小孩咳嗽一个多月,吃药时好些,药停...

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陈简 新生儿科 主任医师
中山市人民医院
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问题描述:小孩咳嗽一个多月,吃药时好些,药停后加重,几乎每个星期跑次医院,8月初医生说是过敏性咳嗽,吃了抗过敏的药 黄龙止咳还有头孢,中途还吃了3天阿奇和7天易坦静;9月12号小孩手肘摔骨折了,复位成功住了3天药,就是因为咳所以医生保守治疗 14号出院,15号开始发烧,主要是睡觉时间发烧,发烧三四天;骨折后天天哭的比较多,晚上也是不停哭 ,变得特别暴躁;嗓子哭哑,咳嗽也加重,这一个多月听心肺都是正常的,也排了胸片没有异常,今天挂了专家号,医生就开了黄龙止咳和雾化(男,3岁)没有鼻涕流出来,但是今天有喷嚏,晚上睡觉呼吸的时候感觉有鼻涕咳嗽这么久,目前还没有好过,今天咳嗽又严重了,本来手受伤晚上睡觉就吵人,加上咳嗽更睡不好发烧期间吃了豉翘清热颗粒和头孢
分析及建议: 从验血结果看虽然白细胞不高,但是中性粒细胞是偏高的,超敏C反应蛋白是偏高的,这个还是不能排除细菌感染。反复咳嗽这么长时间不好,要注意以下几种情况:1、反复感染。看一下他身边有没有其他人同时在感冒没有治疗好的。2、特殊感染,最常见的是支原体感染百日咳感染。建议必要的时候把这两个病原体查一下。3、过敏性咳嗽。常常跟鼻塞、流鼻涕同时存在,是因为鼻涕后流到喉咙刺激导致咳嗽的。如果排除了以上1、2两种情况的,可以尝试抗过敏的治疗。阿奇霉素和头孢都属于抗生素,一定要按剂量按疗程来吃。
咨询时间: 2024-09-19
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患者

小孩咳嗽一个多月,吃药时好些,药停后加重,几乎每个星期跑次医院,8月初医生说是过敏性咳嗽,吃了抗过敏的药 黄龙止咳还有头孢,中途还吃了3天阿奇和7天易坦静;9月12号小孩手肘摔骨折了,复位成功住了3天药,就是因为咳所以医生保守治疗 14号出院,15号开始发烧,主要是睡觉时间发烧,发烧三四天;骨折后天天哭的比较多,晚上也是不停哭 ,变得特别暴躁;嗓子哭哑,咳嗽也加重,这一个多月听心肺都是正常的,也排了胸片没有异常,今天挂了专家号,医生就开了黄龙止咳和雾化(男,3岁)
没有鼻涕流出来,但是今天有喷嚏,晚上睡觉呼吸的时候感觉有鼻涕
咳嗽这么久,目前还没有好过,今天咳嗽又严重了,本来手受伤晚上睡觉就吵人,加上咳嗽更睡不好
发烧期间吃了豉翘清热颗粒和头孢
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陈简医生

你好,请问宝宝还有其他症状吗?

陈简医生

今天只开了两种药吗?

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患者

没有

陈简医生

[自动回复]您好,现在比较忙,请您留言具体问题,稍后我会及时回复您的问题,请谅解。

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患者

陈简医生

小朋友以前试过感冒以后咳嗽那么久不好吗?

陈简医生

还有,你提到之前吃过阿奇霉素,有查过支原体吗?

陈简医生

你发上来的验血报告是今天化验的吗?

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患者

没有查,专家开的药,因为之前一直吃头孢没用

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患者

是15号发烧的时候查血的

陈简医生

从验血结果看虽然白细胞不高,但是中性粒细胞是偏高的,超敏C反应蛋白是偏高的,这个还是不能排除细菌感染。头孢一共吃了多少天?

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患者

白天已干咳为主,躺着睡觉的时候有点湿咳,不知道是不是鼻涕倒流

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患者

昨天之前吃了4天,4天之前吃了3天阿奇

陈简医生

反复咳嗽这么长时间不好,要注意以下几种情况: 1、反复感染。看一下他身边有没有其他人同时在感冒没有治疗好的。 2、特殊感染,最常见的是支原体感染和百日咳感染。建议必要的时候把这两个病原体查一下。 3、过敏性咳嗽。常常跟鼻塞、流鼻涕同时存在,是因为鼻涕后流到喉咙刺激导致咳嗽的。如果排除了以上 1、2两种情况的,可以尝试抗过敏的治疗。

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患者

阿奇之前也是断断续续吃的头孢

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患者

这一个多月断断续续是有好转的,不是一直咳的严重

陈简医生

阿奇霉素和头孢都属于抗生素,一定要按剂量按疗程来吃。有证据证实他需要吃的时候再吃,吃够疗程再停,不要随意,否则不仅效果不好,而且会产生一定的副作用。

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患者

8月初咳是有鼻涕的,应该是过敏性鼻炎导致咳嗽,现在没有鼻涕流出来,也没有堵,躺着咳得厉害的时候感觉鼻子有点堵

陈简医生

如果他体质是过敏的,在合并有感染的情况下症状会更反复,所以先治疗感染的问题,同时应用抗过敏的药。

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患者

是过敏体质,6月份后经常起小风团,一会又消了

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患者

在小儿推拿的地方做推拿,用精油和滑石粉都过敏,按一会就起坨,过会就消了

陈简医生

所以建议现在把抗过敏的药一起加上去

陈简医生

我看你上面没有提到过有吃抗过敏的药。

陈简医生

可以用他吃过的鱼肝油来做按摩

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患者

手骨折的时候打消肿针也是起了些红坨,但是不多,就两三个

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患者

提了呀,第一条信息

陈简医生

说明他体质是敏感的

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患者

之前吃过氯雷他定,一般吃5天就停了,10天前又开了盐酸西替利吃了5天,

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患者

那你建议目前的状态要吃些什么药,

陈简医生

他现在有黄色或者绿色的鼻涕吗?或者黄绿色的痰?

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患者

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患者

没有鼻涕出来

陈简医生

因为你的验血报告是四天前的一般那样的指标不算很高,用3~5天的头孢就差不多了。如果已经用够了,又没有黄绿色的鼻涕或者痰,就不需要继续吃头孢了

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患者

也没有痰,3岁不会吐痰出来

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患者

吃了4天头孢

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患者

那就是吃黄龙和抗过敏的吗?还有雾化是吧

陈简医生

除了抗生素的治疗,就是对症治疗。还有发烧的就退烧,咳嗽多就止咳。有鼻涕就止鼻涕。在这个基础上,再加上针对气管敏感的药。西替利嗪和氯雷他定属于同一类药,选其中一个来吃就可以;加上孟鲁司特,抗过敏的效果会更好。

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患者

家里还有盐酸西替利要吃几天啊

陈简医生

雾化对于过敏性咳嗽的效果是好的,有条件的应该加上

陈简医生

另外要注意饮食忌口,忌寒凉的药物和食物,忌甜食,忌高蛋白以及容易过敏的食物。

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患者

针对气管敏感的药是什么药

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患者

就是抗过敏的药是吗

陈简医生

是的,抗过敏的药和孟鲁司特。

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患者

抗过敏的药吃多久呢

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患者

我小孩手受伤后脾气就很暴躁,经常无理取闹,这种情况适合吃孟鲁司特吗

陈简医生

建议稍微吃长点时间,最好等他咳嗽完全好了以后再吃一个星期。

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患者

孟鲁司特他现在暴躁的时候能吃吗?我怕他更暴躁,折腾得不得了

陈简医生

之前有给他吃过孟鲁司特吗?会让他脾气暴躁吗?

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患者

吃过

陈简医生

有反应?

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患者

那这个要吃多久呢,一个月吗

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患者

反应不是那么大

陈简医生

你之前给他吃的孟鲁司特是多大剂量的?

陈简医生

如果他吃完是有反应的,我们可以考虑适当给他减点剂量的。

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患者

每晚一包

陈简医生

冲剂应该是4mg的?

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患者

是的

陈简医生

如果吃4mg的有反应,你可以考虑给他吃半包的。每天晚上吃一次,也是吃到他完全不咳嗽症了以后再吃一周。

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患者

好的

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