百分之七十的没支架吗？
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患者
医生你好，我父亲心梗支架术后五个月了，频繁心绞痛，每次去医院检查都没事，是什么原因引起的呢？（男，63岁）
这是今天又检查的心肌酶，肌钙蛋白和心电图
图片因隐私问题无法显示
涂俊桃医生
当时心梗造影时是几根血管有问题
涂俊桃医生
可能当时只解决了罪犯血管，其他分支也存在狭窄
涂俊桃医生
可以看看当时的造影报告吗
患者
2根堵了百分之九十九，支了两个架，还有一根40的，造影报告现在没有
涂俊桃医生
当时放了几枚支架，分别放哪了
患者
2个支架，放哪了记不清了，现在病历都找不到了
涂俊桃医生
可能存在另一条血管还未支架开通，或者发生支架内再狭窄可能。需要你问就诊医院要手术资料
涂俊桃医生
另外明确自己双抗跟降脂的药规范再吃没有，吸烟等不良习惯改了没有
涂俊桃医生
硝酸脂类和保心丸等改善心肌缺血的药物按时吃了吗
涂俊桃医生
还有就是要排除冠脉痉挛，可以考虑用地尔硫卓
患者
从来不吸烟喝酒，吃的药有阿司匹林，吡格雷，雷贝拉唑，辅酶Q10，养心氏片，阿利沙坦酯，达格列净，扎瑞百安
患者
药一直在吃
患者
肌钙蛋白不高，也是会再次狭窄的吗？
涂俊桃医生
只用瑞百安，没有口服他汀类降脂药吗
患者
没有吃他丁，当时心梗的时候，血脂都正常不高
涂俊桃医生
只有狭窄到堵塞引起心肌坏死才会肌钙蛋白高，心绞痛肌钙蛋白不高
涂俊桃医生
你先问问支架怎么放的
患者
图片因隐私问题无法显示
涂俊桃医生
没有记录支架怎么放的，可能都放在前降支了吧
患者
40-50的那个没支，经常心绞痛这种情况还要再检查什么吗
涂俊桃医生
最近的胸痛跟活动有没有关系，有什么诱因没有
患者
没有诱因
涂俊桃医生
休息的时候也痛？
患者
嗯，今天疼是早上起来的时候就疼，然后去医院检查了，开了个中药，活血化瘀的
涂俊桃医生
手术后的疼一般持续多长时间，剧烈吗？
涂俊桃医生
含服救心丸能快速缓解那
涂俊桃医生
吗
患者
含硝酸甘油没起作用，疼得不严重，疼一会不疼了，没有手术前那么疼，但是胸闷气短，心慌的时候多
涂俊桃医生
疼一会是多久，几秒还是几分钟？
涂俊桃医生
你主诉是术后频繁心绞痛啊？
患者
疼几分钟
涂俊桃医生
目前基础心率是多少
患者
80-90多吧
涂俊桃医生
辛苦太快了要降下来，可以先口服合贝爽，一天一次，一次一粒，一周后看症状缓解和心率情况
涂俊桃医生
如果还没达到70，再加一点倍他乐克
涂俊桃医生
心率太快
患者
吃合贝爽了，还用吃其他降压药吗？现在血压控制的挺好，110/70多
涂俊桃医生
合贝爽不是用来降压的，是控制心率，缓解冠脉痉挛的
患者
现在心率78，还用吃药吗
涂俊桃医生
有胸痛吗
患者
78的时候不胸痛，90多会疼
涂俊桃医生
那还是要吃着合贝爽
患者
家里现在没有合贝爽，有倍他乐克，可以吃吗
患者
有乙肝，转氨酶高，可以吃这个药吗
涂俊桃医生
倍他乐克也可以吃，只是我认为这种情况合贝爽更合适
患者
现在吃的药有阿司匹林，吡格雷，雷贝拉唑，辅酶Q10，养心氏片，复方川芎片，阿利沙坦酯，达格列净，扎瑞百安，如果再加上合贝爽，吃的药太多了，这些药哪些是没有必要吃的？
涂俊桃医生
复方川穹片，辅酶Q10，养心氏片，急性期过了可以考虑停
涂俊桃医生
一年后氯吡格雷和阿司匹林选一个留着
涂俊桃医生
其他的不能停
患者
急性期是什么意思？
涂俊桃医生
就是在病情新近出现变化的时间，一般一到两个月，如果自PCI术后病情一直请问，现在应该算过了，应该是亚急性期
患者
医生，就是现在这种情况，有必要复查冠脉造影吗？
涂俊桃医生
一年后再复查
患者
做冠脉ct能看出血管狭窄程度吗
涂俊桃医生
你有冠心病的复查还是冠脉造影
涂俊桃医生
CTA筛查的
患者
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患者
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患者
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患者
大夫，你帮我看看百分之七十的没支架吗？99的支了两个架是吗？
涂俊桃医生
前降支99%狭窄，放了2枚支架
患者
70的那个没放是吗？
涂俊桃医生
D1是对角支，一个小分支70%暂时无需放支架
患者
那我现在这些难受的症状跟这个小分支有关系吗？
涂俊桃医生
不排除，也有可能存在冠脉痉挛情况
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