61岁老人肛门下坠感疼怎么办

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牛锦锦 消化内科 医师
河南中医药大学第一附属医院
好评 4.9
接诊量 1.2千
同行认可 100
服务态度好
专业有效
耐心细致
郑州市
问题描述:男,61岁,三天没有上厕所,用了三瓶开塞露,喝了不到一小碗玉米油之后,排便不多,但是之后多次排出暗红色能的糊的东西,肛门下坠感疼,之前有时肚脐眼下面左侧疼,感觉大便排不净,20年前做过痔疮肛瘘手术,现在肛门狭宰,有痔疮(男,61岁)
分析及建议: 因为他既往做过肛周手术,所以大便出口受阻。会造成排便不顺畅。具体这个的话,等有条件了,您还需要再去肛肠科检查肛周。下面不通顺,不通则痛。大便排出暗红色。要警惕肠内出血,这种是肠炎,或者您说的肠内肿瘤,需要检查。大便鲜血是痔疮或者肛周围大肠出血大便不通,肠子每时每刻都在蠕动,蠕动把垃圾排出来,如果运输不顺利,就会引起肚子疼。大便常规排癌的一些抽血指标。还有就是血常规,肝肾功能。如果排癌指标异常,再看下一步的,一般肠镜是比较直观看肠内情况的。实在做不了肠镜,也要照个全腹部CT无痛肠镜可以看到大肠。肠镜当然是最清楚的,如果评估做不了肠镜。只能做个腹部CT,这肯定不如肠镜看得清楚。全腹部CT大概四五百元,具体每个地区有区别。
咨询时间: 2020-02-25
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患者

男,61岁,三天没有上厕所,用了三瓶开塞露,喝了不到一小碗玉米油之后,排便不多,但是之后多次排出暗红色能的糊的东西,肛门下坠感疼,之前有时肚脐眼下面左侧疼,感觉大便排不净,20年前做过痔疮,肛瘘手术,现在肛门狭宰,有痔疮(男,61岁)

牛锦锦医生

你好,大便排出不顺畅这种情况多久了?

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患者

肚脐眼下面左侧疼,感觉排便不净这个大概有半年了

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患者

便秘是2半了

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患者

以前也有,但是不严重

牛锦锦医生

平时有吃过什么排便的药吗?

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患者

他之前还有肠炎

牛锦锦医生

做过肠镜吗 什么时候做的呢?

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患者

吃过果岛片

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患者

没有做过肠镜

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患者

喝过桃花水

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患者

他支架了,医院不敢给做

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患者

做过肛门塞查好像

牛锦锦医生

因为他既往做过肛周手术 所以大便出口受阻

牛锦锦医生

会造成排便不顺畅

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患者

他17年之前是肠炎,严重时候吃什么拉什么,后来17年7月做支架后,开始便秘

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患者

那他肚脐眼下面左侧疼是什么原因呀

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患者

我怕他是肠癌啥的

牛锦锦医生

具体这个的话 等有条件了您还需要再去肛肠科检查肛周

牛锦锦医生

肚脐下疼痛 还是因为排便不畅

牛锦锦医生

下面不通顺 不通则痛

牛锦锦医生

大便排出暗红色

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患者

他去年去了好几个医院看了一回,当时大便鲜血,他害怕癌变,然后当时查的是肛门狭宰,痔疮

牛锦锦医生

要警惕 肠内出血这种是肠炎或者您说的肠内肿瘤 需要检查

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患者

他说感觉大肠和盲肠之前有东西卡着,大便下不来的感觉

牛锦锦医生

大便鲜血 是痔疮或者肛周围大肠出血

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患者

那他这种情况做什么,或者怎样查出来,肠道的问题呢

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患者

肠镜应该不敢给他做,他做过支架,怕受不了

牛锦锦医生

对啊 大便不通 肠子每时每刻都在蠕动 蠕动把垃圾排出来 如果运输不顺利 就会引起肚子疼

牛锦锦医生

大便常规 排癌的一些抽血指标 CEA CA125 CA153 CA199

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患者

现在吃的是肠炎的药

牛锦锦医生

还有就是血常规 肝肾功能

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患者

主任,还有别的药能止住治疗他现在这种症状吗,

牛锦锦医生

如果排癌指标异常 再看下一步的 一般肠镜是比较直观看肠内情况的

牛锦锦医生

实在做不了肠镜 也要照个全腹部CT

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患者

有那种无痛的,但是不能检查到所有的肠道

牛锦锦医生

无痛肠镜可以看到大肠

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患者

全腹部CT的效果和肠镜差不多是吗

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患者

主任,这个大概多少钱呢

牛锦锦医生

肠镜当然是最清楚的 如果评估做不了肠镜

牛锦锦医生

那就只能做个腹部CT 这肯定不如肠镜看得清楚

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患者

这个需要不吃饭什么的吗

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患者

有什么要求,或者需要准备的吗

牛锦锦医生

全腹部CT大概四五百元 具体每个地区有区别

牛锦锦医生

另外抽血什么的也需要花钱 所以建议去查的话建议办好入院手续

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患者

好的,谢谢主任,那无痛肠镜多少钱呢

牛锦锦医生

这样的话 医保可以报销一部分

牛锦锦医生

无痛肠镜850 麻醉费大概100-200吧

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患者

那他这种情况符合办住院的条件吗

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患者

这个会有副作用吗

牛锦锦医生

符合啊 大便排出暗红色 需要警惕 办住院符合条件

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患者

好的

牛锦锦医生

您说哪个的副作用?肠镜?

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患者

无痛肠镜

牛锦锦医生

一般来说没什么副作用 就是查之前要先喝泻药把肠道清理干净

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患者

他现在担心疫情的原因,想过段时间去医院

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患者

我怕这种情况再拖严重

牛锦锦医生

整个肠镜做完的话大概半小时 做完需要家属陪护 过了麻药劲就没事了

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患者

好的

牛锦锦医生

现在疫情一定程度是有些稳定了

牛锦锦医生

不过去医院还是做好防护

牛锦锦医生

建议能去的话尽早安排

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患者

我们的医保卡是农村合作医疗,今年改成类似城市医保卡的特点了

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患者

卡还没有下来

牛锦锦医生

现在全国都是这么推行的

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患者

钱交完了,之前的农村合作医疗卡收上去了

牛锦锦医生

这块医保内容 建议咨询您当地医保办公室

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患者

那这种情况去医院,怎么报销呢

牛锦锦医生

看住院这块的政策

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患者

是说名字啥的吗,现在这种情况能报销吗

牛锦锦医生

您的医保上有当地医保的联系方式或者上网查下当地医保办公室的电话

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患者

那他现在这种情况吃肠炎的药有用吗,还需要吃点什么药吗

牛锦锦医生

打个电话咨询一下相关政策

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患者

好的谢谢主任

牛锦锦医生

现在就是暗红色这个性质不明

牛锦锦医生

尽量保持大便畅通

牛锦锦医生

果导片不吃了

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患者

他不吃有一年了

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患者

这两天就是喝粥

牛锦锦医生

开塞露可以用 这个也不会有副作用 先对症处理

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患者

因为上厕所次数蛮多的

牛锦锦医生

肚子疼的问题 主要是肠道不通 可以热敷患处

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患者

都是暗红色能的糊的状态

牛锦锦医生

尽快去明确诊断

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患者

好的,就是这个有什么能够止住的吗

牛锦锦医生

现在还不能盲目的止住

牛锦锦医生

以免掩盖病情

牛锦锦医生

因为具体出血原因没有查到

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患者

好的

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患者

那去的话,正常吃饭吗

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患者

去医院

牛锦锦医生

如果止血 有致康胶囊 云南白药 但现在原因还没够查明

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患者

还是需要空腹

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患者

您说怕止血后,怕查不出来哪边的原因是吗

牛锦锦医生

鉴于目前需要去系统检查 所以刚去也不一定能安排上检查

牛锦锦医生

是的

牛锦锦医生

而且 目前血液指标什么都没有也无法了解老人身体内环境是什么情况

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患者

我想先去医院看一下,如果人多,想先给他吃点药,过两天去医院,如果医院人不多,就去看

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患者

他昨天自己查了血,附近的镇上的医院,说没事

牛锦锦医生

也可以

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患者

然后想查粪便,说查不了

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患者

那要是给吃药的话,是云南白药吗

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患者

就是我们平时吃的云南白药吗

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患者

他有胆壁厚,有炎症,肝原来是重度脂肪肝,后来治疗转轻了,胃应该也不太好,胃胀,总打嗝

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患者

心脏是支架,心梗

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患者

高血压

牛锦锦医生

这些问题呢 比这大便暗红色来说 不是特别大的问题

牛锦锦医生

心梗 也是原来陈旧性的

牛锦锦医生

现在出现新的问题 需要知道大概是哪方面的原因 需要排除肠道肿瘤

牛锦锦医生

胃的问题慢慢调理

牛锦锦医生

您先去医院看看 如果可以安排先安排检查

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患者

好的

牛锦锦医生

如果安排不了 先吃致康胶囊止血 这只是治标不治本 建议还是先系统检查

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患者

好的

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患者

去医院挂号怎么办呢,上次去的我们这的最大的医院,挂的专家号,他都没怎么听我爸爸说,就给他开了很多单子,让他先去查

牛锦锦医生

对啊 就是需要查 我说的也是这样 因为不查清楚 也不知道什么原因就看那是不负责任

牛锦锦医生

所以建议您先询问医保 关于住院现在这个时期是怎么安排的

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患者

好的,那明白了,谢谢您

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患者

好的

牛锦锦医生

如果可以住院 住院查可以新农合报销一部分

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患者

好的

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患者

谢谢您了,主任

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患者

还有一个问题,上次问了无痛的肠镜,说4300多

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患者

我不知道这个是从哪里查到哪里的

牛锦锦医生

无痛肠镜850 加上麻醉 一个下来一千多一些吧

牛锦锦医生

不会4300

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患者

那可能记错了

牛锦锦医生

做肠镜前有个一传染病监测 和心电图

牛锦锦医生

就是评估肠镜的安全性

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患者

就是,我爸爸情况,做无痛肠镜就能查出,原因了是吗

牛锦锦医生

如果本身身体不允许 医院也本着对病人负责的态度不会强行做肠镜检查的

牛锦锦医生

刚说了 这个需要查血 肠镜只是一个方面

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患者

他们后来说可以做无痛肠镜,但是不能都看,说从胃到小肠好像

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患者

好的

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患者

所有的肠道不能都看到

牛锦锦医生

查血是为了了解机体内环境是否贫血 是否有炎症 还有一些排癌指标

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患者

具体我也不太明白,听我爸爸说的

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患者

好的

牛锦锦医生

肠道有大肠和小肠 小肠的话全长4米多 小肠目前普通的镜子是看不到的

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患者

他说那种像一个小摄像头的那种

牛锦锦医生

我们说的肠镜是看大肠的 胃镜是看食管 胃的

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患者

好的

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患者

知道了,谢谢

牛锦锦医生

那是胶囊内镜 吃进一个胶囊 胶囊里面是摄像头 每隔几秒拍一张照片 顺着这个消化道最后有肛门排出

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患者

对,应该是这个

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患者

您说的无痛肠镜也是这个吗

牛锦锦医生

我们取出胶囊 把照相机芯片放在电脑上 经过一系列成相最终看哪一段肠道出问题

牛锦锦医生

无痛肠镜是看到大肠

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患者

他这种情况,哪种好点

牛锦锦医生

胶囊内镜比较贵一些 大概三四千元

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患者

他说4300好像,他自己去的,去年

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患者

那无痛肠镜是怎么做的呢

牛锦锦医生

您现在就做最基本的检查 就行 胶囊内镜暂时不考虑吧 有卡在肠道的风险尤其是肠道狭窄的情况 是不能用胶囊内镜的

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患者

好的谢谢主任

牛锦锦医生

无痛肠镜是由肛门进入 由直肠 乙状结肠 看到回盲部

牛锦锦医生

不客气

牛锦锦医生

您还有什么疑问吗?

牛锦锦医生

1.感谢您的咨询,祝您和家人身体健康,事事顺心。2.我的解答帮助到您,请予好评鼓励,您的满意是对我最大的支持!万分感谢🙏🏻 3.建议及时线下医院就诊。请悉知,谢谢。

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患者

去查的话,早上不能吃饭,喝水是吗

牛锦锦医生

如果可以住院 不用空腹

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患者

好的,那我先去都把这些问清楚

牛锦锦医生

不能住院 最好空腹 不过一切以老人安全为前提

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患者

好的

牛锦锦医生

空腹不必强求 如果他身体条件允许最好空腹

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患者

谢谢您,主任,现在情况您也要注意安全

牛锦锦医生

好的 照顾好自己和家人

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牛锦锦 消化内科 医师
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