因手指手肘关节疼痛于西安市中医院就诊诊断关节炎咋办
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患者
2023年11月30日，因手指，手肘关节疼痛于西安市中医院就诊。诊断关节炎，贴膏药后无明显效果。
2024年1月9日左右，出现恶心症状，未就诊。
2024年1月16日后，自服奥美拉唑，莫沙必利，无明显效果。
2024年1月27日，于西安市第三医院就诊消化内科。查血常规（红细胞计数3.63，血红蛋白119，单核细胞百分数12.1，单核细胞绝对值0.82）、肝功（谷草/谷丙1.54，谷氨酰胺基转移酶9，高密度脂蛋白1.08）、腹部B超、下颌CT（右侧颌下肿大淋巴结）、癌胚抗原(FPSA/TPSA 1.24，铁蛋白387.87）。复方阿嗪米特肠溶片2片一日三次，雷贝拉唑钠1粒一日一次。口服后无明显效果。自服健脾生血片3片一日三次。
2024年2月4日，就诊于西安市第三医院消化内科。胃十二指肠镜显示：慢性非萎缩性胃炎，胃底息肉，十二指肠布氏腺增生。结肠镜示：内痔。
开始逐渐出现全身疼痛，乏力症状。
2024年2月21日，于延长县疾控确诊布病。2月23日，于延长县中医院确诊甲亢（心动过速）。口服利福平2粒一天两次，多四环素1片一天一次，塞治一片一天两次，美托洛尔一片一天两次。奥美拉唑1粒一天（男，55岁）
2024年3月12日，在交大二附院住院治疗期间，症状为：
1、发烧
发烧起来浑身发抖，伴随恶心
2、恶心
控制发烧后，饭后可能会恶心
3、呕吐
呕吐次数减少，基本不是喷射性
4、头疼
持续性头疼，降温后头疼程度减弱，发烧时可能伴随抽搐性头疼，隔一段时间眉眼抽搐一下
5、头晕
打了止晕针后缓解
6、出汗
基本不出汗，只有在退烧时少量出汗，夜间未发现盗汗
7、进水量
一星期前嗜水，总是嘴干要求喝水，最近一星期正常饮水
8、进食
控制恶心后每日三餐可少量进食，食物普遍为：豆腐脑，鸡蛋，面食，粥类
接受不了肉类
9、排泄
排尿量24小时普遍在3000+
排便为糊状，未有成型
10、体重
2个月骤减30斤
11、精神状态
最近出现胡言乱语，偶尔行为也出现异常，但意识清醒，识人清晰
期间按照甲亢及布病进行治疗，但治疗效果不佳
2024年3月20日，颅脑平扫及加强，检测出鞍上池2.4*2.2cm占位
2024年3月22日，全身PET/CT，肺部成片结节，经过分析，于3月26日出院并转入陕西省结核防治院
2024年3月26日，初步诊断为急性血播型肺结核，结核性脑膜炎，开始做抗结核治疗
当天腰穿脑脊液检测结果：葡萄糖1.9mmol/L，乳酸脱氢酶48U/L，脑脊液蛋白4.3g/L，氯109，颅压330
经过几天的治疗后，人意识转清，头疼恶心消失，颅压降低
持续进行近一个月的治疗后，糖，氯基本正常，脑脊液蛋白降低至1.1g/L
期间出现症状：
1、多饮多尿，每天饮水达到****ml以上，但能保持进入平衡，检测尿崩症正常，电解质正常
2、进食多，且一个月上涨30斤
腰穿由一日一次，降低至一周三次，再次降低至一周两次，地塞米松减少到每日每次12.5mg
2024年4月18日，脑脊液蛋白开始升高，升高至1.9g/L
2024年4月22日，脑脊液蛋白开始升高，升高至2.2g/L
2024年4月26日，脑脊液蛋白开始升高，升高至3.1g/L
病人出现时而清醒，时而糊涂的状态，记忆力下降，调整腰穿次数后下降至1.9g/L
2024年4月28日，做头颅、全脊椎、垂体MRI增强及平扫，垂体及脊椎正常，出现脑水肿，加用七叶皂苷钠
2024年4月30日，脑脊液检测到巨细胞病毒，加用更昔洛韦
2024年5月3日，脑脊液蛋白开始升高，升高至3.7g/L
2024年5月6日，脑脊液蛋白开始降低，降低至3.2g/L
2024年5月9日，脑脊液蛋白开始升高，升高至3.3g/L，糖氯降低，糖2.4mmol/L，氯116.6
以上就是所有的病程
期间2024年5月7日早上，咨询北京胸科医院唐教授，考虑加用利奈唑胺，部分药物调整剂量，考虑脑脊液反复为脑肿瘤导致
2024年5月7日下午，5月9号下午分别咨询西安国际医学中心，西安唐都医院教授，均表明未控制结核，不可做肿瘤切除，且认为垂体瘤或其他瘤不可能导致脑脊液蛋白反复且升高至那么高
现在病情反复无法控制，请问下有什么办法控制吗
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蒋卫民医生
腰椎磁共振有没有，说有腰背部水肿
蒋卫民医生
蒋卫民医生
患者
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患者
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患者
最初和现在的检测结果
蒋卫民医生
找到结核杆菌吗
患者
没找到
蒋卫民医生
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