泌尿系统感染尿红细胞高白细胞高怎么治疗

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李金萍 肾内科 主治医师
天津市第一中心医院
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天津市
问题描述:请问肾内科 医生说泌尿系统感染 但是患者没有症状 就是前几天有些发冷 一检查尿红细胞高 白细胞高 但血常规正常 请问这是为什么(女,64岁)
分析及建议: 尿白细胞是高,但是红细胞更高。也可以先吃抗生素,针对尿路感染。但患者不能除外肾炎。建议查一下肾功能+白蛋白,进一步评估一下肾脏情况。血白蛋白也偏低,肾炎的可能性还是很大的。建议查一下24小时尿蛋白定量泌尿系超声等,必要时无禁忌可能,需要做肾穿刺活检明确肾脏病理诊断。不多,但是也不是很少。不是怀疑肾癌。因为白蛋白低,需要除外营养不良引起的。漏蛋白就是尿蛋白,从尿排出去蛋白了。肾炎尿路感染血常规都不一定有问题的。你尿红细胞是混合性的,这个不一定跟感染相关,也可能是肾炎导致的红细胞。只能说可能引起水肿,不是一定的。水肿也可能跟局部血管循环不好相关。有作用,但效果没那么大。
咨询时间: 2020-02-25
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患者

请问肾内科 医生说泌尿系统感染 但是患者没有症状 就是前几天有些发冷 一检查尿红细胞高 白细胞高 但血常规正常 请问这是为什么(女,64岁)
图片因隐私问题无法显示

李金萍医生

你好,有没有尿频尿急尿痛的症状?

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患者

没有 患者从年轻的时候泌尿系统感染就没感觉

李金萍医生

患者是64岁女性吗?以前得过什么病吗?

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患者

就是发冷感觉

李金萍医生

发烧吗?

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患者

20多年糖尿病 65岁 不发烧

李金萍医生

尿白细胞是高,但是红细胞更高

李金萍医生

有高血压吗?

李金萍医生

查过泌尿系超声吗?

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患者

没有 医生是说让吃头孢然后查一下24小时尿蛋白

李金萍医生

以前发现过蛋白尿吗?

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患者

嗯 有过 吃过尿毒清 黄葵胶囊 阿魏酸

李金萍医生

也可以先吃抗生素针对尿路感染

李金萍医生

但患者不能除外肾炎

李金萍医生

建议查一下肾功能+白蛋白进一步评估一下肾脏情况

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患者

肾功能是血生化吗?那查了

李金萍医生

发过来看看

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患者

图片因隐私问题无法显示

李金萍医生

患者吃饭怎么样?

李金萍医生

食欲差吗?

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患者

什么都想吃

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患者

控制不住自己的嘴

李金萍医生

血白蛋白也偏低,肾炎的可能性还是很大的

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患者

谢谢您,请问糖尿病合并肾炎的不是说不多吗

李金萍医生

建议查一下24小时尿蛋白定量、泌尿系超声等,必要时无禁忌可能需要做肾穿刺活检明确肾脏病理诊断

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患者

您问食欲是不是怀疑是肾癌😱

李金萍医生

不多,但是也不是很少

李金萍医生

不是怀疑肾癌

李金萍医生

因为白蛋白低,需要除外营养不良引起的

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患者

白蛋白低那个医生说是什么漏蛋白 我也没听懂

李金萍医生

漏蛋白就是尿蛋白,从尿排出去蛋白了

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患者

明白了 谢谢

李金萍医生

不用谢

李金萍医生

有问题随时联系

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患者

请问您如果像我发的尿常规那样尿红细胞高 血常规正常 是不是不太好

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患者

就是泌尿系统感染的话尿里面红细胞 白细胞都有了 血常规却正常 是不是不太好

李金萍医生

肾炎、尿路感染血常规都不一定有问题的

李金萍医生

你尿红细胞是混合性的,这个不一定跟感染相关,也可能是肾炎导致的红细胞

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患者

明白了 糖尿病人也可能得肾炎对吧

李金萍医生

是的

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患者

最后一个问题,“24小时尿蛋白定量高于0.5克就是临床蛋白尿。就会引起脚肿。超过3.5克。很有可能就是肾病综合征。”这个说法对吗?0.5克是指500吗

李金萍医生

0.5g是500mg

李金萍医生

只能说可能引起水肿,不是一定的

李金萍医生

水肿也可能跟局部血管循环不好相关

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患者

那请问患者之前常吃的黄葵胶囊 阿魏酸哌嗪片 尿毒清 是不是就是治疗蛋白尿的啊

李金萍医生

有作用,但效果没那么大

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患者

2013年左右的时候患者吃过这些 后来医生就不给开了

李金萍医生

嗯,如果尿蛋白比较多,而且有肾性红细胞尿,没有禁忌可能需要做肾活检明确诊断的

李金萍医生

控制好血压、血糖、血脂

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患者

算了我还是不问了 到时候听医生的吧谢谢您

李金萍医生

不用谢

李金萍医生

有问题随时联系

李金萍医生

祝早日康复

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患者

肾性红细胞尿怎么查啊😓

李金萍医生

尿相差镜检可以查,您今天发过来的第二张图片就有尿红细胞信息,是混合性的,所以不能除外肾炎的可能的。尿路感染的红细胞是非肾性红细胞

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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李金萍 肾内科 主治医师
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