65岁老人长期吃二甲双胍格华止消瘦了很厉害怎么办
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患者
我今年65岁，长期吃二甲双胍格华止，现已吃了十几年整个人消瘦了很厉害，现在想增加格列齐特与二甲双胍联合用药，让身体能够胖一点起来。（男，64岁）
李雅坤医生
您好，平时空腹和餐后两小时血糖多少呢？
患者
如果不吃二甲双胍格华止空腹13。
李雅坤医生
身高体重多少呢？
李雅坤医生
用药情况下空腹和餐后两小时血糖多少呢？
患者
我就想减少二甲双胍，增加格列齐特联合用药。使身体能够逐渐胖一些。身高1米73。
患者
吃了碳水化合物比较高，一般都在11 、12，体重如原来的180斤，现在剩下124斤。
李雅坤医生
平时饮食控制吗？
李雅坤医生
活动量大吗
患者
我现在早餐吃完以后，格列齐特90毫克加二甲双胍格华止50毫克一片，中午拜糖羊100mg加格华子一片晚上不吃主食，但到了八九点钟低血糖。
患者
活动量不大。
患者
我就想问一下，格列齐特缓释片与二甲双胍如何搭配？为宜
李雅坤医生
格列齐特属于长效降糖药物。
李雅坤医生
晚上八九点钟的低血糖与晚上不吃主食有关。
患者
就是早餐吃的格列齐特和二甲双胍，两小时后好像降糖不太明显。
李雅坤医生
就您目前情况看可以两种药物联合用。
李雅坤医生
平时还要注意合理搭配饮食。
患者
晚餐也试过吃主食，但是两小时血糖又变了八点几。
李雅坤医生
注意监测三餐前三餐后两小时血糖，睡前血糖，根据整体血糖情况再调整治疗方案。
李雅坤医生
晚上活动量大吗？
患者
李医生我应该怎么搭配吃这两种药为好？
患者
有的时候会去散散步，有的时候在家。
患者
我想问一下李医生一个还有其他办法调配吗？第二就是如何能让自己胖一点起来。
患者
拜糖平我也吃了十几年，我估计都有点耐药。
患者
李医生在吗？
李雅坤医生
二甲，拜糖平，都容易导致体重下降
患者
还有什么其他办法调配吗？
患者
我可能是主要是餐后血糖高。
李雅坤医生
胰岛素有促进脂肪和蛋白质合成的作用
李雅坤医生
可以增加体重
患者
我晚上如果血糖高的话，我会打长效的来得时补充一下。
患者
李医生早餐像我现在这样吃，两小时后血糖高怎么办？
李雅坤医生
来得时属于基础胰岛素，空腹和餐后血糖都可以控制
李雅坤医生
阿卡波糖，瑞格列奈都主要控制餐后血糖
患者
来得时，我是每天晚上10:30测完血糖，如果高的话就会打，如果不高我就不打。
李雅坤医生
还是建议规律用药
李雅坤医生
以免血糖波动太大
李雅坤医生
血糖波动越大，对身体损伤越大
患者
是格列齐特和二甲双胍联合用药对吗？
患者
我原来已经吃到二甲双胍，格华兹每天2000毫克。
患者
人也消瘦了很多。
患者
李医生对我现在的用药你基本了解，有什么建议给我呢？
患者
晚上不吃主食可不可取呢？
李雅坤医生
不好意平台不允许给出具体治疗方案，只能健康咨询，感谢您的理解
李雅坤医生
糖尿病治疗包括饮食，运动，药物，监测教育。一，建议1.主食控制在每餐二两，包括米面谷类2.鸡蛋一天一个3.植物油25克每天4.食盐限制在6克以内5.进食土豆，藕等含糖量高的食品，主食减量6.多食蔬菜，尤其新鲜蔬菜，绿色的一般比较好7.血糖控制理想的情况下两餐之间可以加食水果，量一定要少，比如四分之一个苹果
李雅坤医生
8.粥类尽可能不要喝，如果特想喝，熬粥时可以加蔬菜9.肉类每天可进食二两10.坚果一定要少吃，高热量.11.戒烟限酒。总之饮食要多样化，营养均衡，什么都可以吃，总热量一定要控制。根据你日常工作体力消耗，可以适当加减进食量多了解糖尿病知识。温馨提示：请随身携带含糖食品，预防低血糖。
李雅坤医生
有关饮食，供您参考，希望对您有帮助
患者
哦，明白了，谢谢你，李医生。发一个评价表过来吧。
李雅坤医生
不客气的
李雅坤医生
有疑问可以随时咨询，我们会尽全力解答，希望能够帮助您。
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