停经32天内膜10毫米激素六项正常吗
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患者
22岁，停经32天，内膜10毫米，激素六项，（女，22岁）
肖海申医生
你好，内膜10毫米，那你查的性激素，这就不是基础内分泌状态。
肖海申医生
平时月经多长时间来一次啊？
肖海申医生
你把单子发过来，我先看一下。
患者
老师好
肖海申医生
你好，刚刚又看了前面的咨询记录才知道是你。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
肖海申医生
4月13号来的月经，5月15号做的，B超内膜厚10毫米，有没有性生活？我看到有盆腔积液，这个先要排除怀孕，尤其是宫外孕渗出液。所以要结合hcg的指标。
肖海申医生
雌二醇和孕酮这么高，Lh和fsh这么低，很有可能是怀孕了，所以说必须查hcg。
肖海申医生
所以你需要先问他有没有性生活，先要查hcg的。
患者
患者停经32天，hcg阴性，我用地屈每天20毫克*7天，撤退后昨天来月经，但今天还是10毫米
患者
查的尿hcg
肖海申医生
今天还是10毫米，没关系，看他这几天的出血量。因为他才刚刚来。
肖海申医生
查尿不行，要查血的。
肖海申医生
或者是明天早上用晨尿测。
患者
明天补查一个
肖海申医生
假如说持续量不多，还要排除宫外孕的。
肖海申医生
只要量多起来，第3天早上让他再查一下性激素6项。
肖海申医生
以后这种停经32天的，不用给他查性激素6项。先让他抽血化验，然后可以等7天之后不来的话再重新测。
肖海申医生
这一年当中连续三个月以上会出现每个月月经推迟7天以上的才属于是月经稀发。
患者
之前的内膜也是10
肖海申医生
像这种情况最担心的就是一开始是刚刚怀孕，你没有查血hcg这个，然后用了地屈孕酮，其实是一个保胎的效果，目前内膜还是10毫米月经量还没有增多，观察7天之内的出血量，或者是明天查了血hcg是阴性，那就观察7天内的出血量，和以前一样也就没事了。
患者
好的谢谢老师
肖海申医生
明天查了你再发给我看一下。
患者
我明天给她查一下找你哈
肖海申医生
不客气的💝
肖海申医生
嗯嗯好的👌
患者
刚才找不到你了
肖海申医生
😊
患者
老师，如果明天查了没怀孕怎么解释这个孕酮呢
肖海申医生
因为这个孕酮式，10天前查的。所以说内个是排卵之后的水平状态。
肖海申医生
排卵之后孕激素才会有一个高峰。这个高度就是来月经之前没有降下来的程度的时候。就这样来解释。
肖海申医生
但是呢，lh和fsh太低了。
肖海申医生
这么低的数值还是考虑到怀孕之后的。
患者
哦！
肖海申医生
所以明天查一下血hcg，只要是正常范围，等到月经干净了再查b,超看内膜厚度。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
老师，复查的激素六项结果显示孕酮到正常水平了，这个完全排除怀孕了哈
肖海申医生
Hcg也是正常了，孕酮也正常，这说明是没有怀孕。
肖海申医生
lh比较低。
肖海申医生
他今天的月经量多不多？
肖海申医生
这种情况做彩超的时候等到月经干净两三天做，只要内膜是3~5毫米，就说明用孕激素撤退成功的。
肖海申医生
这个基础内分泌代表了卵巢储备功能不太好，Lh水平低fsh和lh的比值是大于2。
肖海申医生
其他的倒是都挺好的。
肖海申医生
假如她平时月经提前推迟每个月都超过7天以上。可以让他吃优思明来调理3~6个月也可以让他做补佳乐黄体酮周期序贯治疗。
患者
血hcg是之前查的
患者
今天查的尿hcg是阴性，但孕酮正常了
患者
月经比昨天多了，但这个患者主述是月经量少来看病的，我给她怎么调多
肖海申医生
那就让他吃补佳乐和黄体酮序贯周期了。
肖海申医生
吃完21天的补佳乐和黄体酮。再让他吃上血府逐瘀胶囊。等待来月经。
肖海申医生
用这个方法调理三个月。
肖海申医生
来月经第五天开始吃补佳乐。一天吃一片，连续吃21天。吃补佳乐的第十二天加上黄体酮，一次100毫克，一天两次连续吃十天。补佳乐黄体酮同时停药。停药后3到7天来月经。下次来月经的第五天，再重复这样的方法应用。
患者
我给她吃的是芬马通2可以吗
肖海申医生
可以的
肖海申医生
在吃芬吗通还剩10片的时候，让他吃上10天的活血化瘀的。
肖海申医生
血府逐瘀胶囊
肖海申医生
这样既可以调节卵巢功能，也可以增加月经量。调节卵巢功能的同时也促进了子宫内膜的生长，后期也促进了内膜的脱落。
患者
好的好的👌感谢老师
肖海申医生
不客气的
患者
老师，人流手术后闭经40天，内膜9毫米，我给她吃地屈20毫克，吃到第一天月经就来了，今天第三天开始增多了，需要停地屈吗，还是继续吃满10天？
患者
我怕继续吃下去会不会月经过多
肖海申医生
那就停了吧
肖海申医生
今天开始算。十五天后再吃剩下的那些
肖海申医生
可以调理二到三个月
患者
第15天开始吃，吃10天吗？
肖海申医生
稍等一下我到家回复您
肖海申医生
对的
肖海申医生
接下来这第二和第3个疗程都是从来月经的第15天开始吃，吃上10天，一天吃20毫克。
患者
收到，谢谢老师
患者
老师在吗
患者
一个患者，末次月经4月28日，今日查尿hcg弱阳性，阴道有点咖啡色分泌物，有点紧张，这个患者之前不太容易怀孕，明天我把血抽了确定怀孕了可以立即给她精准保胎吗？给她说不能排除宫外孕可能的情况下
肖海申医生
你好，他月经周期是多长时间来一次，从末次月经到现在还不到一个月，查的是弱阳性，这也说明是怀孕的，时间和4月28号也一致的时间，无论宫内宫外，这个时候都是看不到的。流咖啡色的分泌物说明是有先兆流产，这种情况有两种结局。一种情况是往好的方向发展，即使有出血也不会影响胚胎正常的生长，另一种情况就是不良的情况比如说生化妊娠，完全流产胚胎停育宫外孕，葡萄胎等问题。
肖海申医生
现在的保胎要是优胜劣汰原则，不主张强行保胎。
肖海申医生
也就是说，吃了保胎药也不一定保住，不吃保胎药只要胚胎质量是非常好的，他照样能长得特别好。
肖海申医生
现在如果他愿意吃保胎药，告诉她权衡利弊的原则，让他自己选择。不吃药等确定了宫内怀孕一步一步的做产前各项检查，这是最正确的过程。
肖海申医生
以前不好怀孕，现在怀孕了，也要知道以前是哪种原因引起来的比如说他确实存在黄体功能不全，或者是卵巢储备能力下降，可以让他吃上地屈孕酮和黄体酮，再加上固肾安胎丸或滋肾育胎丸一块来保胎。
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