产一个月内，宫口还没有完全闭合，子宫内膜还有一个修复的过程。在此期间同房容易患盆腔炎，子宫内膜炎和妇科的各种炎症。 女性的生殖系统是很怕冷的，尤其是流产后如果不注意保暖，会影响子宫收缩恢复，同时也可能会使感染发生率增高 ，影响以后的生育，不注意保暖易患妇科疾病 。所以刚刚流产，避免风湿寒邪侵入人体就尤为重要，以防止出现肢体关节酸楚、疼痛、麻木，给日后的生活带来麻烦。 一定要注意休息，不要太劳累，等血值出来看看是多少，那么间隔一个星期，要再查一次血hcg，如果出现流血量增多，肚子疼痛就需要随时就医，如果血慢慢干净了血值也在下降，就说明已经完全流产了。
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