背疼睡眠不佳脑鸣耳鸣怎么治疗

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冼文彪 神经内科 主治医师
中山大学附属第一医院
好评 4.9
接诊量 5.9千
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百强医院
科室全国第6
可开处方
从业19年
服务态度好
专业有效
耐心细致
广州市
问题描述:1、背疼 2、睡眠不佳 3、脑鸣、耳鸣 4、肠胃不适 5、肌肉跳动 6、手抖 7、手脚麻木 8、肌肉感觉异常 9、关节弹响 10、其他症状:出汗(左手比右手多、脚底有几天多)、喉咙紧张、心慌、心跳快(症状减轻)、躺着能听见心跳(症状减轻)、胸闷(症状减轻)、忽冷忽热(症状减轻)、坐立不安、无意义感、性欲降低、早上有喘不过气的感觉。(男,27岁)冼医生上午好,慕名已久前来问诊,希望能获得您专业的帮助。一、我的症状较多,我按照发病的时间顺序整理,尽可能简单明了。1、背疼:①最早出现在23年9月,出差和同事喝酒后,醉酒,心跳加速,右边后背肩胛骨至脊柱中间抽疼无法站立,后好转;9月-12月偶尔疼; ②12月母亲的晚期乳腺癌复查发现复发转移,有肝部转移肿瘤和骨头多出病灶,心情低落焦虑到极点,害怕母亲离开我(从21年初母亲确诊乳腺癌骨转移晚期开始,我的性格就发生巨大变化,从开朗自信到怀疑人生),后出现右边肩胛骨僵疼,偶尔发麻,上班对着电脑工作一天后,晚饭都感觉肩膀抬起来就疼、僵,左右肩胛骨骨头也有点疼,一度怀疑颈椎病(但是颈椎不疼);至今背疼情况略有好转,但是右边肩胛骨45°回收胳膊每次都会有弹响,但是不疼,右手向前打直会比左边多约1.5厘米,应该是右肩膀肱骨前移导致,害怕是渐冻症肌肉萎缩后拉伸。 ③2月做了个CT胸部平扫(未增强),片子未见明显异常,疼痛科医生让我不要多虑。 2、睡眠不佳:从12月份开始慢慢出现早醒、噩梦的情况、睡眠浅,现在刻意十点前睡觉(以前普遍都是十二点甚至一两点),但是早上5、6点准时就醒了,对光敏感,窗帘有一点光就醒了,醒了之后就很精神并且伴有些许心慌。3、脑鸣、耳鸣:大约二月份过年的时候就感觉脑子轻微嗡嗡的,只要躺下安静的时候就会感觉到,偶尔耳鸣五六秒,耳鸣症状较少。 4、肠胃不适:从去年12月份开始就没有食欲,体重两个月内少了约15斤,伴有口臭、嗳气、多次大便、大便不成形的情况。5、肌肉跳动:①约24年一月底或者二月初时候,当时就怀疑自己身上不适属于植物神经功能紊乱,对号入座观察身体发现有肌肉跳动情况,过完年来上班发现肌肉跳动增多,搜索到渐冻症略恐,某天上班发现自己右手大鱼际凹陷比左边严重非常多,心里恐极,肌肉跳动又变多,后面恐的没办法了去做了肌电图,图片在最后,肌肉跳动从出现至今位置、频率、多样性持续增多。 ② 下肢最多(膝盖偏上、大腿、小腿、脚背、臀部、脚底、偶尔肌跳会导致脚趾抽动)、上肢其次(大臂、小臂、第一骨间肌、大小鱼际、偶尔大小鱼际跳动会导致拇指小指抽动)、背部腰部腹部脖子各处、面部(嘴唇各处、脸颊头皮偶尔、后脑勺跳过一次十几秒)、最近手头也感觉有几次跳一下; ③肌肉跳动类型:一过性跳动、持续十几秒的跳动、肌肉蠕动、肌肉紧缩一两秒后逐渐放松、肌肉不规则收缩。 ④肌肉跳动频率:常见静止、躺下最多、坐着其次、站立较少、走路几乎没有。6、手抖:左手比右手严重,甚至或者控制力度略弯曲,手指会抖动,静止时候不会,左手无名指最严重、中指其次,右手无名指也会抖。基本是每时每刻都会,但是焦虑、恐惧或者激动的时候会更严重。 7、手脚麻木:①平时是偶尔掌面、脚面、手指、面部小区域麻木,说不清楚是电流感还是蚂行感,最近舌头也有麻麻的不适感; ②外界刺激大的时候会出现手脚肘关节和膝盖关节以下发麻,一次去看沙丘Ⅱ的电影和运动后打游戏最明显。 ③姿势性麻木比之前严重,翘二郎腿没一分钟就开始、手臂姿势不对、蹲厕等,很容易麻木。8、肌肉感觉异常:①游走性酸、涨、疼、乏力、僵硬,经常感觉某处肌肉紧紧的,像手指着眉心过一会会出现涨涨的感觉,经常感觉到某处肌肉疼十几秒或者几分钟后转移到别处; ②几乎出现在身上各处,左腿最明显,偶尔脸颊也疼,怀疑是紧张焦虑导致肌肉不适,又怕渐冻症导致的不适。 ③这种难受在早上六点多起床到八点出门中间最严重。 ④运动状态影像不大,因为怀疑渐冻症,所以从不运动到恢复运动,慢跑可以4.5KM,俯卧撑一口气从20个做到了40个,跳绳从200个一次跳900个,左脚从无法叶问蹲到可以最多做5个。但是总感觉肌肉酸、软、乏力。 9、关节弹响:①上关节容易生理性弹响,右脚踝关节基本几分钟出现一次弹响,别处弹响都是几个小时才能触发。不知道是不是运动过度的原因。转动腰部也会出演脊柱弹响,膝盖弹响也变多 ②背疼提过的肩胛骨弹响,并非生理性一次性弹响。 10、其他症状:出汗(左手比右手多、脚底有几天多)、喉咙紧张、心慌、心跳快(症状减轻)、躺着能听见心跳(症状减轻)、胸闷(症状减轻)、忽冷忽热(症状减轻)、坐立不安、无意义感、性欲降低、早上有喘不过气的感觉。二、已经服用来士普一个多月,这三天一天吃了一片半,情况未改善,反而感觉加重,还在吃谷维素、B1。吃过甲钴胺一盒。平时不喜欢吃水果蔬菜。血压正常、血脂应该正常、血糖近几天测过两次,一次午餐后30分钟5.8、一次早餐后4小时5.7。三、现在主要想了解的问题: 1、渐冻症:是不是没有确切的残疾的情况下不可能出现这么多、这么大范围肌肉跳动。最近又出现了几次舌头跳动,是不是渐冻症。为什么已经在调整心态并且服药治疗,症状越来越重,肌肉不适和肌肉跳动也越来越多,能不能帮帮我。 2、手麻脚麻的情况好像在植物神经紊乱并不典型,肌电图检测时候麻木不明显,没有糖尿病应该没有周围神经病变,或者我有糖尿病但是血糖正常,为什么会麻木,有没有可能是甲亢或者离子过少(水果吃得少、肠胃不适太久)。 3、您说过植物神经功能紊乱查不出来,那我SSR异常说我交感神经紊乱,是什么意思,什么导致的。 4、为什么肌电图所检肌肉都是混合相、我看别人的都是干扰相。 5、分析我的症状有没有可能是焦虑症合并其他的病。但是我现在焦虑不怎么焦虑了,就是身上感觉哪里都不舒服,我心情也不会好起来啊。症状一直持续性,特别是肌肉不适感和跳动感觉。四、谢谢冼医生百忙之中帮我看诊,我的描述和问题较多(还可能有错别字和描述错误见谅),您可以闲的时候看看,我不急,希望医生能帮助我恢复。
分析及建议: 从您发的图片看,手掌和手背的肌肉挺饱满的,没有任何萎缩,肌电图胸部CT都没什么问题,不用担心,交感神经属于植物神经的一种,这个报告提示有植物神经紊乱,您的症状算起来有10多种,如果用一个器质性疾病,无法解释,不要一次分析太多病,否则思维会两个病交错关联,容易产生思维错乱,先逐一分析,要不先分析渐冻症,您很关注这个病,1.渐冻症神经损害,不会到处游走性肌跳,除非全身都神经损伤了,才会全身肌跳,属于晚期残疾卧床不能动的患者,显然跟您不符合。2.还有不符合渐冻症是面部肌跳,面部区域属于交叉神经支配。就如同交叉电网供电的区域,是不会随便断电的。所以渐冻症全世界都没报道过面部肌跳,如果有这里肌跳,那可以排除渐冻症
咨询时间: 2024-04-26
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1、背疼 2、睡眠不佳 3、脑鸣、耳鸣 4、肠胃不适 5、肌肉跳动 6、手抖 7、手脚麻木 8、肌肉感觉异常 9、关节弹响 10、其他症状:出汗(左手比右手多、脚底有几天多)、喉咙紧张、心慌、心跳快(症状减轻)、躺着能听见心跳(症状减轻)、胸闷(症状减轻)、忽冷忽热(症状减轻)、坐立不安、无意义感、性欲降低、早上有喘不过气的感觉。(男,27岁)
冼医生上午好,慕名已久前来问诊,希望能获得您专业的帮助。
一、我的症状较多,我按照发病的时间顺序整理,尽可能简单明了。
1、背疼:①最早出现在23年9月,出差和同事喝酒后,醉酒,心跳加速,右边后背肩胛骨至脊柱中间抽疼无法站立,后好转;9月-12月偶尔疼; ②12月母亲的晚期乳腺癌复查发现复发转移,有肝部转移肿瘤和骨头多出病灶,心情低落焦虑到极点,害怕母亲离开我(从21年初母亲确诊乳腺癌骨转移晚期开始,我的性格就发生巨大变化,从开朗自信到怀疑人生),后出现右边肩胛骨僵疼,偶尔发麻,上班对着电脑工作一天后,晚饭都感觉肩膀抬起来就疼、僵,左右肩胛骨骨头也有点疼,一度怀疑颈椎病(但是颈椎不疼);至今背疼情况略有好转,但是右边肩胛骨45°回收胳膊每次都会有弹响,但是不疼,右手向前打直会比左边多约1.5厘米,应该是右肩膀肱骨前移导致,害怕是渐冻症肌肉萎缩后拉伸。 ③2月做了个CT胸部平扫(未增强),片子未见明显异常,疼痛科医生让我不要多虑。 2、睡眠不佳:从12月份开始慢慢出现早醒、噩梦的情况、睡眠浅,现在刻意十点前睡觉(以前普遍都是十二点甚至一两点),但是早上5、6点准时就醒了,对光敏感,窗帘有一点光就醒了,醒了之后就很精神并且伴有些许心慌。
3、脑鸣、耳鸣:大约二月份过年的时候就感觉脑子轻微嗡嗡的,只要躺下安静的时候就会感觉到,偶尔耳鸣五六秒,耳鸣症状较少。 4、肠胃不适:从去年12月份开始就没有食欲,体重两个月内少了约15斤,伴有口臭、嗳气、多次大便、大便不成形的情况。
5、肌肉跳动:①约24年一月底或者二月初时候,当时就怀疑自己身上不适属于植物神经功能紊乱,对号入座观察身体发现有肌肉跳动情况,过完年来上班发现肌肉跳动增多,搜索到渐冻症略恐,某天上班发现自己右手大鱼际凹陷比左边严重非常多,心里恐极,肌肉跳动又变多,后面恐的没办法了去做了肌电图,图片在最后,肌肉跳动从出现至今位置、频率、多样性持续增多。 ② 下肢最多(膝盖偏上、大腿、小腿、脚背、臀部、脚底、偶尔肌跳会导致脚趾抽动)、上肢其次(大臂、小臂、第一骨间肌、大小鱼际、偶尔大小鱼际跳动会导致拇指小指抽动)、背部腰部腹部脖子各处、面部(嘴唇各处、脸颊头皮偶尔、后脑勺跳过一次十几秒)、最近手头也感觉有几次跳一下; ③肌肉跳动类型:一过性跳动、持续十几秒的跳动、肌肉蠕动、肌肉紧缩一两秒后逐渐放松、肌肉不规则收缩。 ④肌肉跳动频率:常见静止、躺下最多、坐着其次、站立较少、走路几乎没有。
6、手抖:左手比右手严重,甚至或者控制力度略弯曲,手指会抖动,静止时候不会,左手无名指最严重、中指其次,右手无名指也会抖。基本是每时每刻都会,但是焦虑、恐惧或者激动的时候会更严重。 7、手脚麻木:①平时是偶尔掌面、脚面、手指、面部小区域麻木,说不清楚是电流感还是蚂行感,最近舌头也有麻麻的不适感; ②外界刺激大的时候会出现手脚肘关节和膝盖关节以下发麻,一次去看沙丘Ⅱ的电影和运动后打游戏最明显。 ③姿势性麻木比之前严重,翘二郎腿没一分钟就开始、手臂姿势不对、蹲厕等,很容易麻木。
8、肌肉感觉异常:①游走性酸、涨、疼、乏力、僵硬,经常感觉某处肌肉紧紧的,像手指着眉心过一会会出现涨涨的感觉,经常感觉到某处肌肉疼十几秒或者几分钟后转移到别处; ②几乎出现在身上各处,左腿最明显,偶尔脸颊也疼,怀疑是紧张焦虑导致肌肉不适,又怕渐冻症导致的不适。 ③这种难受在早上六点多起床到八点出门中间最严重。 ④运动状态影像不大,因为怀疑渐冻症,所以从不运动到恢复运动,慢跑可以4.5KM,俯卧撑一口气从20个做到了40个,跳绳从200个一次跳900个,左脚从无法叶问蹲到可以最多做5个。但是总感觉肌肉酸、软、乏力。 9、关节弹响:①上关节容易生理性弹响,右脚踝关节基本几分钟出现一次弹响,别处弹响都是几个小时才能触发。不知道是不是运动过度的原因。转动腰部也会出演脊柱弹响,膝盖弹响也变多 ②背疼提过的肩胛骨弹响,并非生理性一次性弹响。 10、其他症状:出汗(左手比右手多、脚底有几天多)、喉咙紧张、心慌、心跳快(症状减轻)、躺着能听见心跳(症状减轻)、胸闷(症状减轻)、忽冷忽热(症状减轻)、坐立不安、无意义感、性欲降低、早上有喘不过气的感觉。
二、已经服用来士普一个多月,这三天一天吃了一片半,情况未改善,反而感觉加重,还在吃谷维素、B1。吃过甲钴胺一盒。平时不喜欢吃水果蔬菜。血压正常、血脂应该正常、血糖近几天测过两次,一次午餐后30分钟5.8、一次早餐后4小时5.7。
三、现在主要想了解的问题: 1、渐冻症:是不是没有确切的残疾的情况下不可能出现这么多、这么大范围肌肉跳动。最近又出现了几次舌头跳动,是不是渐冻症。为什么已经在调整心态并且服药治疗,症状越来越重,肌肉不适和肌肉跳动也越来越多,能不能帮帮我。 2、手麻脚麻的情况好像在植物神经紊乱并不典型,肌电图检测时候麻木不明显,没有糖尿病应该没有周围神经病变,或者我有糖尿病但是血糖正常,为什么会麻木,有没有可能是甲亢或者钾离子过少(水果吃得少、肠胃不适太久)。 3、您说过植物神经功能紊乱查不出来,那我SSR异常说我交感神经紊乱,是什么意思,什么导致的。 4、为什么肌电图所检肌肉都是混合相、我看别人的都是干扰相。 5、分析我的症状有没有可能是焦虑症合并其他的病。但是我现在焦虑不怎么焦虑了,就是身上感觉哪里都不舒服,我心情也不会好起来啊。症状一直持续性,特别是肌肉不适感和跳动感觉。
四、谢谢冼医生百忙之中帮我看诊,我的描述和问题较多(还可能有错别字和描述错误见谅),您可以闲的时候看看,我不急,希望医生能帮助我恢复。
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冼文彪医生

您好!感谢您的信任和问诊!

冼文彪医生

不好意思久等了

冼文彪医生

从您发的图片看,手掌和手背的肌肉挺饱满的,没有任何萎缩

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冼医生下午好

冼文彪医生

肌电图和胸部CT都没什么问题,不用担心

冼文彪医生

交感神经属于植物神经的一种

冼文彪医生

这个报告提示有植物神经紊乱

冼文彪医生

您的症状算起来有10多种,如果用一个器质性疾病,无法解释

冼文彪医生

请问最近睡眠可以吗?有没经常熬夜或者喝酒?

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患者

不喝酒,不熬夜,但是醒得早,醒来之后就不困,而且有心慌,清醒时候就开始肌肉跳,然后早上浑身不适

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患者

睡眠不太好,多梦,还做噩梦,睡得比较浅,女朋友说我还磨牙,容易出汗

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患者

三、现在主要想了解的问题:1、渐冻症:是不是没有确切的残疾的情况下不可能出现这么多、这么大范围肌肉跳动。最近又出现了几次舌头跳动,是不是渐冻症。为什么已经在调整心态并且服药治疗,症状越来越重,肌肉不适和肌肉跳动也越来越多,能不能帮帮我。2、手麻脚麻的情况好像在植物神经紊乱并不典型,肌电图检测时候麻木不明显,没有糖尿病应该没有周围神经病变,或者我有糖尿病但是血糖正常,为什么会麻木,有没有可能是甲亢或者钾离子过少(水果吃得少、肠胃不适太久)。3、您说过植物神经功能紊乱查不出来,那我SSR异常说我交感神经紊乱,是什么意思,什么导致的。4、为什么肌电图所检肌肉都是混合相、我看别人的都是干扰相。5、分析我的症状有没有可能是焦虑症合并其他的病。但是我现在焦虑不怎么焦虑了,就是身上感觉哪里都不舒服,我心情也不会好起来啊。症状一直持续性,特别是肌肉不适感和跳动感觉。

冼文彪医生

不要一次分析太多病,否则思维会两个病交错关联,容易产生思维错乱

冼文彪医生

先逐一分析

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患者

好的,听您的😊

冼文彪医生

要不先分析渐冻症,您很关注这个病

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患者

冼文彪医生

1.渐冻症是神经损害,不会到处游走性肌跳,除非全身都神经损伤了,才会全身肌跳,属于晚期残疾卧床不能动的患者,显然跟您不符合。

冼文彪医生

2.还有不符合渐冻症是面部肌跳,面部区域属于交叉神经支配。就如同交叉电网供电的区域,是不会随便断电的。所以渐冻症全世界都没报道过面部肌跳,如果有这里肌跳,那可以排除渐冻症。

冼文彪医生

3.渐冻症的医学专业名称是运动神经元病,也就是说这个病只有运动症状(瘫痪无力),绝对不会有感觉症状(麻木、酸等),否则这个病就要改名了。您完全没有运动症状(该有的症状),反而有感觉异常(不该有),超出了这个疾病范畴,可以完全排除渐冻症。

冼文彪医生

4.渐冻症是一个45岁以上发病的中老年性疾病。如果哪个人说您看起来像中老年人,您会怎么想?肯定很生气,因为思维都不对。同样的道理,说您患有中老年疾病,您肯定也很生气,明显年龄就不符合。当然您会说年轻人也有渐冻症,就像年轻人也有心肌梗塞这些老年病,但极其罕见,基本20多岁不可能。除非家族里有渐冻症遗传的,您没提相信绝对不会有这种情况

冼文彪医生

5.渐冻症肌电信号异常早于症状,您有这么多困扰不适,肌电图信号完全没有问题,就排除渐冻症了。

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患者

1、我有没有可能全身神经都损伤了,因为我浑身肌肉都不舒服,而且浑身跳动,后面慢慢出现无力萎缩啊,有没有这种病人先浑身肌跳,再慢慢无力萎缩的;2面部腹部跳动的少,有没有可能刚好管控这部分的神经元休息了一下,然后肌肉自发放电跳一下;3、渐冻症肌肉萎缩的话应该会影响周围神经啊,肌肉的萎缩了缺一点感觉都没有吗?4、没有家族遗传,概率确实小。5肌电图是两个月前的,现在肌肉跳动更多了,肌电图都是混合相,我看别人都是干扰相,您能帮我解释一下吗?然后ssr异常除了植物神经紊乱还有别的可能吗?因为我手脚容易麻,还有关节弹响

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患者

😭医生不要烦我,我就想一次性问清楚,我感觉您是我见过最专业的医生,素质也特别高,希望可以理解一下我

冼文彪医生

1.你不可能直接进入晚期,但又没有晚期无力的症状。2.不可能全世界您第一个有这个症状。3.渐冻症不会影响周围神经,不会有感觉症状,否则就不叫运动神经元病。4.没有家族遗传说明您这个年龄不可能这个病

冼文彪医生

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好的,那我不怕渐冻症了

冼文彪医生

5.渐冻症肌跳是自发电位引起,您做了16次静息电位都是正常,说明没有自发放电

冼文彪医生

综合以上分析完全排除渐冻症了

冼文彪医生

不用再担心这个病了

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患者

好的,我一直在不担心和担心徘徊,因为肌肉跳动太频繁了,那就不讨论渐冻症了

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患者

您看一下我视频里面手抖是什么原因呀

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患者

第一个视频,左手手抖,第二个视频,右手大鱼际凹陷明显

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患者

冼医生,我先去跑步

冼文彪医生

手抖不是渐冻症的症状

冼文彪医生

这个凹陷属于正常的

冼文彪医生

渐冻症完全排除了,不用担心了

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患者

那我手抖为啥呢,我应该怎么治疗

冼文彪医生

您这些症状符合植物神经紊乱

冼文彪医生

植物神经过度兴奋引起的手抖和肌跳

冼文彪医生

关于植物神经紊乱可以看看这篇科普文章了解一下

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患者

冼医生,那我手脚麻木是为什么啊

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患者

我看这个文章没有写手脚发麻😓

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患者

别的挺符合的

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还有关节弹响

冼文彪医生

关节弹响严重吗?正常都偶尔会出现

冼文彪医生

来士普可以继续服用

冼文彪医生

加用这个药物:奥氮平,5mg规格,睡前服用半片。

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患者

还行吧,弹响一般,只是比之前严重,感觉问题不太大

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来士普一天吃两片怎么样?我要不要再买甲钴胺吃

冼文彪医生

甲钴胺可以不用吃

冼文彪医生

来士普可以每天2片

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好的好的,谢谢冼医生,你感觉我除了植物神经紊乱,还有别的病吗

冼文彪医生

没有其他疾病可以解释您10多个症状,植物神经紊乱完全符合

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好的,冼医生早点休息

冼文彪医生

早点休息

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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冼文彪 神经内科 主治医师
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