类风湿关节炎和结缔组织病怎么治疗
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患者
类风湿关节炎和结缔组织病 复查报告解读（女，28岁）
图片因隐私问题无法显示
郭晓艳医生
您好，很高兴为您解答，稍等，我看一下化验单。
郭晓艳医生
你有什么不适症状吗？
郭晓艳医生
我看您的报告单只有在中医院查的类风湿因子和抗核抗体阳性。
郭晓艳医生
而在中心医院复查是正常的。
郭晓艳医生
抗环瓜氨酸抗体也是这样的。
患者
是的
郭晓艳医生
反应炎性指标的血沉和c反应蛋白是正常的。
患者
一直关节疼 肿胀
郭晓艳医生
你有什么不舒服的症状吗？
郭晓艳医生
哪里的关节疼痛肿胀？
患者
还有类风湿结节
患者
主要是腿疼 不能蹲下起来 走楼梯胯骨像错位一样 晚上睡觉压疼
郭晓艳医生
我上面有一句话口误了，是两家医院查的抗核抗体都是阳性的。
郭晓艳医生
上肢疼痛吗？
患者
手指也会肿胀伸不直 脚也会肿
郭晓艳医生
胯骨疼痛你是怎么观察到肿胀的？
郭晓艳医生
有没有口腔溃疡，紫外线过敏或明显的脱发？
患者
就是会疼 不舒服 不过现在好多了
患者
这个没有 就是睡觉不舒服 压着疼
患者
最开始是腿疼的症状 差了类风湿都没有 后来说是血管炎 去年胳膊上鼓起来 医生说是类风湿结节 查的类风湿都是阳性 今年复查又阴性了
患者
最开始的时候眼眶 头皮 手指 脚都会肿胀 鼓起来
患者
现在医生给开的药是
患者
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患者
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患者
还有我容易过敏
郭晓艳医生
你靠近手掌的那一排关节和中间的那一排手关节和双腕关节肿胀过吗？
郭晓艳医生
眼眶周围出现过发紫的情况吗？
郭晓艳医生
有没有查过心肌酶谱？
患者
查过 没有问题
患者
怀孕的时候胸痛过 疼的不能呼吸 也不能躺 医院会诊的 查过
患者
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患者
几个手指关节会疼 不能弯曲
郭晓艳医生
你之前出现过血沉和c反蛋白异常吗？
郭晓艳医生
根据您目前的情况，首先考虑类风湿关节炎的。但是您说，眼眶周围肿胀过不能完全排除皮肌炎等结缔组织病。
患者
血沉高 c反好像一直正常
郭晓艳医生
关节肿胀疼痛可以自己关节吗？还是必须口服药物才能缓解？
郭晓艳医生
关节肿胀疼痛可以自己吗？还是必须口服药物才能缓解？
郭晓艳医生
关节肿胀疼痛可以自己缓解吗？还是必须口服药物才能缓解？
患者
没吃完之前过几天会缓解 然后反复
患者
现在吃了药会发作的少点
患者
怎么这次类风湿因子都没有了
郭晓艳医生
嗯，肿胀的时候局部的皮肤有没有发红的情况？
郭晓艳医生
还有发热。
患者
厉害的时候热热的
患者
夏天胳膊上好起红疙瘩
郭晓艳医生
好的。你目前的情况可能是回纹型风湿症或是早期类风湿关节炎，回纹型风湿症可能是一个更早期的类风湿改变，随着病程的延长，可能会逐渐发展成典型的类风湿关节炎。就按目前的方案规律性治疗就可以了。
郭晓艳医生
另外你的抗核抗体是阳性的，也不排除存在其它结缔组织病，可以口服药物观察。
患者
强氯喹吃了一年多了 要减量吗
患者
这两种病治疗冲突吗 暂时吃这两种药就可以了吗
郭晓艳医生
不冲突。建议同时应用。
患者
好的 谢谢
郭晓艳医生
不客气~
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