每天因为疼痛焦虑症频发咋办
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患者
杨大夫您好，我早期因为盆腔炎曾经咨询过您，慢性盆腔炎已经一整年了，期间输液四五次，中药汤药灌肠理疗均有尝试，但是效果不佳，疼痛有轻有重但是没有完全不疼痛的时候，细菌培养之类也没有任何结果，感觉生活筋疲力竭，我办理了休学，马上面对复学又让我感觉压力很大，请问我这种情况可以进行手术的切除吗，把子宫附件切掉。我问我们这的大夫，她的建议就是疼得厉害就吃止疼药，不厉害就休息，感觉她也束手无策了…我现在比较绝望（女，26岁）
b超也没有积液了，一切是正常的
影像是正常的
杨莹超医生
您好，近期有急性发作吗？慢性盆腔炎疼痛阶段可以尝试疼痛科就诊，会有一些药物有帮助
杨莹超医生
手术切除不能彻底治疗这个疼痛，疼痛的形成和盆腔内神经或者是炎性因子有关系，手术达不到根治疼痛的目的
患者
急性发作在一个月前，但是自从急性发作以后就一直疼痛将近一个半月了，疼痛科我去挂号看过，开了中成药的止痛药，我服用效果不佳
患者
我是子宫源性盆腔炎，我感觉自己现在已经疼痛轻微，但是疼起来就像来月经一样，叫人烦躁
杨莹超医生
图片因隐私问题无法显示
杨莹超医生
慢性盆腔炎盆腔痛还是药物治疗为主，平常疼痛发作和月经有关系吗
患者
我有看到过这个类似的信息，但是我人不在北京，而且对我来说服用中成药似乎没用，只有活血化瘀汤药还有一些作用，暂时抑制，我对中成药已经不抱什么期望了
患者
有关系，月经会加重
患者
月经前后也疼得很奇怪
杨莹超医生
有些也可能和来月经、内膜异位症等等有关系，如果和月经相关，可以用段时间短效口服避孕药抑制激素，看看是否有帮助
患者
嗯嗯好的，谢谢您，请问比较严重的慢性盆腔炎是不是难以治愈呢，我今年一直服用中药感觉好了七八分，但是无法根治就停药了，差不多两个月就复发了
杨莹超医生
维持用药抑制炎症，注意生活规律，避免劳累减少复发，这个还是比较容易复发的
患者
这个需要一直吃药吗
杨莹超医生
好转后可以尝试停药的，注意保暖，外敷、针灸等等也可以考虑的
患者
好的，针灸我也治疗过一个月，感觉也是没效果😭，假设它久治不愈，不能做手术切除的尝试吗
杨莹超医生
手术切除怕后续还是有慢性盆腔痛，手术损伤后有些人也有这种慢性盆腔痛的
患者
我现在主要就是子宫闷痛，这种术后也会疼吗，我知道手术可能会行成黏连之类
杨莹超医生
有这种可能的，这么年轻，手术是不可逆的，不建议手术治疗这个疼痛哈
患者
请问止痛药的话可以吃哪些呢，我只吃过布洛芬，效果一般
患者
最近会半夜疼醒
杨莹超医生
抱歉久等，刚有急诊患者处理了一下
杨莹超医生
药物治疗包括 （1）神经性药物：推荐5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂和普瑞巴林用于神经性慢性盆腔痛患者的治疗。 （2）阿片类药物：不推荐阿片类药物用于治疗CPP。避免阿片类药物和苯二氮类药物联合应用。
杨莹超医生
严重的可以用泰勒宁片等口服
杨莹超医生
具体需要到疼痛科评估开方
患者
好的，这类药物可以长期服用吗
杨莹超医生
可以等症状好转后减量，短时间如果没有好转用几个月可以的
患者
请问这种概率比较大吗
患者
我没有生育需求😢
杨莹超医生
怕后续达不到止痛的目的，本身有慢性盆腔痛的这种术后盆腔痛的概率还是比较大的
患者
请问为什么器官都切除了还会存在疼痛呢，是细菌会在切除的伤口处繁殖吗
患者
就像阑尾炎疼痛，他们好像切掉阑尾就没事了
杨莹超医生
慢性盆腔痛和感染后炎症导致神经损伤，或者是局部结缔组织增生后瘢痕化有关系，切除后这些结缔组织还是会有的，也会有可能有新的瘢痕粘连形成
杨莹超医生
和阑尾炎不一样的
患者
好的谢谢
杨莹超医生
希望可以找到对您体质比较对症的药物，好好调理，早日康复
杨莹超医生
避免急性发作，急性发作每次都是损伤，也是治疗需要加强的时间
患者
月经期加重也算是急性发作吗
杨莹超医生
应该不算，可以用上优思明控制下月经相关激素，看看有没有改善
患者
图片因隐私问题无法显示
杨莹超医生
触痛结节可能是子宫内膜异位症结节呢
患者
是的，我面诊大夫说也是这个…我想问一下，这个一般有一个的话还会有别的吗，还是就只异位一处呢
患者
这个我之前b超居然都没有显示
杨莹超医生
异位症一般都是多处的
杨莹超医生
可能这和慢性盆腔痛有关系
杨莹超医生
如果这个结节很确定，可以用地诺孕素口服降激素，这样效果更强一些
患者
嗯嗯
患者
子宫内膜异位症非经期也疼吗
杨莹超医生
抱歉久等
杨莹超医生
子宫内膜异位症有部分非月经期也会疼痛的
患者
嗯嗯好的
患者
大夫，还想问一下，结节一般都是内异引起的吗，会和炎症有关吗，因为我记得炎症发起来的时候，后穹窿就疼过
杨莹超医生
这个后穹窿触痛结节应该就是子宫内膜异位症的结节，如果方便的时候可以去做一个盆腔核磁看一下盆腔具体的情况，这个结节如果疼的很明显的话，那可能这个疼痛还是跟内异症有关系的，可以尝试治疗一段时间
患者
大夫您好，请问我每天因为疼痛焦虑症频发，生活没有质量，也不能做手术切除子宫挖除内异症病灶吗，我每天早上都会被惊醒，也吃了抗焦虑的药但是压不下去，它太影响生活了
杨莹超医生
这个年龄段子宫内膜异位症推荐用药物治疗，治疗的药物有很多种，比如地诺孕素，GnRHa等等，手术治疗之后有可能不能完全缓解症状，加上手术治疗后有可能的瘢痕粘连等等，这个年龄段一般首选药物治疗，可以把治疗子宫内膜异位症的药物加上看看治疗效果
患者
我感觉我还有盆腔炎的问题 这个也疼
杨莹超医生
应该这两个互相都有关系，都会导致这个疼痛加重和互相影响，那边可以买到地诺孕素吗？或者打针（GnRHa）？或者加上散结镇痛这个药，对内异症和盆腔炎都有一定效果
患者
地诺孕素买不到，得快递呢，我买到了优思悦可以先吃上吗。 如果治疗无效怎么办呢，不好意思我疼了一年了实在窒息。 请问这个内异症如果平常也疼是严重的表现吗
患者
激素类服用多久可以止痛呢
杨莹超医生
内异症平常疼的表现也是比较重的，优思悦如果买了可以先吃上，这个短效口服避孕药只要是排除怀孕的情况就可以开始用药 优思悦一般是24片是有效片，一天一片有一小部分人可能在刚用药的时候会有少量点滴出血，坚持每天定时用药就好，等地诺孕素到了之后，可以直接换地诺孕素一天一片口服，地诺孕素抑制雌激素的效果应该比优思悦更强的。效果应该也会好一些，激素类药物吃上一周左右起效，一个月左右激素就比较稳定了，降激素的话打GnRHa这个针是更强的。目前有很多新的药物可以尝试，慢性盆腔炎反复发作，久治不愈，会使患者焦虑不安、悲观消沉，并会出现失眠梦多、精神不振等神经衰弱的表现，因此要经常开导，打消内心的疑虑，使之树立治愈疾病的信心。 为了促进炎症的消散，加快血液循环，可以每天用温热物品热敷小腹部，在家中可以用热水袋等，适当进行热敷。 要注意饮食，多食清淡、易消化的，并且要注意保证营养全面合理。不要吃辛辣、燥热、酒类、咖啡等食物。 希望早日康复，祝好！
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