血压高5年了吃了很多种药但效果不明显怎么回事
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患者
你好于主任，我40，血压高5年了，吃了很多种药但效果不明显、最高120/180，最近早晨一片寿比山、晚上一片马来酸依那普利叶酸片，110/160，以前吃过拜新同、脸发热吃了一个月停了，我想让你帮我配两种药、副作用小一些、效果好一些。谢谢
于浩医生
你是男性还是女性，平时有什么不适吗
患者
男性
患者
没什么大反应、早晨有点昏沉沉的
患者
我爸妈血压不高、我肥胖、200斤、180厘米
患者
已经减掉20斤、最胖220斤
患者
胸有时发闷，心电图动态做过没啥事
于浩医生
你的血压控制不佳要考虑多方面原因
于浩医生
首先要排除继发性高血压
患者
继发性查什么？
于浩医生
肥胖会导致打鼾，甲状腺疾病，内分泌疾病，肾脏肾动脉肾上腺疾病，你查过吗
患者
运动、饮食我从书上看过，我习惯不好、自己尽量改正
于浩医生
其次要明确有无心脑肾血管眼睛器官有无累及，
于浩医生
有无高血脂 糖尿病
患者
没查过、打鼾，这几项我要查查
于浩医生
心率多少？
患者
空腹不高、糖化高点
患者
心率早晨70，平时快、80-90
患者
有时喝完酒左胸发紧，捶捶缓解
于浩医生
我看你吃依那普利叶酸说明你是H型高血压
于浩医生
我建议先完善检查排除继发因素，明确有无靶器官受损，在选择用药
患者
B超做过没事
于浩医生
可以把检查都发一下
于浩医生
尿酸高吗
患者
不高，
患者
化验单我没保留
于浩医生
依那普利叶酸效果太弱
患者
我们这里医院推广叶酸片、所以吃了
于浩医生
要查同型半胱氨酸
于浩医生
络活喜吃过吗
患者
噢，我去好几个医院问吃什么药、每个大夫说的都不一样
患者
没吃过
患者
我干口腔诊所、医院有些朋友、但没人说的不一样
于浩医生
我建议你在原来基础上先加比索洛尔（康忻）5mg 每天
患者
如果内分泌这些检查没事、我该吃什么药
患者
康欣
于浩医生
完善检查后再评估
患者
寿比山利尿副作用大吗？
于浩医生
还好
于浩医生
你是学医的就好说了
患者
依那普利叶酸全国都推广吗？还是在我们这试点
于浩医生
估计你有睡眠呼吸暂停综合征
患者
有
患者
减肥后好些
于浩医生
也会导致血压控制不住的
患者
噢
于浩医生
那种类型 程度
患者
我知道喝酒不好、有时喝大后第二天心区疼是不是冠心病、需要吃药吗？
于浩医生
依那普利叶酸全国都有，我也用过，到降压效果一般有干咳现在用的少了
于浩医生
有有动脉硬化基础
患者
我自己录过音、挺重，我感觉我的悬垂长
患者
我听说手术有风险、不敢做
患者
如果胸闷、胸疼，暂时吃啥药能缓解？
于浩医生
建议脑磁共振 眼底镜 颈动脉下肢动脉超声 心超 心电图 冠脉CT 肾上腺 肾脏肾动脉超声 检查下
患者
好的、我先做检查、再加康欣再联系你、谢谢于主任
于浩医生
同时检查血常规 肝肾功能 电解质 血脂 甲状腺功能 肾素血管紧张素醛固酮 HCY检查
患者
你解答很细致
于浩医生
可以的
于浩医生
是 比索洛尔 5mg 每天
患者
行、有点晚、你先忙，我再联系你
于浩医生
OK
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