胸部按压痛眩晕时伴随胸闷呕吐感怎么回事

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姜升阳 心血管内科 副主任医师
上海市第七人民医院
好评 5.0
接诊量 3千
同行认可 99
可开处方
从业23年
服务态度好
专业有效
耐心细致
上海市
问题描述:女,39岁,胸部按压痛三天,具体位置在锁骨中间至两乳间,以及乳间偏左约5cm处。用力时也有痛感。 四月初和四月下旬出现过两次眩晕,第一次眩晕时伴随胸闷呕吐感,血压升高至103/122,心跳101,有濒死感。 近期仍有气短的感觉,不发烧,没感冒。(女,39岁)
分析及建议: 首先可以查胸部CT,主要是排除器质性病变的可能性,胸壁按压痛,以胸壁问题的可能性大,从个人经验上看,有可能为肋软骨炎,注意休息,避免疲劳熬夜,肋软骨炎自限性疾病,一般不需要服药,但恢复要有个过程,如果疼痛剧烈,可服用塞来昔布肋软骨炎是有可能复发的,但肋软骨炎一般不会引起胸闷,眩晕,如果无法检查的话,那就只能休息观察,疼痛剧烈时,可服用塞来昔布,如果为肋软骨炎,一般不用担心,预后良好,但您目前做不了检查,也只能观察了,胸壁按压痛,这种一般不考虑心脏引起,这个不会遗传,目前没有看到心血管疾病诊断依据,这种要注意眩晕症的可能性,眩晕症有很多类型,主要以美尼尔氏综合征多见,眩晕症发作时可服用倍他司汀片缓解症状。
咨询时间: 2021-05-03
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女,39岁,胸部按压痛三天,具体位置在锁骨中间至两乳间,以及乳间偏左约5cm处。用力时也有痛感。 四月初和四月下旬出现过两次眩晕,第一次眩晕时伴随胸闷呕吐感,血压升高至103/122,心跳101,有濒死感。 近期仍有气短的感觉,不发烧,没感冒。(女,39岁)

姜升阳医生

你好,这种情况出现多久了?

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患者

按压痛三天了

姜升阳医生

有做过哪些检查吗?

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患者

只查了血液

姜升阳医生

结果如何呢?

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患者

去年四月做过心电图,家庭医生说正常

姜升阳医生

血检的结果如何呢?

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患者

肌酐低,胆固醇高,non-hdl高

姜升阳医生

血常规正常吗?

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患者

经常熬夜

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患者

应该是正常的

姜升阳医生

有查胸部CT吗?

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患者

没有,不让做

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患者

人在加拿大,必须家庭医生开单子,但这边医生说我没病不给查,但我一直疼

姜升阳医生

首先可以查胸部CT,主要是排除器质性病变的可能性

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患者

我要求过,被拒绝了,这边没法自费检查

姜升阳医生

胸壁按压痛,以胸壁问题的可能性大,从个人经验上看,有可能为肋软骨炎

姜升阳医生

注意休息,避免疲劳熬夜

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患者

最近已经不熬夜了,暂停学习和工作,但还是疼

姜升阳医生

肋软骨炎是自限性疾病,一般不需要服药,但恢复要有个过程

姜升阳医生

如果疼痛剧烈,可服用塞来昔布

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患者

要多久能恢复呢?会复发吗?是否有后遗症

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患者

肋软骨炎跟此前的眩晕胸闷有关联吗?

姜升阳医生

肋软骨炎是有可能复发的

姜升阳医生

但肋软骨炎一般不会引起胸闷眩晕

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患者

今天下午起,感觉后背心也有隐隐痛感

姜升阳医生

如果无法检查的话,那就只能休息观察

姜升阳医生

疼痛剧烈时,可服用塞来昔布

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患者

会进一步恶化吗?处方药没法自行购买呀

姜升阳医生

如果为肋软骨炎,一般不用担心,预后良好

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患者

心脏问题可能性大吗?我母亲有心血管疾病,高血压

姜升阳医生

但您目前做不了检查,也只能观察了

姜升阳医生

胸壁按压痛,这种一般不考虑心脏引起

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患者

对的,就是因为无法检查而着急,不知道病因,又未见改善,只能观察。另外,我母亲40岁前就有窦性心动过速,会遗传吗?我比较担心是心血管疾病

姜升阳医生

这个不会遗传

姜升阳医生

目前没有看到心血管疾病诊断依据

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患者

那两次眩晕胸闷气短怎么回事呢?眩晕感非常强烈,几乎摔倒

姜升阳医生

这种要注意眩晕症的可能性

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患者

眩晕症病因是什么呢?应该如何处理?光靠休息和加强锻炼能自行好转吗?

姜升阳医生

眩晕症有很多类型,主要以美尼尔氏综合征多见

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患者

每次发生都毫无预警,很担心在开车时突发

姜升阳医生

眩晕症发作时可服用倍他司汀片缓解症状

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患者

这也是处方药吗?没法自行购买呀!好了,谢谢您了,姜主任,的确这样问诊很为难您了,没有检查报告做参考,只能靠自述。我看我只能去这边急诊室求助了,否则没法做检查

姜升阳医生

这个也是处方药😓

姜升阳医生

实在无法就医的话,只能回来了😓

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患者

目前不具备回国条件呀!还是疫情期间,旅行证件什么的都没法办理,干着急

姜升阳医生

如果眩晕一直发作,还有一种办法就是请国内的家人开药后邮寄过去,在海外确实比较困难的

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患者

这边家庭医生坚信只是疲劳所致,让做运动,做按摩理疗,让做心理咨询,就是不给开单子检查,说除非我再眩晕几次

姜升阳医生

检查只是排除器质性病变

姜升阳医生

胸痛的问题以休息为主

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患者

不能确诊情况下不是很敢吃药,邮寄药物大概率收不到。看来只能等下次发作去急诊了

姜升阳医生

胸痛一直发作,这是不能做剧烈运动的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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姜升阳 心血管内科 副主任医师
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