孩子过敏性鼻炎反复一直有咳嗽和流鼻涕咋办

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张忠浩 小儿科 主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院(已退休)
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百强医院
从业37年
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:主任您好,之前孩子过敏性鼻炎反复一直有咳嗽和流鼻涕,之前咨询过您还未来得及去耳鼻喉就诊就低烧拉肚子了,期间大夫开的头孢和蒙脱石散双歧杆菌。拉肚子刚好四五天,前天晚上又高烧39.2,昨天晚上看急诊化验了血常规,大夫说细菌感染了,大夫开了药,您看下这个血常规严重吗?需要打吊针吗
分析及建议: 家长别着急。血常规提示细菌感染,比较严重,有可能同时合并病毒感染,若反复高热咳嗽需要注意肺炎。近期手足口病比较多,注意手心脚心臀部肘部膝盖附近是否有疱疹,这次感染有可能拉肚子反复,注意饮食尽量稀粥烂面少食多餐,可以吃益生菌调节肠道功能,那问题不大,今天可能会反复发热,明天应该有好转,别吃清热解毒中药,容易导致拉稀。嗓子红可以喷金喉健或者开喉剑,有鼻塞流鼻涕可以吃盐酸西替利嗪滴剂,低烧可以吃小儿氨酚黄那敏颗粒,噢,小儿豉翘容易导致拉稀,拉稀就不能吃了,消炎药饭后半小时口服,吃益生菌,益生菌与消炎药间隔两个小时以上,可能与拉肚子导致抵抗力低有关。
咨询时间: 2023-07-28
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主任您好,之前孩子过敏性鼻炎反复一直有咳嗽和流鼻涕,之前咨询过您还未来得及去耳鼻喉就诊就低烧拉肚子了,期间大夫开的头孢和蒙脱石散双歧杆菌。拉肚子刚好四五天,前天晚上又高烧39.2,昨天晚上看急诊化验了血常规,大夫说细菌感染了,大夫开了药,您看下这个血常规严重吗?需要打吊针吗
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张忠浩医生

好的家长别着急。血常规提示细菌感染,比较严重,有可能同时合并病毒感染,若反复高热咳嗽需要注意肺炎。

张忠浩医生

昨天夜里体温有好转吗?

张忠浩医生

近期手足口病比较多,注意手心脚心臀部肘部膝盖附近是否有疱疹

张忠浩医生

这次感染有可能拉肚子反复,注意饮食尽量稀粥烂面少食多餐

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患者

咳嗽不严重 还是之前咨询过您有鼻炎 流涕和早上的时候会咳嗽一下

张忠浩医生

可以吃益生菌调节肠道功能

张忠浩医生

昨天大便几次?

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患者

昨晚上十点在医院肛门塞药 一直到早上五点体温38.6 我给吃了美林 现在体温在下降了

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患者

昨天没有大便

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患者

手心里没有疱疹

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患者

昨天去看大夫说嗓子有点红

张忠浩医生

好的,那问题不大,今天可能会反复发热,明天应该有好转,别吃清热解毒中药,容易导致拉稀。嗓子红可以喷金喉健或者开喉剑

张忠浩医生

目前吃的头孢?

张忠浩医生

有鼻塞流鼻涕可以吃盐酸西替利嗪滴剂,低烧可以吃小儿氨酚黄那敏颗粒

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患者

大夫开了翅鞘和头孢 还有其他两种药 这样对症吗

张忠浩医生

噢,小儿豉翘容易导致拉稀,拉稀就不能吃了

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患者

昨晚上刚吃 我家宝宝四岁半二十八斤 她让吃一日两次一次一袋

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患者

之前拉肚子吃完药总说胃疼

张忠浩医生

好的,消炎药饭后半小时口服,吃益生菌,益生菌与消炎药间隔两个小时以上

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患者

好的 这次的高烧和几天前的拉肚子有关系吗

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患者

那吃头孢和益生菌就行了 其他的药还需要吃吗

张忠浩医生

可能与拉肚子导致抵抗力低有关。目前最主要的药是头孢,加上益生菌防止菌群失衡再拉稀,小儿豉翘酌情吃拉稀就不吃了。注意饮食

张忠浩医生

注意手足口病

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患者

好的 益生菌有推荐的吗 还开了另外两种药片 我当时给孩子看病着急忘了问是啥药了 只开了几粒 还需要给孩子吃吗

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患者

那个双歧杆菌四联活菌片可以吃吗

张忠浩医生

可以的

张忠浩医生

双歧杆菌没问题,开的药片也应该可以,先吃药观察看看

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患者

好的,谢谢!

张忠浩医生

不客气,祝早日康复

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患者

孩子中午拉臭确实有点想拉稀了 请问可以停掉中成药翅鞘吗

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患者

另外孩子说肚脐周围疼 这个需要怎么处理 谢谢

张忠浩医生

好的,拉稀停小儿豉翘清热颗粒,拉稀也可能肚子不舒服

张忠浩医生

注意饮食清淡,吃益生菌,观察大便及腹痛情况,右下腹痛需要注意阑尾炎,先观察看看

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患者

好的 早上去买益生菌买到双歧杆菌 其他还有哪些可以用的

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患者

中午十一点左右又发烧39 吃了美林退下来了

张忠浩医生

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张忠浩医生

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张忠浩医生

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张忠浩医生

吃一种即可

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患者

收到 谢谢 明天如果还反复发烧 需要去医院打吊瓶吗

张忠浩医生

好的,别着急,看看体温情况,有好转就问题不大

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患者

蒙脱石散如果拉的不厉害是不是不需要添加

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患者

行 孩子虽然发烧 但是精神挺好的

张忠浩医生

好的,先吃药观察看看

张忠浩医生

多喝水

张忠浩医生

屋子通风

张忠浩医生

勤洗手,衣服用品玩具清洗晾晒消毒

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患者

好的 谢谢

张忠浩医生

不客气,祝早日康复

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患者

孩子刚尿尿挤出来一点屎,我看有点痢疾的样子还带一点血丝 ,这个怎么处理

张忠浩医生

吃头孢及益生菌

张忠浩医生

可以化验大便看看

张忠浩医生

若是反复高热痢疾可能需要输液

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患者

好的 上次发烧就是最高37.8 不算高烧 而且烧了几个小时就好了 这次直接是高烧 上吃化验大便阳性还有脓细胞 都是十天前

张忠浩医生

注意饮食,多吃一段时间益生菌,补锌两周,锌是各种消化酶辅酶能修复肠粘膜防止再次腹泻感染,如艾儿锌葡糖糖酸锌,赖氨葡锌等,拉稀容易继发乳糖不耐受,尽量少喝奶

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患者

好的 我去买锌 妈咪爱可以持续吃多久

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患者

头孢一般是饭后半小时吃 那益生菌和补锌的怎么吃

张忠浩医生

妈咪爱吃两周,随餐吃或者餐后吃

张忠浩医生

拉稀严重可能需要吃蒙脱石散,两餐之间吃

张忠浩医生

头孢饭后两个小时吃与妈咪爱间隔两个小时

张忠浩医生

锌与蒙脱石散间隔一个小时就可以,与其他药没有冲突

张忠浩医生

锌按说明吃,厂家不同用法不同

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患者

好的 美林和头孢可以同时服用吗

张忠浩医生

发热先吃退烧药,一起吃可能会呕吐,吃完退烧药一个小时再吃其他药

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患者

行 因为刚吃完饭半个小时 我想着头孢可能也要吃了 就问下 谢谢

张忠浩医生

好的,别着急,先把退烧药吃了看看

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患者

主任您好 孩子7点吃的退烧药,11点半又烧起来了最高还是39.2,我刚又给吃了美林。孩子醒来后咳嗽了几声说嗓子不舒服,这种情况是不是吃头孢效果不太好,发烧还是那么高

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患者

另外头孢的用量我看说明书每天吃三次 一次一袋 但是大夫让我们吃的是一日两次一次一袋

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患者

现在是夜间两点半,孩子用药三个小时又烧起来了38.7

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患者

四点了这会体温升高了39.7 我刚给吃了美林

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患者

4点吃完退烧药孩子一直有在出汗 现在5:30烧退了 11点吃退烧药那次基本没怎么出汗

张忠浩医生

补充水分,再看看体温情况,能自己出汗降温就说明有好转

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患者

好的主任 孩子吃早餐的时候说胃疼 这个应该怎么处理 谢谢

张忠浩医生

吃益生菌调节肠道功能如双歧杆菌酪酸菌妈咪爱等

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患者

好的 已经随餐服了

张忠浩医生

好的

张忠浩医生

先吃药观察看看,不反复高热,没有反复呕吐三次以上,一般来说问题不大

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患者

早上四点吃完美林到现在没吃 我刚量了下体温38.4 孩子精神没有昨天好 老是说没力气

张忠浩医生

喝点口服补液盐看看,先物理降温

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患者

她今天没有拉肚子需要喝补液盐吗

张忠浩医生

最好喝点,出汗多导致可能有水分不够,吃的不好也会导致入量不足,可能有低钠低钾等,若补充液体后无力症状无好转,还需要注意是否有心肌损害

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患者

好的 我在观察一天如果还没有好转就去医院看看

张忠浩医生

很多,一般来说问题不大,发热体力消耗大,需要三天左右逐渐恢复,或者熬大米粥+糖+咸菜末

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患者

好的 我看这会体力恢复了 可能是昨晚出汗多

张忠浩医生

好的,那问题不大,尽量少食多餐,好好休息,多睡一会

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患者

好的 谢谢您

张忠浩医生

不客气,祝早日康复

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患者

孩子今天已经发烧三天了 我看体温一直持续很高 吃了美林才降下来 一到时间立马就升高

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患者

您看下我明天是否要带她去医院

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患者

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张忠浩 小儿科 主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院(已退休)
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