右肾结石输尿管结石做哪种手术好

已通过实名认证
执业资质已审核通过
叶李银 泌尿外科 副主任医师
杭州市富阳区第一人民医院
好评 5.0
接诊量 7.9千
同行认可 99
可开处方
从业18年
服务态度好
专业有效
耐心细致
杭州市
问题描述:主任,您好!我母亲(61周岁),右肾结石输尿管结石,医生说分布比较多,有1.4,0.9,0.7厘米的,可能还有小的。前几天一直低烧,37.7左右,有5天发热,一阵一阵地疼。这种情况如果手术,做哪种手术好(女,60岁)
分析及建议结石发热期不能手术,要体温好了以后才能手术。如果抗炎治疗效果不理想的,需要先输尿管支架或者肾造瘘,待炎症稳定后才能进一步手术。有没有检查报告,可以发给我看下,支架是中间空心的管子,就像排水管。置入输尿管内引流肾积水,排出肾脏内的感染积水,另外可以有效缓解肾积水引起的疼痛,置管后半个月,可以有效的扩张输尿管,另外半个月的恢复,炎症也控制的差不多了,这个时间医学上认为是结石碎石手术的最佳时机,积水不严重的,可以选择软镜手术,配合套石网篮和复压吸引,可以有效的清除结石。如果积水重的,适合经皮肾碎石,这个需要在背上打一个洞直达肾脏,取出结石
顶部广告
咨询时间: 2024-07-16
患者头像
患者

主任,您好!我母亲(61周岁),右肾结石、输尿管结石,医生说分布比较多,有1.4,0.9,0.7厘米的,可能还有小的。前几天一直低烧,37.7左右,有5天发热,一阵一阵地疼。这种情况如果手术,做哪种手术好(女,60岁)

叶李银医生

你好,结石发热期不能手术,要体温好了以后才能手术。如果抗炎治疗效果不理想的,需要先输尿管支架或者肾造瘘,待炎症稳定后才能进一步手术。

叶李银医生

有没有检查报告,可以发给我看下

患者头像
患者

在县人民医院,报告不在身边。医生也是说目前不能手术,然后前天放了支架,一直在挂水消炎。然后昨天晚上不发热了,今天也没热。医生说不发热先出院,等14天再手术。我不太明白术前支架的意义和为什么等14天

叶李银医生

支架是中间空心的管子,就像排水管。置入输尿管内引流肾积水,排出肾脏内的感染积水,另外可以有效缓解肾积水引起的疼痛

叶李银医生

置管后半个月,可以有效的扩张输尿管,另外半个月的恢复,炎症也控制的差不多了,这个时间医学上认为是结石碎石手术的最佳时机

患者头像
患者

说可以经皮肾镜或软镜手术,但都不确定可全部取出或排出,让我自己选

叶李银医生

积水不严重的,可以选择软镜手术,配合套石网篮和复压吸引,可以有效的清除结石。

叶李银医生

如果积水重的,适合经皮肾碎石,这个需要在背上打一个洞直达肾脏,取出结石。对比软镜手术,创伤会大些,但是手术取石率在重度积水中比较高。

患者头像
患者

如何确定积水是否严重,C T么

叶李银医生

两种手术都会有效的取石,也就是说可以去除关键部位的结石。只有深藏的结石或者肾实质内的结石,这个是没有办法去除的,但这类结石对肾脏影响也不大,定期复查就可以

叶李银医生

积水要看ct的图像或者彩超检查的图像

患者头像
患者

如果分布广,加上像1.4、0.9、0.7的大小,软镜效果怎么样

叶李银医生

目前负压软镜可以达到经皮肾相当的取石效率了,另外不需要背上打洞,手术第二天就可以下床活动。只要肾积水不严重,上面这个大小的结石比较适合软镜手术的

叶李银医生

三公分以上结石,或者是重度积水的结石,经皮肾碎石取石有优势

叶李银医生

经皮肾要卧床好几天的,一般需要五到七天

患者头像
患者

好的👌那么费用上,是不是软镜贵一些

叶李银医生

两者手术费用方面差不多。但是经皮肾术后住院时间会长,总费用来看还是软镜便宜一点

患者头像
患者

好的👌主任,明天我妈出院,然后拿到报告,我可以拍给您,帮我再看看么?

叶李银医生

我们这边负压软镜总费用,没有报销前是1.4w,经皮肾在1.67w,供参考。农保报销后在六千到七千,城镇职工医保报销得会更多。

叶李银医生

结石多的最好做负压软镜,软镜手术的天花板,和普通软镜费用一样,但是他可以吸出肾脏内的碎石。和经皮肾一样可以取出结石。

患者头像
患者

那我怎么判断是负压软镜呢

叶李银医生

单纯的普通软镜碎石后需要自己排石的,因为结石多,残留的结石也会多。

患者头像
患者

是的,这边好像就是自己排

叶李银医生

这个问医生是不是负压软镜,他会和你说的。

患者头像
患者

之前我好像听说是喝水排

叶李银医生

没有负压,你问下有没有软镜下的套石网篮,大的套出来,粉末化的自己排也是可以的。

叶李银医生

不套石,不吸引碎石。全部自己排效果会不好

患者头像
患者

好的👌万一是医院没这个呢

叶李银医生

你们当地应该有医院有这个设备的。没有特别的技术含量,有软镜就能做的

患者头像
患者

好的👌明天我问一下

叶李银医生

嗯嗯

患者头像
患者

谢谢您😊

叶李银医生

不客气的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

展开全部
微信关注医生
头像
叶李银 泌尿外科 副主任医师
杭州市富阳区第一人民医院
好评 5.0
接诊量 7.9千
同行认可 99
可开处方
从业18年
服务态度好
专业有效
耐心细致
杭州市
二维码
截图或保存上方二维码图片至手机相册 > 打开微信扫一扫 > 点击右上角“相册” > 选择本图片
回到顶部